Αναιμία

Η αναιμία, γνωστή και ως «μικροαιμία», είναι μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα περιέχει μειωμένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης. Το αποτέλεσμα είναι ότι οι ιστοί δεν οξυγονώνονται επαρκώς. Με βάση στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, περίπου ένας στους τρεις ανθρώπους εμφανίζει αναιμία. Συνήθως σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα σιδήρου, έλλειψη βιταμίνης B12 ή ανεπαρκές φυλλικό οξύ. Πιθανά συμπτώματα είναι η αδυναμία, η κόπωση, η ζάλη και ο πονοκέφαλος, καθώς και η ωχρότητα του δέρματος.

Αναιμία και ορισμός

Ο όρος αναιμία περιγράφει τη μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η διαταραχή αυτή μπορεί να οφείλεται σε πολλές και διαφορετικές αιτίες, όπως η έλλειψη σιδήρου, χρόνιες παθήσεις ή προβλήματα που επηρεάζουν τον μυελό των οστών.

Εξάπλωση της αναιμίας παγκοσμίως

Η αναιμία αφορά μεγάλο μέρος του πληθυσμού διεθνώς. Υπολογίζεται ότι σχεδόν 2 δισεκατομμύρια άτομα επηρεάζονται, με υψηλότερη συχνότητα σε συγκεκριμένες ομάδες αυξημένου κινδύνου.

• παιδιά προσχολικής ηλικίας,
• γυναίκες, ιδιαίτερα κατά την εγκυμοσύνη,
• ηλικιωμένοι.

Κύριες ομάδες κινδύνου

Στις γυναίκες η αναιμία εμφανίζεται συχνότερα, κυρίως λόγω της απώλειας αίματος από την έμμηνο ρύση και των αυξημένων αναγκών της εγκυμοσύνης. Παράλληλα, αποτελεί σημαντικό ζήτημα τόσο για τα παιδιά όσο και για τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Βασικές αιτίες αναιμίας

Η αναιμία μπορεί να προκύψει από ποικίλους παράγοντες. Οι συχνότερες αιτίες σχετίζονται με έλλειψη σιδήρου, ανεπάρκεια βιταμίνης B12 και χαμηλά επίπεδα φυλλικού οξέος. Ωστόσο, μπορούν να συμβάλουν και άλλες καταστάσεις, όπως χρόνιες νόσοι, νεφρική ανεπάρκεια ή καρκίνος. Κληρονομικά αίτια, όπως η θαλασσαιμία ή η σφαιροκυττάρωση, είναι επίσης δυνατό να ευθύνονται. Επιπλέον, απώλεια αίματος, αιμόλυση και διαταραχές του μυελού των οστών μπορούν να συμμετέχουν στην εμφάνιση της αναιμίας. Η κατάσταση αυτή μπορεί ακόμη να σχετίζεται με διατροφικούς, σωματικούς ή λοιμώδεις παράγοντες.

• Έλλειψη σιδήρου: μία από τις πιο συχνές αιτίες εμφάνισης αναιμίας
• Ανεπάρκεια βιταμίνης B12 και φυλλικού οξέος: μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αναιμία
• Χρόνιες παθήσεις, κληρονομικές καταστάσεις, απώλεια αίματος και άλλοι παράγοντες: είναι δυνατό να συμβάλουν στην αναιμία

Παρότι οι αιτίες είναι πολλές, τις περισσότερες φορές η αναιμία συνδέεται με ελλείψεις θρεπτικών στοιχείων. Είναι σημαντικό να αναγνωρίζονται έγκαιρα τα πρώτα σημάδια και να ζητείται ιατρική αξιολόγηση.

Συχνότερα συμπτώματα και ενδείξεις αναιμίας

Η αναιμία μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικού τύπου συμπτώματα, τα οποία κάποιες φορές αποδίδονται σε άλλες καταστάσεις υγείας. Ακόμα και ήπιες αλλά εμφανείς ενδείξεις, όπως η κόπωση, η ωχρότητα και η δύσπνοια, χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση.

Σωματικά συμπτώματα

• Κόπωση και αδυναμία: προκύπτουν από τη μειωμένη παροχή οξυγόνου στους ιστούς
• Ωχρότητα δέρματος: συνδέεται με χαμηλότερο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και μειωμένη αιμοσφαιρίνη
• Δύσπνοια: η αναιμία μπορεί να προκαλεί αναπνευστική δυσφορία και δυσκολία κατά τη σωματική προσπάθεια
• Αίσθημα παλμών και ζάλη: αποτέλεσμα της αυξημένης προσπάθειας της καρδιάς να καλύψει τις ανάγκες οξυγόνωσης

Ψυχολογικά συμπτώματα

Εκτός από τα σωματικά σημεία, η αναιμία μπορεί να συνοδεύεται και από ψυχολογικές εκδηλώσεις, όπως οι ακόλουθες:

• ευερεθιστότητα και μειωμένη συγκέντρωση
• διαταραχές μνήμης

Ειδικότερα σημάδια

Σε πιο προχωρημένες καταστάσεις, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλέον πιο χαρακτηριστικές ενδείξεις:

• εύθραυστα νύχια που σπάζουν
• τριχόπτωση
• αίσθημα καύσου στη γλώσσα
• παγοφαγία, δηλαδή ακούσια επιθυμία για κατανάλωση μη βρώσιμων ουσιών όπως κιμωλία ή άμμος

Σε σοβαρή αναιμία είναι δυνατό να εμφανιστούν πόνος στο στήθος και μειωμένη αντοχή στο κρύο.

Ιδιαιτερότητες της σιδηροπενικής αναιμίας

Η σιδηροπενική αναιμία αποτελεί έναν από τους συχνότερους τύπους αναιμίας. Εμφανίζεται όταν η πρόσληψη σιδήρου από τη διατροφή είναι χαμηλή ή όταν οι ανάγκες του οργανισμού αυξάνονται. Η διάγνωση τίθεται όταν η φερριτίνη στον ορό είναι κάτω από 30 mcg/l. Η κατάσταση μπορεί να συνδέεται με κοιλιοκάκη, η οποία εμφανίζεται σε ποσοστό 3–5% των περιπτώσεων. Τα συνηθέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν κόπωση, αδυναμία, ωχρότητα και δύσπνοια. Σύμφωνα με δεδομένα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η έλλειψη σιδήρου αποτελεί συχνή διατροφική διαταραχή και αφορά πάνω από 500 εκατομμύρια ανθρώπους. Σε αναπτυσσόμενες χώρες, η σιδηροπενική αναιμία παρατηρείται σε 30–51% των παιδιών, ενώ σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες κυμαίνεται από 1% έως 8% στα παιδιά. Ο υψηλότερος κίνδυνος εντοπίζεται σε βρέφη και εφήβους, καθώς πρόκειται για φάσεις έντονης ανάπτυξης. Τα σημάδια της έλλειψης σιδήρου μπορεί να μην είναι εμφανή, επειδή συχνά είναι μη ειδικά. Η έγκαιρη υποψία και αναγνώριση είναι κρίσιμη για την αποφυγή επιπλοκών, ιδιαίτερα σε επίπεδο νευρικού συστήματος. Παρότι η σιδηροπενική αναιμία μειώνεται στις αναπτυσσόμενες χώρες, στις ανεπτυγμένες οικονομίες εξακολουθεί να αποτελεί πρόβλημα. Στη Λιθουανία, η αναιμία διαγιγνώσκεται στο 13–15% των εγκύων, ενώ παγκοσμίως εντοπίζεται σε πάνω από 40% των εγκύων. Τα χαμηλά αποθέματα σιδήρου στη μητέρα αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών στην κύηση και τον τοκετό και μπορεί να επηρεάσουν μακροπρόθεσμα την ανάπτυξη του βρέφους.

Διάγνωση της αναιμίας και εξετάσεις

Για τη διάγνωση της αναιμίας χρησιμοποιούνται αιματολογικές εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν τον καθορισμό του τύπου και της βαρύτητας της κατάστασης, καθώς και την επιλογή της καταλληλότερης θεραπευτικής προσέγγισης.

Δείκτες στις εξετάσεις αίματος

Βασικές παράμετροι είναι η αιμοσφαιρίνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι δείκτες MCV, MCH και MCHC, η φερριτίνη και ο κορεσμός τρανσφερρίνης. Οι δείκτες αυτοί χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της κατάστασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Συμπληρωματικοί διαγνωστικοί έλεγχοι

Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετος έλεγχος, όπως μέτρηση σιδήρου, βιταμίνης B12 και φυλλικού οξέος. Όταν υπάρχουν ενδείξεις για άλλες παθήσεις, πραγματοποιούνται επιπλέον διαδικασίες. Η ακριβής αναγνώριση της αιτίας διευκολύνει την επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας, ενώ οι αναλυτικές εξετάσεις αίματος είναι καθοριστικές για τη συνολική αξιολόγηση του προβλήματος.

Μέθοδοι και επιλογές θεραπείας

Η αντιμετώπιση της αναιμίας καθορίζεται από το αίτιό της. Σε σιδηροπενία χρησιμοποιούνται συχνά σκευάσματα σιδήρου. Όταν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης B12, μπορεί να απαιτηθούν ενέσεις βιταμίνης B12. Σε βαρύτερες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια θεραπεία ή μετάγγιση αίματος. Στην κλινική πράξη εφαρμόζονται διάφορες μορφές σιδήρου, όπως θειικός σίδηρος, γλυκονικός ή φουμαρικός. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις η ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να είναι χρήσιμη. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες έως και μήνες, ανάλογα με τη βαρύτητα και την ανταπόκριση του ασθενούς. Απαραίτητη είναι η συνεργασία με τον γιατρό, καθώς και οι τακτικοί έλεγχοι αίματος και η συστηματική παρακολούθηση.

Διατροφή και συμπληρώματα σε περίπτωση αναιμίας

Σε αναιμία δίνεται έμφαση σε τρόφιμα που αποτελούν πηγές σιδήρου, βιταμίνης B12 και φυλλικού οξέος. Η επιλογή αυτή υποστηρίζει την αιμοποίηση και συμβάλλει στη θεραπευτική αντιμετώπιση.

Προτεινόμενα τρόφιμα

• κόκκινο κρέας
• συκώτι
• πράσινα φυλλώδη λαχανικά (σπανάκι, μπρόκολο, φυλλώδες μαρούλι)
• θαλασσινά
• αυγά
• φασόλια, φακές

Η βιταμίνη C βοηθά στην καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου. Για τον λόγο αυτό προτείνεται να καταναλώνονται προϊόντα με βιταμίνη C μαζί με τροφές που περιέχουν σίδηρο.

Τρόφιμα που καλό είναι να περιορίζονται

• καφές
• μαύρο τσάι
• γάλα
• λιπαρές τροφές

Τα παραπάνω μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση του σιδήρου, επομένως είναι προτιμότερο να καταναλώνονται με προσοχή ή να αποφεύγονται. Για καλύτερο αποτέλεσμα, χρειάζεται να ενισχύονται τα επίπεδα σιδήρου, βιταμίνης B12 και φυλλικού οξέος.

Αντιμετώπιση αναιμίας στην εγκυμοσύνη

Η αναιμία στην εγκυμοσύνη εμφανίζεται συχνά. Διαγιγνώσκεται όταν η αιμοσφαιρίνη είναι κάτω από 110 g/l στο πρώτο και στο τρίτο τρίμηνο ή κάτω από 105 g/l στο δεύτερο τρίμηνο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συστήνει σε όλες τις έγκυες τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου. Η προτεινόμενη ημερήσια πρόσληψη είναι 30–60 mg στοιχειακού σιδήρου. Η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου επανέλθουν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, και στη συνέχεια δίνεται δόση συντήρησης 1 mg/kg/ημέρα (60–80 mg). Το σχήμα αυτό συμβάλλει στην κάλυψη των αναγκών σε σίδηρο κατά την κύηση και στη διατήρηση της υγείας.

• Η αναιμία στην εγκυμοσύνη σχετίζεται συχνά με ανεπαρκή ποσότητα σιδήρου στον οργανισμό.
• Οι ανάγκες σε σίδηρο κατά την κύηση μπορεί να φτάσουν τα 1.000–1.500 mg, ανάλογα με το τρίμηνο.
• Είναι σημαντική η ισορροπημένη διατροφή με τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο, όπως κόκκινο κρέας, ψάρι, όσπρια, δημητριακά και πράσινα φυλλώδη λαχανικά.
• Συνιστάται η χρήση συμπληρωμάτων με σίδηρο και άλλα μικροστοιχεία που υποστηρίζουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως λακτοφερρίνη και άλατα χαλκού.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία της αναιμίας στην εγκυμοσύνη βοηθούν στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Κατά την κύηση είναι απαραίτητος ο τακτικός αιματολογικός έλεγχος, ώστε να εντοπίζονται έγκαιρα ενδείξεις και να ξεκινά η κατάλληλη αγωγή.

Πρόληψη και προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της αναιμίας έχει ιδιαίτερη σημασία. Κεντρικό ρόλο παίζει η ισορροπημένη διατροφή, με επαρκή πρόσληψη σιδήρου, βιταμίνης B12 και φυλλικού οξέος. Τρόφιμα όπως το κόκκινο κρέας, τα θαλασσινά, τα χόρτα και τα όσπρια αποτελούν καλές επιλογές, ενώ εμπλουτισμένα με βιταμίνες προϊόντα μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Οι εξετάσεις αίματος είναι σημαντικές, ιδίως για άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου, καθώς επιτρέπουν τον εντοπισμό έλλειψης σιδήρου και την αντιμετώπιση της αναιμίας. Χρειάζεται επίσης να περιορίζεται το στρες, επειδή μπορεί να αυξάνει την κατανάλωση σιδήρου από τον οργανισμό. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται οι υποκείμενες παθήσεις που μπορεί να οδηγούν σε αναιμία. Η σωματική δραστηριότητα και οι υγιεινές συνήθειες συμβάλλουν επίσης, ενώ επαρκής ξεκούραση, ποιοτικός ύπνος και σωστή υγιεινή υποστηρίζουν τη διατήρηση των επιπέδων σιδήρου. Με την εφαρμογή αυτών των μέτρων, μπορεί να μειωθεί ουσιαστικά ο κίνδυνος αναιμίας και να ενισχυθεί η γενική κατάσταση υγείας.