Αιματέμεση: Αιτίες και θεραπεία της εμέσεως αίματος

Η αιματέμεση είναι ένας ιατρικός όρος που περιγράφει τη διαδικασία κατά την οποία κάποιος κάνει εμετό με παρουσία αίματος. Κατά τη διάρκεια της αιματέμεσης, αποβάλλονται αιματηρές ουσίες από το στομάχι. Το αίμα που εμφανίζεται στον εμετό μπορεί να παρουσιάζει διάφορες αποχρώσεις, όπως έντονο κόκκινο, σκούρο κόκκινο ή να μοιάζει με κατακάθι καφέ. Σε ελαφριές περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο συνήθως δεν έχει μόνιμες συνέπειες. Υπάρχουν ωστόσο και σοβαρότερες αιτίες, όπως εσωτερικά τραύματα, αιμορραγία ή ρήξη οργάνων, που μπορούν να οδηγήσουν σε εμετό με αίμα. Το χρώμα του αίματος μπορεί να κυμαίνεται από καφέ έως σκούρο ή και έντονο κόκκινο. Ο καφέ εμετός που θυμίζει κατακάθι καφέ συχνά υποδηλώνει ότι το αίμα έχει παραμείνει στο στομάχι. Η απόχρωση του αίματος στον εμετό παρέχει ενδείξεις στον γιατρό σχετικά με την προέλευση και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Έτσι, σκούρο αίμα συνηγορεί ότι η αιμορραγία προέρχεται από το ανώτερο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως το στομάχι, και συνήθως σχετίζεται με πιο αργή και λιγότερο οξεία αιμορραγία. Το ζωηρό κόκκινο αίμα φανερώνει πιο οξεία αιμορραγία, που προέρχεται πιθανώς από τον οισοφάγο ή το στομάχι και μπορεί να είναι ένδειξη ταχέως αιμορραγικού επεισοδίου. Παρόλο που το χρώμα του αίματος δεν καταδεικνύει πάντα με ακρίβεια την πηγή ή τη βαρύτητα της αιμορραγίας, η εμφάνισή του υποδηλώνει πάντα ότι απαιτείται ιατρικός έλεγχος. Η εκδήλωση μεγάλου όγκου αίματος στον εμετό, συνήθως γύρω στα 500 ml ή σε μέγεθος μικρής κούπας, ή η ταυτόχρονη παρουσία ζάλης ή δυσκολίας στην αναπνοή, χρήζει άμεσης ενέργειας και κλήσης για ιατρική βοήθεια.

Που οφείλεται η αιματέμεση;

Υπάρχουν διάφορα αίτια που μπορεί να οδηγήσουν σε εμετό με αίμα. Τα περισσότερα από αυτά είναι σοβαρά και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Οι συχνότερες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Ρήξη του βλεννογόνου του οισοφάγου εξαιτίας έντονου εμετού
• Διεύρυνση φλεβών χαμηλά στον οισοφάγο και στομάχι, που παρατηρείται συχνά σε σοβαρή ηπατική νόσο ή παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ
• Αιμορραγία λόγω έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου
• Ερεθισμός ή φλεγμονή του οισοφάγου, γνωστή ως οισοφαγίτιδα
• Καλοήθης ή κακοήθης όγκος στο στομάχι ή τον οισοφάγο
• Σοβαρό τραύμα στην κοιλιά, που μπορεί να προκύψει από τροχαίο ατύχημα ή χτύπημα στην περιοχή
• Φλεγμονή του στομάχου (γαστρίτιδα)
• Υπερβολική λήψη ασπιρίνης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Κατάσταση που χαρακτηρίζεται ως αλλοίωση Dieulafoy, επηρεάζοντας αρτηρία στο τοίχωμα του στομάχου
• Φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτυλίτιδα)
• Καρκίνος του παγκρέατος

Ποια είναι τα συμπτώματα της αιματέμεσης;

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με εμετό αίματος μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Εμφάνιση αίματος στον εμετό, είτε σε έντονο κόκκινο χρώμα είτε με μορφή που μοιάζει με κατακάθι καφέ, ιδιαίτερα αν το αίμα παραμένει στο στομάχι για κάποιο διάστημα
• Ενόχληση ή πόνος στην κοιλιακή χώρα που ενδέχεται να συνοδεύει τον εμετό και σχετίζεται συχνά με το αίτιο της αιμορραγίας
• Επίμονη ναυτία που συχνά εκδηλώνεται ταυτόχρονα με τον αιματηρό εμετό
• Σημάδια σοκ, όπως αίσθημα ζάλης, ταχυκαρδία, χλωμό δέρμα και χαμηλή αρτηριακή πίεση, τα οποία υποδεικνύουν σημαντική απώλεια αίματος και απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση

Πώς γίνεται η διάγνωση εμετού με αίμα;

Υπάρχουν αρκετές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αιματέμεση και η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά με τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού συμπτωμάτων και πληροφόρησης σχετικά με τυχόν πρόσφατους τραυματισμούς. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να συστήσει απεικονιστικές εξετάσεις ώστε να διαπιστωθούν εσωτερικές ανωμαλίες, όπως τραυματισμοί οργάνων ή ύπαρξη μη φυσιολογικών μορφωμάτων. Μεταξύ των πιο συχνών απεικονιστικών μεθόδων είναι η ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού συστήματος για ανίχνευση αίματος στο στομάχι. Κατά τη διαδικασία αυτή, με χρήση τοπικής αναισθησίας, ένας λεπτός και εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα (ενδοσκόπιο) τοποθετείται μέσω του στόματος στο στομάχι, επιτρέποντας στον γιατρό να εξετάσει το εσωτερικό για τυχόν πηγή αιμορραγίας. Επίσης, μπορεί να διενεργηθεί εξέταση αίματος για εκτίμηση των επιπέδων και του όγκου του αίματος που χάθηκε. Εάν κριθεί απαραίτητο, πραγματοποιείται και βιοψία ώστε να αναγνωριστεί αν η αιμορραγία οφείλεται σε φλεγμονή, λοίμωξη ή κακοήθεια. Επιπλέον εξετάσεις μπορεί να συστηθούν βάσει των αποτελεσμάτων των πρώτων ελέγχων.

Πώς αντιμετωπίζεται ο εμετός με αίμα;

Σε περίπτωση αιματέμεσης, η ομάδα υγείας θα δώσει προτεραιότητα στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, στην αντιμετώπιση αναπνευστικών δυσκολιών και κάθε επιπλοκής από σημαντική απώλεια αίματος. Είναι πιθανό να απαιτηθεί μετάγγιση αίματος, μηχανική υποστήριξη της αναπνοής ή φαρμακευτική αγωγή για διατήρηση πίεσης ή ρύθμιση της γαστρικής οξύτητας. Επίσης, μπορεί να δοθούν ενδοφλέβια υγρά ή και να κριθεί απαραίτητη χειρουργική επέμβαση. Μόλις ο ασθενής σταθεροποιηθεί, ακολουθεί η διερεύνηση και θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της αιματέμεσης. Πιθανές διαγνωστικές εξετάσεις σε αυτή τη φάση είναι:

• Αιματολογικές εξετάσεις για γενικό έλεγχο, αξιολόγηση της βιοχημικής σύστασης και της λειτουργίας πήξης του αίματος
• Εξετάσεις για τον έλεγχο της ηπατικής λειτουργίας
• Ακτινογραφικές εξετάσεις
• Σπινθηρογράφημα για την ανίχνευση ενεργού αιμορραγίας στο γαστρεντερικό
• Δακτυλική εξέταση του ορθού
• Τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα για διαπίστωση της πηγής απώλειας αίματος
• Ενδοσκόπηση οισοφάγου, στομάχου και δωδεκαδακτύλου για τον εντοπισμό της πηγής αιμορραγίας στο ανώτερο πεπτικό

Με τον εντοπισμό της ακριβούς αιτίας του εμετού με αίμα, ο γιατρός σας θα σχεδιάσει το καταλληλότερο θεραπευτικό πλάνο σύμφωνα με τα συμπτώματά σας και την υποκείμενη διαταραχή.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια για αιματέμεση;

• Η αιματέμεση αποτελεί ανησυχητικό σύμπτωμα που δεν πρέπει να αγνοείται. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλείται από ελαφρές αιτίες, όπως μικρό τραυματισμό στον οισοφάγο εξαιτίας παρατεταμένου εμετού, ωστόσο ενδέχεται να αντανακλά πιο σοβαρές παθήσεις, όπως εσωτερική αιμορραγία, βλάβη οργάνων ή διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
• Όταν παρατηρείται μεγάλη ποσότητα αίματος ή αν συνυπάρχουν συμπτώματα όπως ζάλη, ταχύς καρδιακός ρυθμός, επίμονη ναυτία ή αίσθημα αδυναμίας, είναι αναγκαίο να ζητήσετε το συντομότερο δυνατό ιατρική φροντίδα. Απώλεια αίματος από τον εμετό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως σοκ, ανεπάρκεια οργάνων ή ακόμα και θάνατο.
• Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ακόμα κι αν ο όγκος του αίματος φαίνεται μικρός, θα πρέπει πάντα να αναζητάτε άμεσα συμβουλή από ειδικό. Η έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση βοηθά στην πρόληψη σοβαρών επιπτώσεων.