Αγγειακοί θρόμβοι: συμπτώματα, κίνδυνοι, αντιμετώπιση

Ο θρόμβος αίματος, γνωστός και ως πήξη, αποτελεί τη διαδικασία κατά την οποία το αίμα μετατρέπεται από υγρή σε παχύρρευστη μορφή, σχηματίζοντας έναν θρόμβο που συμβάλλει στην παύση της αιμορραγίας. Η πήξη προλαμβάνει τη μεγάλη απώλεια αίματος σε περίπτωση τραυματισμού των αγγείων. Αν όμως ένας θρόμβος δημιουργηθεί μέσα στις φλέβες και δεν διαλυθεί φυσικά, μπορεί να προκύψει σοβαρή ή επικίνδυνη για τη ζωή κατάσταση.

Τι είναι ο θρόμβος αίματος

Ο θρόμβος του αγγειακού συστήματος είναι μια μάζα αίματος που σχηματίζεται μέσα σε κάποιο αγγείο. Ο θρόμβος αυτός παίζει ρόλο στην παύση της αιμορραγίας μετά από κάποιο τραυματισμό, όμως μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολίες όταν εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος.

Είδη θρόμβων αίματος

• Αρτηριακοί θρόμβοι:
  • Σχηματίζονται στις αρτηρίες.
  • Τα συμπτώματα εμφανίζονται σύντομα.
  • Μπορούν να περιορίσουν τη ροή οξυγόνου σε βασικά όργανα.
  • Ενδέχεται να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα, έντονο κοιλιακό άλγος ή παράλυση.
• Φλεβικοί θρόμβοι:
  • Σχηματίζονται σταδιακά στις φλέβες.
  • Ενδείξεις αποτελούν το οίδημα, η ερυθρότητα, το μούδιασμα και ο πόνος.
  • Τα συμπτώματα συχνά εμφανίζονται προοδευτικά.
• Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT):
  • Οι θρόμβοι εντοπίζονται στις βασικές φλέβες του οργανισμού.
  • Εμφανίζονται συνήθως στα κάτω άκρα, αλλά μπορούν να υπάρξουν και σε χέρια, πυελική χώρα, πνεύμονες ή εγκέφαλο.
• Επιπολής φλεβική θρόμβωση:
  • Δημιουργία θρόμβων σε φλέβες κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Συνήθως δεν προκαλούν σοβαρή παρεμπόδιση της κυκλοφορίας του αίματος.

Αίτια δημιουργίας θρόμβων αίματος

Οι θρόμβοι στο αγγειακό σύστημα μπορούν να δημιουργηθούν μετά από τραυματισμό ή ακόμη και χωρίς κάποιο εμφανές αίτιο. Έχουν την ικανότητα να μετακινηθούν και να επιφέρουν βλάβες στον οργανισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται χωρίς προειδοποιητικά σημάδια. Για ζωτικής σημασίας αποφάσεις, συνιστάται να λαμβάνεται δεύτερη γνώμη από αξιόπιστο γιατρό.

Συμπτώματα θρόμβων στο αγγειακό δίκτυο

• Πόνος που μοιάζει με παλμό ή κράμπα
• Οίδημα
• Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος
• Αυξημένη αίσθηση θερμότητας στο προσβεβλημένο άκρο
• Ξαφνική δύσπνοια
• Εντονότερος θωρακικός πόνος κατά την εισπνοή
• Βήχας

Παράγοντες κινδύνου

• Ηλικία, κυρίως μετά τα 65 έτη
• Μακροχρόνια ακινησία – παραμονή σε καθιστή θέση για διάστημα άνω των τεσσάρων ωρών, όπως σε μετακινήσεις
• Παρατεταμένη κατάκλιση ή καθιστικός τρόπος ζωής
• Κύηση
• Κάπνισμα
• Παχυσαρκία
• Λήψη αντισυλληπτικών χαπιών, ορμονικής υποκατάστασης ή φαρμάκων για τον καρκίνο του μαστού
• Ορισμένοι τύποι καρκίνου: πάγκρεας, πνεύμονας, πολλαπλούν μυέλωμα, αιματολογικές κακοήθειες
• Μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις
• Κληρονομικό ιστορικό θρόμβωσης
• Αυτοάνοσα νοσήματα
• Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις
• Ορισμένες λοιμώξεις όπως HIV/AIDS, ηπατίτιδα C ή νόσος του Lyme
• Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT)
• Μεταλλάξεις όπως ο παράγοντας V Leiden
• Διαταραχές καρδιακού ρυθμού
• Έμφραγμα μυοκαρδίου
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Περιφερική αρτηριοπάθεια (PAD)
• Πολυκυτταραιμία (policitemia vera)

Διαγνωστική προσέγγιση και αξιολόγηση κινδύνου

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το σημείο του θρόμβου και την αναστολή της αιματικής κυκλοφορίας στην περιοχή. Αν υπάρχει υποψία για ύπαρξη θρόμβου, το ιατρικό ιστορικό αξιολογεί προδιαθεσικούς παράγοντες ή καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης.

• Υπερηχογράφημα:
  • Συνήθης εξέταση για ανίχνευση θρόμβων.
  • Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα ώστε να παραχθούν εικόνες αιμοφόρων αγγείων.
  • Δείχνει περιοχές μειωμένης ροής αίματος αν υπάρχει θρόμβος.
• Φλεβογραφία:
  • Έγχυση σκιαγραφικού μέσα στη φλέβα.
  • Ακτινολογική απεικόνιση για να εξεταστεί η περιοχή.
  • Το σκιαγραφικό καθιστά τις φλέβες ορατές για εντοπισμό θρόμβων.
• Αξονική τομογραφία θώρακα με αγγειογραφία:
  • Εντοπίζει την πνευμονική εμβολή.
  • Συχνή αιτία είναι η μετάβαση θρόμβου από τα πόδια ή τη λεκάνη στους πνεύμονες.
  • Ακτινολογικός έλεγχος θώρακα μπορεί να ζητηθεί και για άλλες παθήσεις.
• Αξονική αγγειογραφία κοιλίας/λεκάνης:
  • Διενεργείται όταν υπάρχει υποψία θρόμβωσης στην κοιλιακή ή πυελική χώρα.
  • Αποκλείει άλλες παθήσεις με όμοια συμπτώματα.

Θεραπευτική αντιμετώπιση θρόμβων αίματος

• Η αγωγή καθορίζεται ανάλογα με τη θέση του θρόμβου.
• Αντιπηκτικά από το στόμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος θεραπείας για θρόμβους αίματος.
• Σε ορισμένους ασθενείς δίνονται φάρμακα μέσω καθετήρα, που τοποθετείται εντός της περιοχής του θρόμβου.
• Κάποιοι θρόμβοι απαιτούν χειρουργική αφαίρεση.
• Στην εγκυμοσύνη είναι απαραίτητη η συμβουλή ιατρού, καθώς κάποια φάρμακα μπορεί να ενέχουν κίνδυνο για το έμβρυο.
• Όταν ο θρόμβος προέρχεται από λοίμωξη, ο γιατρός θα αντιμετωπίσει την υποκείμενη λοίμωξη για να μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω θρομβώσεων.

Πότε πρέπει να συμβουλευτεί κανείς γιατρό

Η διάγνωση θρόμβου δεν είναι εύκολη βασιζόμενη αποκλειστικά στα συμπτώματα. Επομένως, σε περίπτωση υποψίας θρόμβωσης, συνιστάται άμεση επικοινωνία με ιατρό, ιδιαίτερα όταν τα σημεία εμφανίζονται αιφνίδια.

• Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης:
• Άμεση αναζήτηση ιατρικής βοήθειας:
  • Ο επαγγελματίας υγείας θα αξιολογήσει τα συμπτώματα.
  • Ενδέχεται να χρειαστούν περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις.
  • Σε πολλές περιπτώσεις, η αρχική εξέταση είναι ο μη επεμβατικός υπέρηχος.
  • Συνδράμει στην επιβεβαίωση θρόμβων σε φλέβες ή αρτηρίες.

Μέτρα πρόληψης και διαχείρισης στο σπίτι

• Αποφύγετε μακρόχρονο κάθισμα χωρίς διαλείμματα.
• Προχωρήστε σε μικρής διάρκειας βόλτες ανά ώρα, ειδικά όταν εργάζεστε γραφείο ή ταξιδεύετε με αεροπλάνο.
• Ακολουθήστε οδηγίες ιατρού για κίνηση μετά από χειρουργείο ή κατάκλιση.
• Φοράτε φαρδιά ρούχα, ιδιαίτερα στα κάτω άκρα.
• Χρησιμοποιήστε ελαστικές κάλτσες συμπίεσης.
• Διακόψτε το κάπνισμα.
• Διατηρήστε επαρκή ενυδάτωση και μειώστε τη λήψη αλατιού.
• Προγραμματίστε συχνή άσκηση.
• Μη μένετε καθιστοί ή όρθιοι συνεχόμενα για πάνω από μία ώρα.
• Αποφύγετε το σταύρωμα των ποδιών ή δραστηριότητες που πιέζουν τα κάτω άκρα.
• Όταν ξαπλώνετε, ανασηκώνετε τα πόδια πάνω από το ύψος της καρδιάς.

Θρόμβοι αίματος σε διάφορα σημεία του σώματος

Σε χέρι ή πόδι:

• Πόνος στο άκρο
• Αιφνίδια αίσθηση θερμότητας, διόγκωσης ή ευαισθησίας
• Ερυθρό ή μελανό χρώμα στο δέρμα

Στους πνεύμονες:

• Ξαφνική δύσπνοια
• Βήχας με απόχρεμψη βλέννας ή αίματος
• Οξύς, διαρκώς εντεινόμενος θωρακικός πόνος
• Ταχύς ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Αύξηση θερμοκρασίας σώματος
• Υπερβολική εφίδρωση
• Ζάλη ή αίσθηση λιποθυμίας

Στον εγκέφαλο:

• Μούδιασμα ή αδυναμία σε πρόσωπο, χέρια ή πόδια
• Δυσκολία στην ομιλία ή την κατανόηση
• Απώλεια όρασης σε ένα ή και στα δύο μάτια
• Δυσκολίες στη βάδιση
• Έλλειψη ισορροπίας ή συντονισμού
• Έντονος και αιφνίδιος πονοκέφαλος
• Σύγχυση

Στα νεφρά:

• Πόνος και ευαισθησία στην άνω κοιλιακή χώρα, τη ράχη ή τα πλάγια
• Αίμα στα ούρα
• Ελαττωμένη παραγωγή ούρων
• Πυρετός
• Ναυτία
• Έμετος