Ανάλογα με το πλαίσιο χρήσης του όρου **Hemoglobinas** (που είναι ισπανικά ή πορτογαλικά για τον όρο “αιμοσφαιρίνες”), η κατάλληλη μετάφραση ως τίτλος στα ελληνικά θα είναι:**Αιμοσφαιρίνες**Εάν πρόκειται για τίτλο κεφαλαίου, άρθρου, ή ενότητας σε επιστημονικό, ιατρικό ή βιολογικό περιβάλλον, η απλή, καθιερωμένη και επισήμως χρησιμοποιούμενη απόδοση είναι:**Αιμοσφαιρίνες**Αν το κείμενο είναι πιο γενικό, π.χ. για ευρύ κοινό, παραμένει η ίδια λέξη, καθώς είναι όρος αποκρυσταλλωμένος στη γλώσσα. Δεν χρειάζεται μετάφραση κατά λέξη ούτε περιφραστική απόδοση.

Η αιμοσφαιρίνη αποτελεί πρωτεΐνη πλούσια σε σίδηρο που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή η ουσία επιτρέπει στο αίμα να μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς ολόκληρου του σώματος. Χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης συχνά υποδηλώνουν αναιμία, όμως και η υπερβολική αύξησή της ενδέχεται να μαρτυρά σοβαρότερα προβλήματα υγείας.

Όταν ο οργανισμός δεν έχει επαρκή αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αυτά δεν λειτουργούν σωστά, το σώμα δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου για να εκτελέσει τις βασικές του λειτουργίες. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται αναιμία.

Ακολουθεί ανάλυση για το ρόλο της αιμοσφαιρίνης, τα συμπτώματα του ανώμαλου επιπέδου, τις δυνατότητες θεραπείας και την εξέλιξη που έχει η πάθηση.

Η σημασία της αιμοσφαιρίνης στο σώμα

Σε κάθε μόριο αιμοσφαιρίνης ενυπάρχουν τέσσερα άτομα σιδήρου, γεγονός που επιτρέπει τη μεταφορά ισάριθμων μορίων οξυγόνου. Η αιμοσφαιρίνη προσκολλάται στα ερυθρά αιμοσφαίρια για να κατανείμει το οξυγόνο σε όλο το σώμα, καθώς αυτό μετακινείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Οξυγόνο απαιτούνται από κάθε ζωντανό κύτταρο για ανανέωση και λειτουργία.

Επιπλέον, με τη συνεισφορά της, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποκτούν τον χαρακτηριστικό δίσκο σχήμα τους, διευκολύνοντας την κίνησή τους μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.

Πώς πραγματοποιείται η μέτρηση της αιμοσφαιρίνης;

Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης προσδιορίζεται μέσω εξέτασης αίματος, η οποία στην ιατρική ονομάζεται τεστ αιμοσφαιρίνης. Ο επαγγελματίας υγείας λαμβάνει δείγμα αίματος και το αποστέλλει στο εργαστήριο για ανάλυση.

Η μέτρηση της αιμοσφαιρίνης συχνά αποτελεί μέρος της γενικής αίματος.

Χαμηλή τιμή της αιμοσφαιρίνης στο αίμα σημαίνει και μειωμένο οξυγόνο στον οργανισμό, κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Τα αποτελέσματα περιγράφονται συνήθως σε γραμμάρια ανά δεκατόλιτρο (g/dl) αίματος.

Η διάγνωση αναιμίας τίθεται όταν η αιμοσφαιρίνη στους άνδρες ανέρχεται σε λιγότερο από 13,5 g/dl και στις γυναίκες σε κάτω από 12,0 g/dl. Στα παιδιά οι τιμές διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία τους.

Αυξημένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης

Υψηλότερες τιμές αιμοσφαιρίνης μπορεί να παραπέμπουν σε σπάνια αιματολογική διαταραχή που ονομάζεται πολυκυτταραιμία. Σε αυτή την περίπτωση το σώμα παράγει υπερβολικά πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια, με αποτέλεσμα το αίμα να γίνεται πιο παχύρρευστο. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων, καθώς και τον κίνδυνο για καρδιακό επεισόδιο και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πρόκειται για χρόνια, εν δυνάμει θανατηφόρα νόσο αν δεν δοθεί θεραπεία.

Αυξημένη αιμοσφαιρίνη είναι δυνατό να σημειωθεί επίσης λόγω αφυδάτωσης, καπνίσματος ή παραμονής σε μεγάλα υψόμετρα. Μπορεί ακόμη να συνοδεύει παθήσεις των πνευμόνων ή της καρδιάς.

Μειωμένη αιμοσφαιρίνη

Η χαμηλή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης αποτελεί συχνά ένδειξη αναιμίας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναιμίας:

• Αναιμία από έλλειψη σιδήρου: Πρόκειται για το συνηθέστερο είδος αναιμίας, το οποίο εμφανίζεται όταν ο οργανισμός στερείται τη σίδηρο που απαιτείται για την παραγωγή αιμοσφαιρίνης. Κύρια αιτία είναι συνήθως η απώλεια αίματος, ωστόσο μπορεί να οφείλεται και σε απορροφητική δυσλειτουργία, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι.
• Αναιμία λόγω εγκυμοσύνης: Εμφανίζεται ως μορφή αναιμίας από έλλειψη σιδήρου λόγω των αυξημένων αναγκών σε σίδηρο κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού.
• Αναιμία από έλλειψη βιταμινών: Ένα ακόμη είδος εμφανίζεται όταν ο οργανισμός δεν έχει επάρκεια βασικών θρεπτικών συστατικών, όπως της βιταμίνης Β12 ή του φυλλικού οξέος, με αποτέλεσμα τη μεταβολή του σχήματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση της αποτελεσματικότητάς τους.
• Απλαστική αναιμία: Είναι σπάνια πάθηση κατά την οποία το ανοσοποιητικό προσβάλλει τα αρχέγονα αιμοποιητικά κύτταρα στο μυελό των οστών, περιορίζοντας έτσι τη δημιουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Αιμολυτική αναιμία: Μπορεί να είναι κληρονομική ή να οφείλεται σε άλλες παθήσεις. Σε αυτή τη μορφή, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται είτε στη κυκλοφορία είτε στη σπλήνα.
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία: Πρόκειται για νοσηρότητα γενετικής φύσης κατά την οποία το πρωτεϊνικό μόριο της αιμοσφαιρίνης παρουσιάζει ανωμαλίες, προκαλώντας παραμόρφωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε δρεπανοειδές σχήμα και δυσκαμψία, παρεμποδίζοντας έτσι τη μετακίνησή τους σε λεπτά αγγεία.

Εκτός από αυτούς τους τύπους, διάφορες νόσοι, όπως οι παθήσεις των νεφρών ή η χημειοθεραπεία, μπορεί να παρεμποδίσουν την παραγωγή επαρκών ερυθρών αιμοσφαιρίων από τον οργανισμό.

Χαμηλή αιμοσφαιρίνη στα βρέφη

Στα νεογέννητα μπορεί να εμφανιστεί παροδική αναιμία στις 6 έως 8 εβδομάδες ζωής, επειδή χρησιμοποιούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια με τα οποία γεννήθηκαν πριν ξεκινήσει η αυτόνομη παραγωγή νέων. Η κατάσταση αυτή συνήθως δεν είναι επικίνδυνη, εκτός και αν το βρέφος έχει άλλη υποκείμενη ασθένεια.

Επιπροσθέτως, στα βρέφη ενδέχεται να παρατηρηθεί αναιμία από ταχεία καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να οδηγήσει και σε ίκτερο ή κιτρίνισμα του δέρματος. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν η ομάδα αίματος της μητέρας δεν είναι συμβατή με εκείνη του παιδιού.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων αιμοσφαιρίνης

Τα ευρήματα της εξέτασης αιμοσφαιρίνης φανερώνουν αν το επίπεδο κυμαίνεται στα φυσιολογικά όρια.

Παρά το γεγονός ότι οι φυσιολογικές τιμές έχουν μικρές διαφοροποιήσεις ανά εργαστήριο, οι γενικά αποδεκτές τιμές είναι:

• Άνδρες: 13,5-18,0 g/dl
• Γυναίκες εκτός εγκυμοσύνης: 12,0-15,0 g/dl
• Παιδιά: 11,0-16,0 g/dl (το εύρος σχετίζεται με την ηλικία)
• Κατά την κύηση: περισσότερο από 10,0 g/dl

Αν η τιμή της αιμοσφαιρίνης είναι χαμηλότερη από αυτά τα όρια, καθορίζεται ως αναιμία. Παρόλα αυτά, μόνο ένα μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης δεν αρκεί για να εντοπιστεί η ακριβής αιτία της αναιμίας.

Πιθανές αιτίες αναιμίας περιλαμβάνουν:

• Έλλειψη σιδήρου
• Χρόνιες ασθένειες
• Θαλασσαιμία, δηλαδή διαταραχή που επηρεάζει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Δηλητηρίαση από μόλυβδο
• Διαταραχές του θυρεοειδούς
• Παθήσεις του ήπατος
• Συγκεκριμένα φάρμακα

Την τιμή της εξέτασης μπορούν να επηρεάσουν η διατροφή, τα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας, η φαρμακευτική αγωγή αλλά και η εμμηνόρροια.

Ο ιατρός μπορεί να ρωτήσει περαιτέρω για το ιατρικό ιστορικό, τα φάρμακα και τα συμπτώματα του ασθενούς. Σε περίπτωση ανεύρεσης τιμών εκτός φυσιολογικού, ίσως χρειαστεί περαιτέρω διαγνωστικός έλεγχος.

Συμπτώματα χαμηλής αιμοσφαιρίνης

Τα άτομα με μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης ενδέχεται να βιώνουν:

• Αίσθημα αδυναμίας
• Δύσπνοια
• Ζάλη
• Ταχυκαρδία ή αρρυθμία
• Αίσθηση πίεσης στα αυτιά
• Πονοκέφαλο
• Ψυχρότητα στα χέρια και τα πόδια
• Ωχρή ή κιτρινωπή χροιά δέρματος
• Πόνο στο στήθος

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα αναιμίας είναι αυξημένη για τις εξής ομάδες:

• Ηλικιωμένους
• Όσους ακολουθούν διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο
• Άτομα με έντονη σωματική δραστηριότητα, διότι η άσκηση μπορεί να ευνοήσει τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Γυναίκες με εμμηνορρυσιακό κύκλο ή για εγκύους
• Άτομα με χρόνια νοσήματα, όπως αυτοάνοσα, παθήσεις ήπατος, διαταραχές θυρεοειδούς ή φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου

Υψηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης εμφανίζονται κατά κανόνα όταν οι ανάγκες του οργανισμού σε οξυγόνο αυξάνονται. Έτσι, μεγαλύτερη πιθανότητα ανόδου εμφανίζουν άτομα με παθήσεις πνευμόνων ή νεφρών, καπνιστές και όσοι βρίσκονται σε κατάσταση αφυδάτωσης.

Πρόληψη

Παρόλο που για αρκετές μορφές αναιμίας δεν υπάρχει αποτελεσματική πρόληψη, ορισμένοι τύποι μπορούν να αποφευχθούν μέσω διατροφής. Για να προληφθεί αναιμία από έλλειψη σιδήρου ή βιταμινών, συνίσταται πρόσληψη:

• Τροφών πλούσιων σε σίδηρο, όπως μοσχαρίσιο κρέας, σκουρόχρωμα φυλλώδη λαχανικά, αποξηραμένα φρούτα και ξηροί καρποί
• Κρεάτων και γαλακτοκομικών για βιταμίνη Β12
• Χυμών εσπεριδοειδών, οσπρίων και εμπλουτισμένων με σίδηρο δημητριακών για φολικό οξύ

Η λήψη σκευασμάτων σιδήρου χωρίς ιατρική καθοδήγηση δεν προτείνεται.

Συστήνεται η διακοπή του καπνίσματος και η επαρκής ενυδάτωση για αποφυγή αύξησης της αιμοσφαιρίνης πέραν του φυσιολογικού.

Θεραπεία

Η προσέγγιση στη θεραπεία της αναιμίας διαφέρει ανάλογα με την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις που προκαλείται από ανεπάρκεια σιδήρου ή βιταμινών, διατροφικές αλλαγές ή συμπληρώματα ενδέχεται να βοηθήσουν.

Εάν η αναιμία αποδίδεται σε άλλη πάθηση, θεραπεύοντας την κύρια νόσο μπορεί να βελτιωθεί και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να χρειαστούν φαρμακευτική αγωγή ή μεταγγίσεις αίματος, όπως στην απλαστική αναιμία, ενώ αντιβιοτικά μπορούν να δοθούν σε περιπτώσεις αιμολυτικής αναιμίας.

Η παρουσία πολυκυτταραιμίας είναι χρόνια διαταραχή χωρίς πλήρη ίαση, όμως τα φάρμακα βοηθούν στη διαχείρισή της.

Για τη δρεπανοκυτταρική νόσο απαιτείται σταθερή παρακολούθηση. Οι μεταμοσχεύσεις αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων βοηθούν μερικούς ασθενείς, όμως η διαδικασία αυτή συνοδεύεται από σημαντικούς κινδύνους.