Adcetris: Χρήση, δοσολογία και παρενέργειες

Το Adcetris, με δραστική ουσία τη βεντουξιμαβή βεντοτίνη, είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων μορφών λεμφώματος — καρκίνου του ανοσοποιητικού συστήματος — όταν τα καρκινικά κύτταρα φέρουν στην επιφάνειά τους την πρωτεΐνη CD30. Η δράση του εστιάζει στον στόχο αυτό, εμποδίζοντας τον πολλαπλασιασμό και την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στον οργανισμό.

Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται το adcetris

Το Adcetris ενδείκνυται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών με μη αντιμετωπισμένο CD30-θετικό λέμφωμα Hodgkin, ως μέρος σχήματος με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα. Επίσης, χορηγείται σε ενήλικες που έχουν υποβληθεί σε αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων ή σε περιπτώσεις όπου η νόσος υποτροπίασε ή δεν ανταποκρίθηκε σε προηγούμενη θεραπεία.

Το Adcetris παρέχεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για ενήλικες που διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά με αναπλαστικό μεγάλο λέμφωμα, παρουσιάζουν ανθεκτικότητα στη θεραπεία ή υποτροπιάζουν μετά από προηγούμενη αγωγή.

Οι ενήλικοι ασθενείς που πάσχουν από υποτροπιάζον ή ανθεκτικό λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων και δεν είναι κατάλληλοι για μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων ή θεραπεία με CAR-T κύτταρα μπορεί να λάβουν Adcetris σε συνδυασμό με ουσίες όπως η λεναλιδομίδη ή μονοκλωνικά αντισώματα όπως το rituximab. Το φάρμακο χρησιμοποιείται και στη θεραπεία της μυκητιασικής φυγοειδούς, μιας σπάνιας μορφής δερματικού λεμφώματος.

Προειδοποιήσεις

Η ταυτόχρονη χορήγηση του Adcetris με το φάρμακο βλεομυκίνη δεν συνιστάται, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος παρενεργειών. Το Adcetris μπορεί να προκαλέσει σπάνια αλλά σοβαρή λοίμωξη του εγκεφάλου, που ενδέχεται να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο. Αν εμφανιστούν ξαφνικά συμπτώματα όπως διαταραχές ομιλίας, όρασης, κινητικότητας ή σκέψης, απευθυνθείτε αμέσως στον γιατρό.

Τι είναι σημαντικό πριν τη λήψη του adcetris

Δεν πρέπει να πάρετε Adcetris εάν έχετε αλλεργία στη βεντουξιμαβή βεντοτίνη ή αν λαμβάνετε ταυτόχρονα βλεομυκίνη.

Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλες τις πάσχουσες καταστάσεις υγείας και ιδιαίτερα εάν έχετε:

• σακχαρώδη διαβήτη
• ηπατική νόσο
• νεφρική νόσο
• αγγειακές παθήσεις όπως περιφερική αγγειοπάθεια ή σύνδρομο Raynaud

Το Adcetris ενέχει κινδύνους για εγκυμοσύνη, τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες. Για όσους λαμβάνουν το φάρμακο, απαιτείται αξιόπιστη αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον έξι μήνες μετά το πέρας της τελευταίας δόσης. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας. Ο θηλασμός δεν συστήνεται κατά την περίοδο λήψης του φαρμάκου.

Τρόπος χορήγησης του adcetris

Το Adcetris χορηγείται ενδοφλεβίως ως έγχυση, συνήθως κάθε δύο ή τρεις εβδομάδες. Η χορήγηση γίνεται μόνο από επαγγελματία υγείας.

Συχνά ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει και άλλα φάρμακα για τη μείωση των αλλεργικών ή άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών. Η λήψη τους πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού για όσο χρόνο προτείνεται.

Η βεντουξιμαβή βεντοτίνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των αιμοσφαιρίων στο αίμα, συνεπώς απαιτούνται τακτικές αιματολογικές εξετάσεις. Εάν χρειαστεί, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί προσωρινά ανάλογα με τα αποτελέσματα. Η δόση του φαρμάκου βασίζεται στο σωματικό βάρος και, εφόσον αλλάξει το βάρος σας, ο γιατρός ίσως τροποποιήσει τη δόση.

Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργείο, ενημερώστε τον χειρουργό ότι λαμβάνετε Adcetris, καθώς ίσως χρειαστεί να διακοπεί προσωρινά η θεραπεία.

Δοσολογία

Ενήλικες

• Αντιμετώπιση μη θεραπευμένης νόσου Hodgkin σταδίου III ή IV: 1,2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους (μέγιστο 120 mg), ενδοφλεβίως για 30 λεπτά, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, κάθε 2 εβδομάδες, έως ότου χορηγηθούν συνολικά μέχρι 12 δόσεις, ή μέχρι να εκδηλωθεί εξέλιξη της νόσου ή σημαντική τοξικότητα.
• Θεραπεία σταθεροποίησης μετά από αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων: 1,8 mg ανά κιλό (μέγιστο 180 mg) ενδοφλεβίως για 30 λεπτά κάθε 3 εβδομάδες, για έως 16 κύκλους.
• Υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική νόσος Hodgkin: 1,8 mg ανά κιλό (μέγιστο 180 mg) ενδοφλεβίως για 30 λεπτά κάθε 3 εβδομάδες, μέχρι εξέλιξη της πάθησης ή αδυναμία ανοχής της θεραπείας.
• Μυκητιασική φυγοειδής, αναπλαστικό μεγάλο λέμφωμα ή άλλα είδη: 1,8 mg ανά κιλό (μέγιστο 180 mg) ενδοφλεβίως για 30 λεπτά κάθε 3 εβδομάδες, έως 16 κύκλους.

Για ασθενείς με βάρος άνω των 100 κιλών, η δόση υπολογίζεται βάσει 100 κιλών.

Παιδιά

• Για παιδιά ηλικίας από 2 ετών με μη θεραπευμένη υψηλού κινδύνου νόσο Hodgkin: 1,8 mg ανά κιλό ενδοφλεβίως για 30 λεπτά (μέγιστο 180 mg) κάθε 3 εβδομάδες, μέχρι πέντε δόσεις σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Μεγάλο λέμφωμα Β κυττάρων

• Χορηγείται μαζί με άλλα φάρμακα: 1,2 mg ανά κιλό (μέγιστο 120 mg) κάθε 3 εβδομάδες.

Αν παραλείψετε δόση

Σε περίπτωση που παραλείψετε προγραμματισμένη έγχυση Adcetris, ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό.

Υπερδοσολογία

Εάν ληφθεί μεγαλύτερη δόση από την προβλεπόμενη, αναζητήστε το συντομότερο ιατρική βοήθεια.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Η βεντουξιμαβή βεντοτίνη μπορεί να απεκκρίνεται στα σωματικά υγρά όπως ούρα, κόπρανα ή εμέσματος. Για τουλάχιστον 48 ώρες μετά τη χορήγηση κάθε δόσης, αποφύγετε την επαφή αυτών των υγρών με τα χέρια ή άλλες επιφάνειες. Όσοι φροντίζουν τους ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν γάντια κατά τον χειρισμό σωματικών υγρών, λερωμένων πανών ή ρούχων. Μετά από επαφή, συνιστάται σχολαστικό πλύσιμο των χεριών. Ρούχα ή κλινοσκεπάσματα που ήρθαν σε επαφή πρέπει να πλένονται ξεχωριστά από τα υπόλοιπα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Με τη χορήγηση του Adcetris δύνανται να εμφανιστούν διάφορες παρενέργειες. Εάν παρουσιαστεί σοβαρή αλλεργική αντίδραση — κνίδωση, δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο προσώπου ή λαιμού — ή σοβαρή δερματική αντίδραση με πυρετό, ερεθισμό στα μάτια, άλγος στο δέρμα, εξάνθημα που επεκτείνεται και αναπτύσσεται σε φουσκάλες ή απολέπιση, απευθυνθείτε άμεσα στον γιατρό σας.

Μερικές από τις πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Μούδιασμα, αδυναμία, αίσθημα καύσου, τσιμπήματα ή διαταραχές αίσθησης σε χέρια ή πόδια
• Οξύς θωρακικός πόνος, συριγμός, ξηρός βήχας, δύσπνοια
• Αίσθημα πόνου ή καύσου κατά την ούρηση
• Αύξηση του σακχάρου στο αίμα: έντονη δίψα, συχνή ούρηση, ξηροστομία, οσμή φρούτου στην αναπνοή
• Kετοξέωση: ναυτία, εμετοί, πόνος στην κοιλιά, σύγχυση, υπνηλία ή δυσκολία στην αναπνοή
• Χαμηλά αιμοσφαίρια: πυρετός, ρίγη, αδυναμία, έλκη στο στόμα ή στο δέρμα, ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες, χλωμό δέρμα, ψυχρά άκρα, ζάλη ή δύσπνοια
• Σημεία λύσης όγκου: αδυναμία, μυϊκές κράμπες, ναυτία, έμετος, διαταραχές καρδιακού ρυθμού, μειωμένη ούρηση, τσιμπήματα σε χέρια, πόδια ή γύρω από το στόμα
• Παγκρεατίτιδα: έντονος πόνος στο πάνω μέρος της κοιλιάς που μπορεί να επεκτείνεται προς την πλάτη, ναυτία, εμετός
• Ηπατικές βλάβες: απώλεια όρεξης, πόνος στη δεξιά περιοχή της κοιλιάς, κόπωση, σκοτεινά ούρα, ίκτερος (κιτρίνισμα δέρματος ή οφθαλμών)
• Σοβαρή γαστρεντερική διαταραχή: δυσκοιλιότητα, έντονος ή νέος κοιλιακός πόνος, αίμα στα κόπρανα ή εμετός με αίμα

Συχνότερες παρενέργειες είναι:

• Τσιμπήματα ή μούδιασμα
• Πυρετός
• Μείωση αιμοσφαιρίων
• Ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα
• Κόπωση

Αν παρουσιαστεί οποιαδήποτε παρενέργεια που σας ανησυχεί ή επηρεάζει τη γενική σας κατάσταση, ειδοποιήστε τον γιατρό σας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση ορισμένων φαρμάκων με το Adcetris μπορεί να ενισχύσει τις παρενέργειες ή να μειώσει την αποτελεσματικότητα της αγωγής. Είναι ουσιώδες να ενημερώσετε τον γιατρό σας πριν από την έναρξη της θεραπείας για όλα τα φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής ή φυτικά σκευάσματα που λαμβάνετε ή προσφάτως λάβατε, καθώς και να ενημερώνετε για κάθε αλλαγή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.