Αιτίες και αντιμετώπιση πόνου στο πίσω μέρος της πτέρνας

Ο πόνος πίσω από τη φτέρνα είναι ένα συχνό σύμπτωμα, όμως μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικούς παράγοντες. Όταν ο γιατρός αναφέρεται σε πόνο στο πίσω μέρος της φτέρνας, εννοεί ενόχληση που εντοπίζεται πίσω από το οστό της φτέρνας και όχι στην κάτω επιφάνειά του.

Βασικές αιτίες πόνου στο πίσω μέρος της φτέρνας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενόχληση πίσω από τη φτέρνα σχετίζεται με ιστούς και ανατομικές δομές που βρίσκονται στην οπίσθια περιοχή του ποδιού. Οι κύριες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα. Πρόκειται για μία από τις πιο συχνές πηγές πόνου στην πίσω πλευρά της φτέρνας. Η φλεγμονή εμφανίζεται συνήθως είτε στον ίδιο τον αχίλλειο τένοντα είτε στο σημείο όπου προσφύεται στο οστό της φτέρνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δημιουργηθούν μικρορήξεις μέσα στον τένοντα ή να συσσωρευτούν εναποθέσεις ασβεστίου, γεγονός που κάνει τα ενοχλήματα εντονότερα.
• Ρετροκαλκανειακή θυλακίτιδα. Πίσω από το οστό της φτέρνας υπάρχουν θύλακοι με υγρό που μειώνουν την τριβή των ιστών. Όταν αυτοί οι θύλακοι ερεθιστούν, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή (θυλακίτιδα), η οποία προκαλεί πόνο πίσω από τη φτέρνα.
• Οστική προεξοχή στη φτέρνα. Με την πάροδο του χρόνου, στο σημείο πρόσφυσης του αχίλλειου τένοντα μπορεί να σχηματιστεί οστική ανάπτυξη, γνωστή και ως «pump bump». Η προεξοχή αυτή ερεθίζει τους γύρω ιστούς και ενδέχεται να οδηγήσει σε φλεγμονώδη αντίδραση.

Άλλες πιθανές αιτίες

Πέρα από τις παραπάνω βασικές διαγνώσεις, πόνος στην οπίσθια περιοχή της φτέρνας μπορεί να εμφανιστεί και σε καταστάσεις όπως η πελματιαία απονευρωσίτιδα, μικρορωγμές στο οστό της φτέρνας ή το λεγόμενο σύνδρομο os trigonum.

Πώς γίνεται η διάγνωση της αιτίας

Η αναγνώριση του λόγου για τον οποίο εμφανίζεται πόνος πίσω από τη φτέρνα δεν είναι πάντα εύκολη. Μία αιτία μπορεί να συνυπάρχει με κάποια άλλη, καθώς δεν είναι σπάνιο το ίδιο άτομο να έχει ταυτόχρονα θυλακίτιδα και οστική προεξοχή. Για αυτό απαιτείται αξιολόγηση πολλών παραμέτρων και σαφής διάγνωση, ώστε η αντιμετώπιση να είναι πραγματικά αποτελεσματική.

Επιλογές αντιμετώπισης

Πολλοί ασθενείς με πόνο στο πίσω μέρος της φτέρνας βλέπουν βελτίωση με απλά, μη χειρουργικά μέτρα. Πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε αγωγή, είναι καθοριστικό να έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία του πόνου.

Για παράδειγμα, αν διαπιστωθεί ρωγμή στο οστό της φτέρνας, μπορεί να χρειαστεί μείωση της φόρτισης του άκρου και χρήση πατερίτσας για ένα διάστημα. Σε άλλες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητος ο περιορισμός της βάδισης. Επομένως, μόνο μετά από ακριβή διάγνωση μπορεί να επιλεγεί η κατάλληλη αντιμετώπιση.

Μία από τις πιο αποδοτικές προσεγγίσεις είναι η εφαρμογή ήπιων ασκήσεων διάτασης για τον αχίλλειο τένοντα και την πελματιαία περιτονία. Αυτές οι διατάσεις βελτιώνουν την κινητικότητα στο πίσω μέρος του ποδιού και συχνά μειώνουν τον πόνο χωρίς φάρμακα ή επεμβατικές παρεμβάσεις.

Πόνος κάτω από τη φτέρνα: διαφορετική περίπτωση

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο πόνος στην κάτω επιφάνεια της φτέρνας συνήθως συνδέεται με άλλες αιτίες σε σχέση με τον πόνο στο πίσω μέρος της. Κάτω από τη φτέρνα, τα πιο συχνά αίτια περιλαμβάνουν το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα, την πελματιαία απονευρωσίτιδα ή οστικές προεξοχές. Παρότι τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν, η ακριβής εντόπιση του πόνου είναι καθοριστική, επειδή οδηγεί στη σωστή επιλογή θεραπείας.