Πόνος στο ισχίο: αιτίες, συμπτώματα και όσα πρέπει να γνωρίζετε

Ο πόνος στην περιοχή της λεκάνης εντοπίζεται συχνότερα στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Μπορεί να είναι διαρκής ή να επανεμφανίζεται κατά διαστήματα. Συχνά χαρακτηρίζεται είτε από οξύ και εντοπισμένο άλγος είτε από έναν αμβλύ πόνο που εξαπλώνεται. Όταν ο πόνος είναι έντονος, ενδέχεται να επηρεάσει την καθημερινή ζωή. Στις γυναίκες, τέτοιοι πόνοι εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή της σεξουαλικής επαφής, σημάδι πιθανών προβλημάτων με τα όργανα της πυέλου. Στους άνδρες, αντίστοιχοι πόνοι μπορεί να σχετίζονται με θεματικές του προστάτη. Και τα δύο φύλα μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην πυελική χώρα για διάφορους λόγους, όπως λοιμώξεις, προβλήματα στο ουροποιητικό, διαταραχές του κάτω εντέρου, παθήσεις του ορθού, αλλά και μυοσκελετικές αιτίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες βιώνουν ταυτόχρονα κοιλιακό πόνο λόγω διαφόρων παραγόντων.

Τι ονομάζουμε πόνο στη λεκάνη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα

Ο πόνος ή η δυσανεξία που κυμαίνεται από οξείς μυϊκούς σπασμούς έως αμβλύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και τη λεκάνη περιγράφεται ως πυελικός ή κοιλιακός πόνος. Τα αίτια μπορεί να μην σχετίζονται απαραίτητα με υποκείμενη νόσο. Παραδείγματα είναι η δυσκοιλιότητα, ο πόνος λόγω εγκυμοσύνης, η πλήρης ουροδόχος κύστη, η δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, η εμμηνόρροια ή τραυματισμός.

Συμπτώματα πόνου στη λεκάνη

• Αμβλύς ή αιφνίδιος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς
• Διαρκής ή περιοδικός πόνος
• Δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή
• Πόνος κατά την αφόδευση ή την ούρηση
• Συσπάσεις ή αίσθημα πίεσης στην περιοχή της λεκάνης
• Επέκταση του πόνου στη μέση ή στους μηρούς
• Επιδείνωση ή βελτίωση των συμπτωμάτων με την κίνηση ή την ανάπαυση
• Αίσθημα πρηξίματος ή πληρότητας στην κοιλιά
• Ναυτία ή εμετοί

Σε περίπτωση εμφάνισης κάποιου από τα παραπάνω συμπτώματα, η συμβουλή γιατρού είναι σημαντική για ορθή διάγνωση και θεραπεία.

Αίτια πόνου στη λεκάνη στους άνδρες

Παρατίθενται οι συνηθέστερες αιτίες πόνου στη λεκάνη που αφορούν άνδρες:

Λοίμωξη ουροποιητικού συστήματος

Η λοίμωξη του ουροποιητικού προκαλείται από βακτήρια που πλήττουν:

• Ουρήθρα
• Ουροδόχο κύστη
• Ουρητήρες και νεφρά
• Πόνος στη λεκάνη ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς αναφέρεται μεταξύ των κυριότερων συμπτωμάτων αυτής της κατάστασης.

Συμπτώματα λοίμωξης ουροποιητικού συστήματος

Χλαμύδια

Ορισμένες σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, όπως η γονόρροια και τα χλαμύδια, προκαλούν επίσης πόνο στη λεκάνη στους άνδρες. Εκτιμάται κάθε έτος μεγάλος αριθμός περιστατικών με χλαμύδια σε ευρωπαϊκές χώρες. Συχνά συμπτώματα της λοίμωξης περιλαμβάνουν:

• Πυρετό
• Πόνο στην περιοχή της λεκάνης
• Φλεγμονή της ουρήθρας
• Έκκριση από το πέος

Η λοίμωξη μπορεί να επεκταθεί στο ορθό ή στον πρωκτό και να προκαλέσει πόνο εκεί. Μορφές των βακτηρίων που προκαλούν lymphogranuloma venereum ενδέχεται να οδηγήσουν σε χρόνιο πόνο στη λεκάνη που δύσκολα αντιμετωπίζεται. Αυτή η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του ορθού και του πρωκτού, εμφανίζοντας συμπτώματα όπως πόνο και εκκρίσεις. Εάν επηρεαστεί το ορθό, μπορεί να προκύψει επώδυνη αφόδευση ή έξοδος εκκρίσεων από τον πρωκτό.

Προστατίτιδα

Η φλεγμονή του προστάτη είναι ένας συχνός λόγος πόνου στη λεκάνη και αφορά έναν μικρό αδένα του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος που συμβάλλει στη σύσταση του σπέρματος.

Τύποι προστατίτιδας

Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα

Η φλεγμονή αυτή προκύπτει λόγω βακτηριακής μόλυνσης του προστάτη. Τα βακτήρια διεισδύουν μέσω της ουρήθρας και εξαπλώνονται στον αδένα, προκαλώντας άλγος στη λεκάνη, στη βουβωνική περιοχή ή στη μέση. Πιθανή είναι επίσης η ενόχληση στο πέος ή στους όρχεις. Συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα, όπως:

• Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• Πυρετός
• Ρίγη
• Ναυτία και εμετοί
• Δυσκολία στην ούρηση
• Συχνουρία
• Ανακοπή ή πλήρης αδυναμία ούρησης
• Ασθενική ή διακεκομμένη ροή ούρων
• Συχνή νυχτερινή ούρηση
• Πόνος κατά την εκσπερμάτωση

Η βακτηριακή μόλυνση του προστάτη ενέχει κινδύνους και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Θεραπεύεται με κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή, την οποία χορηγεί συνήθως ουρολόγος.

Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα

Πρόκειται για μια χρόνια μόλυνση του προστάτη με συμπτώματα παρόμοια της οξείας μορφής, συνήθως όμως λιγότερο έντονα. Η θεραπεία στηρίζεται σε μακροχρόνια και χαμηλής δόσης χορήγηση αντιβιοτικών ή σε συνδυασμό αυτών. Σε δυσκολίες κατά την ούρηση, μπορεί να δοθούν φάρμακα όπως οι άλφα-αναστολείς που χαλαρώνουν τον αυχένα της κύστης και το μυϊκό σύστημα για να διευκολύνουν τη ροή των ούρων.

Μη βακτηριακή προστατίτιδα

Μακροχρόνια φλεγμονή του προστάτη χωρίς βακτηριακή αιτία μπορεί να εκδηλώνει χρόνιο πυελικό άλγος. Ο ακριβής λόγος για την εκδήλωση της πάθησης δεν έχει εξακριβωθεί και τα αντιβιοτικά δεν επιδρούν αποτελεσματικά.

Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προστάτης μπορεί να φλεγμαίνει σχεδόν χωρίς άλλα συμπτώματα. Εξετάσεις αίματος μπορεί να δείξουν αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων και οι γιατροί εξετάζουν το ενδεχόμενο κακοήθειας πριν προσδιορίσουν τη διάγνωση.

Σκωληκοειδίτιδα

Ο έντονος πόνος χαμηλά στη δεξιά περιοχή της κοιλιάς ενδέχεται να σχετίζεται με σκωληκοειδίτιδα. Η εμφάνιση συμπτωμάτων επιτυγχάνεται όταν το σκωληκοειδές φράσσεται από βλέννα ή παράσιτα και διογκώνεται. Εάν παραμεληθεί, το σκωληκοειδές γίνεται επώδυνο και φλεγμαίνει σοβαρά. Σε περίπτωση έντονου πόνου με συνοδά συμπτώματα από τα παραπάνω, απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση και πιθανόν χειρουργική αντιμετώπιση.

Λίθοι του ουροποιητικού

Οι ουρολιθιάσεις σχηματίζονται από συσσώρευση αλάτων ή ανόργανων ουσιών, όπως το ασβέστιο, στα ούρα που δεν αποβάλλονται σωστά. Αυτοί οι λίθοι μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όταν επιχειρεί ο οργανισμός να τους αποβάλει. Συνηθέστερα συμπτώματα που προκαλούν οι λίθοι είναι:

• Άλγος στη λεκάνη ή τη μέση
• Δυσκολία στην ούρηση
• Αίμα στα ούρα

Η αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Analgisia για την ανακούφιση του πόνου μέχρι την αποβολή των λίθων
• Σκευάσματα για τη διάσπαση των λίθων
• Χειρουργική παρέμβαση αν οι λίθοι είναι μεγάλοι

Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης

Η φλεγμονή ή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης εκδηλώνεται με πόνους στη λεκάνη και σχετίζεται με συμπτώματα όπως:

• Δυσκολία στην ούρηση
• Ασθενική ροή ούρων
• Συχνουρία
• Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• Αιματουρία
• Μεταβολές στην εμφάνιση ή την οσμή των ούρων

Συνήθως ο γιατρός συστήνει σύντομη αγωγή με αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση της μόλυνσης.

Στένωση της ουρήθρας

Η στένωση της ουρήθρας συμβαίνει όταν η διέλευση κατά μήκος της ουρήθρας γίνεται πιο στενή ή φράσσεται, προκαλώντας μεταξύ άλλων άλγος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και συμπληρωματικά συμπτώματα.

Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη

Η διόγκωση του προστάτη, χωρίς να σχετίζεται με νεοπλασία, προκαλεί σταδιακή πίεση στην ουρήθρα που συνεπάγεται δυσκολίες στην ούρηση και πόνο στη λεκάνη. Με τον χρόνο, μπορεί να αποδυναμωθούν οι μύες της κύστης λόγω αυξημένης τάσης και τα συμπτώματα να επιδεινώνονται.

Διαδικασία διάγνωσης του πόνου στη λεκάνη

Για τη διάγνωση του χρόνιου πόνου στη λεκάνη, απαιτείται συνδυασμός αποκλεισμού πιθανών αιτιών, καθώς οι διαταραχές που υπευθύνονται είναι πολλαπλές. Εκτός από ένα λεπτομερές ιστορικό για τα συμπτώματα, την ατομική και οικογενειακή υγεία, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να καταγράφετε σε ημερολόγιο τον πόνο και τα συνοδά συμπτώματα. Οι ενδεχόμενες εξετάσεις περιλαμβάνουν:

Γυναικολογική ή ουρολογική εξέταση

Η κλινική διερεύνηση παρέχει πληροφορίες για τυχόν λοιμώξεις, παθολογικούς όγκους ή μυϊκή τάση στην πύελο. Ο γιατρός θα εντοπίσει τις ευαίσθητες περιοχές και είναι σημαντικό να του γνωστοποιήσετε αν ο πόνος αντιστοιχεί σε εκείνον που βιώνετε καθημερινά.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Κατά την κλινική εξέταση, μπορεί να ζητηθούν εξετάσεις για λοιμώξεις, όπως τα χλαμύδια ή η γονόρροια, αιματολογικές εξετάσεις ή ανάλυση ούρων για έλεγχο του ουροποιητικού συστήματος.

Υπερηχογραφικός έλεγχος

Με τη χρήση υπερήχων υψηλής συχνότητας, παράγονται λεπτομερείς εικόνες των εσωτερικών οργάνων. Ειδικά στις γυναίκες, ο υπέρηχος συμβάλλει στην εντόπιση όγκων ή κύστεων στις ωοθήκες, στη μήτρα ή στις σάλπιγγες.

Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις

Ο γιατρός μπορεί να προτείνει ακτινογραφίες κοιλίας, υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση ανωμαλιών ή παθολογικών μορφωμάτων.

Λαπαροσκοπική διερεύνηση

Κατά την παρέμβαση, γίνεται μια μικρή τομή στην κοιλιά και εισάγεται στο εσωτερικό ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα (λαπαροσκόπιο).

• Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την άμεση παρατήρηση των οργάνων της λεκάνης.
• Αποτελεί μέθοδο για να ανιχνευθεί παθολογικός ιστός ή ενδείξεις μόλυνσης.
• Βοηθά ιδιαίτερα στη διάγνωση ενδομητρίωσης και χρόνιων φλεγμονωδών νοσημάτων της λεκάνης.
• Ο εντοπισμός της αιτίας του πόνου μπορεί να είναι μια σύνθετη και μακρά διαδικασία.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν εντοπίζεται σαφής αιτία των συμπτωμάτων.

Αίτια πόνου λεκάνης στις γυναίκες

Συχνότερα αίτια πόνου στη λεκάνη που αφορούν γυναίκες:

Εμμηνορροϊκός πόνος και κράμπες

Οι πόνοι και οι κράμπες λόγω εμμήνου ρύσεως είναι ιδιαίτερα κοινά αίτια άλγους στη λεκάνη του γυναικείου πληθυσμού. Περισσότερες από τις μισές γυναίκες που έχουν περίοδο αναφέρουν άλγος τουλάχιστον 1-2 ημέρες ανά κύκλο. Οι κράμπες εμφανίζονται πριν την έμμηνο ρύση, ενώ η μήτρα συσπάται και αποβάλλει τον βλεννογόνο της. Ο πόνος είναι συχνά μυϊκού τύπου ή διαξιφιστικός. Η εφαρμογή θερμοφόρας βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ωορρηξία

Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, οι ωοθήκες απελευθερώνουν ένα ωάριο συνοδευόμενο από υγρά. Το ωάριο διαπερνά τη σάλπιγγα προς τη μήτρα, ενώ τα υγρά δύνανται να ερεθίσουν την πυελική περιοχή, προκαλώντας περιστασιακά πόνο. Ο πόνος αυτός διαρκεί από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες και συνήθως αλλάζει πλευρά ανάλογα με τη δραστηριότητα της κάθε ωοθήκης. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, καθώς τα συμπτώματα είναι προσωρινά.

Διάμεσος κυστίτιδα

Ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν μόνιμη φλεγμονή στην κύστη χωρίς γνωστή αιτία. Η πάθηση αυτή αποκαλείται διάμεση κυστίτιδα, και οι μηχανισμοί εμφάνισής της δεν έχουν πλήρως κατανοηθεί. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν άλγος στη λεκάνη, δυσφορική ούρηση, συχνουρία και ενόχληση κατά τη σεξουαλική επαφή. Η αγωγή επικεντρώνεται στη συμπτωματική ανακούφιση.

Κυστίτιδα

Η κυστίτιδα συνίσταται σε φλεγμονή της ουροδόχου κύστης λόγω βακτηριακής εισβολής. Μικρόβια από τον κόλπο, τον πρωκτό ή την επιδερμίδα διεισδύουν στην ουρήθρα και καταλήγουν στην κύστη. Η λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε τμήμα του ουροποιητικού. Συχνά, η κυστίτιδα αντιμετωπίζεται γρήγορα με ένα σύντομο σχήμα αντιβιοτικών.

Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα

Ο πόνος στη λεκάνη δύναται να υποδηλώνει τη παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, όπως γονόρροια ή χλαμύδια, ιδίως σε άτομα σεξουαλικά ενεργά. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Άλγος στην περιοχή της λεκάνης
• Ενόχληση κατά την ούρηση
• Αιμορραγία μεταξύ των κύκλων
• Μεταβολές στις κολπικές εκκρίσεις

Ενέργειες για όσους εμφανίζουν τα παραπάνω:

• Ενημέρωση και συμβουλή από γιατρό για διάγνωση και θεραπεία
• Συνήθως απαιτείται χορήγηση αντιβιοτικών
• Ενημέρωση των σεξουαλικών συντρόφων για αποφυγή μετάδοσης