Αγγλικός τίτλος προς μετάφραση: Avascular Necrosis (AVN or Osteonecrosis): Symptoms, Causes, TreatmentΕλληνική απόδοση:Άσηπτη Νέκρωση των Οστών (Αγγειακή Νέκρωση/Οστεονέκρωση): Συμπτώματα, Αίτια, ΘεραπείαΕναλλακτικά (ανάλογα με το ιατρικό ή ενημερωτικό πλαίσιο):Οστεονέκρωση (Άσηπτη Νέκρωση των Οστών): Συμπτώματα, Αιτίες και Αντιμετώπιση**Επεξήγηση επιλογών:** – Ο όρος “Avascular Necrosis” αποδίδεται στην ελληνική ιατρική ορολογία συνήθως ως «άσηπτη νέκρωση των οστών» ή «οστεονέκρωση», ενώ το “osteonecrosis” είναι επίσης δόκιμο. – Το AVN είναι διεθνώς γνωστό, αλλά συχνότερα στα ελληνικά χρησιμοποιούνται οι αποδοχές χωρίς το ακρωνύμιο. – Οι λέξεις “Συμπτώματα, Αίτια, Θεραπεία” αποτελούν καθιερωμένες ιατρικές υποενότητες, εναλλακτικά “Αντιμετώπιση” για πιο ευρύτερη κάλυψη.Παραδείγματα κατάλληλων ελληνικών τίτλων:– Άσηπτη Νέκρωση των Οστών (Οστεονέκρωση): Συμπτώματα, Αιτίες, Θεραπεία – Οστεονέκρωση (Άσηπτη Νέκρωση): Συμπτώματα, Αίτια και Τρόποι Αντιμετώπισης

Η αβαζουλαρική νέκρωση (AVN) είναι μια κατάσταση κατά την οποία νεκρώνονται τα οστικά κύτταρα εξαιτίας διαταραχής της αιμάτωσης, με αποτέλεσμα ο αρθρικός χόνδρος να χάνει τη λειτουργικότητά του. Αν και κάθε ασθενής παρουσιάζει διαφορετικά χαρακτηριστικά, η θεραπευτική προσέγγιση επιλέγεται με βάση το στάδιο της νόσου, τη θέση του προσβεβλημένου οστού, τη συνολική υγεία του ασθενούς και τα αίτια της AVN. Ο κύριος στόχος στη θεραπεία είναι να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου, να προστατευθεί η άρθρωση από μεγάλες βλάβες και να μειωθεί ο πόνος.

Θεραπεία της αβαζουλαρικής νέκρωσης

Η προσέγγιση της θεραπείας εξατομικεύεται για κάθε περίπτωση. Στα πρώτα στάδια της AVN, επαρκεί συχνά ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, η αποφόρτιση της πάσχουσας περιοχής από επιπλέον βάρος και η λήψη αναλγητικών εάν απαιτείται. Σε περιπτώσεις που επηρεάζεται το ισχίο, το γόνατο ή η ποδοκνημική, ενδέχεται να χρειαστούν βακτηρίες για τη μείωση της πίεσης στο οστό. Η εκτέλεση ασκήσεων που βελτιώνουν την κινητικότητα της άρθρωσης συμβάλλει στη διατήρηση της λειτουργικότητάς της.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

• Αντιπηκτικά φάρμακα συνταγογραφούνται όταν η νέκρωση προκλήθηκε από θρόμβους αίματος.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνδράμουν στον περιορισμό του πόνου και της φλεγμονής.
• Σκευάσματα για τη μείωση της χοληστερόλης είναι απαραίτητα όταν η ροή του αίματος στο οστό παρεμποδίζεται από λιπίδια και χοληστερόλη.

Χειρουργικές μέθοδοι

Παρόλο που η συντηρητική θεραπεία επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου σε ορισμένους ασθενείς, οι περισσότεροι στο τέλος χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της επέμβασης εξαρτάται από την κάθε περίπτωση και περιλαμβάνει τις εξής επιλογές:

• Μεταμόσχευση οστού, κατά την οποία ένας υγιής οστικός ιστός από άλλο σημείο του σώματος τοποθετείται στη βλάβη.
• Οστεοτομία όπου το οστό κόβεται και επαναδιαμορφώνεται ώστε να μειώνεται το φορτίο στην προσβεβλημένη περιοχή.
• Ολική αντικατάσταση άρθρωσης με τεχνητό εμφύτευμα.
• Αποσυμπίεση κεντρικού οστού κατά την οποία αφαιρείται μέρος του εσωτερικού για να μειωθεί η πίεση και να βελτιωθεί η αιμάτωση.
• Αγγειοποιημένη μεταμόσχευση οστού: η προσβεβλημένη οστική περιοχή αφαιρείται και αντικαθίσταται με ιστό που έχει αιματικές αγγειώσεις, για παράδειγμα από το περόνι.
• Ηλεκτρική διέγερση με ειδική συσκευή που ενθαρρύνει τη δημιουργία νέου οστικού ιστού.

Θεραπευτικές μέθοδοι στο σπίτι για την AVN

• Ξεκουράζετε και υποστηρίζετε το πάσχον σημείο. Ο περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας μπορεί να επιβραδύνει τη βλάβη. Σε κάποιες περιπτώσεις συνιστώνται βακτηρίες για διάστημα αρκετών μηνών.
• Ακολουθήστε πρόγραμμα ασκήσεων φυσικοθεραπείας. Ο φυσικοθεραπευτής θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του εύρους κίνησης της άρθρωσης και στη μείωση της δυσκαμψίας.

Πρόληψη της αβαζουλαρικής νέκρωσης

• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς η υπερβολική κατανάλωση αποτελεί βασικό παράγοντα κινδύνου.
• Ελέγξτε τα επίπεδα χοληστερόλης, διότι τα λιπίδια συχνά εμποδίζουν τη ροή αίματος στο οστό.
• Αποφύγετε το κάπνισμα, καθώς ο καπνός αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης AVN.
• Χρησιμοποιήστε με υπευθυνότητα τα στεροειδή φάρμακα: μεγάλες δόσεις για παρατεταμένο διάστημα βλάπτουν τα οστά. Πάντα να ενημερώνετε το γιατρό σας σχετικά με προηγούμενη ή τρέχουσα θεραπεία με στεροειδή.

Πορεία της νόσου και πρόγνωση

Ακόμα και με θεραπεία, πάνω από τους μισούς ασθενείς ενδέχεται τελικά να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση, συνήθως μέσα στην τριετία μετά τη διάγνωση. Αν μια άρθρωση έχει ήδη υποστεί κατάρρευση οστού λόγω AVN, είναι πιθανό να εμφανιστούν αντίστοιχα προβλήματα και σε άλλες αρθρώσεις.

Οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές και η πρόγνωση της νόσου διαμορφώνονται με βάση τα εξής:

• Το στάδιο της νόσου κατά την αρχική διάγνωση.
• Παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων.

Η εξέλιξη είναι πιο δυσμενής και τα αποτελέσματα χειρότερα στις παρακάτω περιπτώσεις:

• Όταν η διάγνωση τίθεται σε προχωρημένο στάδιο, τρίτου ή υψηλότερου.
• Όταν έχει καταστραφεί περισσότερο από το ένα τρίτο της φερόμενης επιφάνειας του οστού.
• Όταν η καταστροφή του οστού επεκτείνεται εκτός των ορίων του οστού.
• Σε περιπτώσεις μακροχρόνιας χρήσης κορτικοστεροειδών.
• Σε ασθενείς ηλικίας μεγαλύτερης των 50 ετών.