Αναζωπυρωμένο ή υποτροπιάζον πολλαπλούν μυέλωμα: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Αποτελέσματα εξετάσεων εκτός φυσιολογικών ορίων ενδέχεται να υποδηλώνουν επανεμφάνιση της νόσου.

Όταν η νόσος εμφανίζει υποτροπή, τα συμπτώματα που είχαν παρουσιαστεί αρχικά μπορεί να επανεμφανιστούν, ενώ μερικές φορές προκύπτουν και νέα προβλήματα. Τα συνηθέστερα συμπτώματα που παρατηρούνται είναι:

• Πόνος στα οστά
• Κατάγματα οστών
• Αύξηση θερμοκρασίας σώματος
• Αίσθημα κόπωσης
• Απώλεια βάρους
• Εύκολη εμφάνιση μωλώπων
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αδυναμία σε χέρια ή πόδια

Τι να κάνετε σε περίπτωση υποτροπής: θεραπευτικές δυνατότητες

Όταν η νόσος επανεμφανίζεται, υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας. Τις περισσότερες φορές εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Φαρμακευτική αγωγή και χημειοθεραπεία

Η κύρια θεραπευτική στρατηγική περιλαμβάνει φάρμακα που δρουν στις καρκινικές κυτταρικές ομάδες. Σε περίπτωση πολλαπλής μυελώματος με υποτροπή, μπορεί να χορηγηθεί αυξημένη δόση ή να χρησιμοποιηθεί διαφορετικός συνδυασμός φαρμάκων. Συχνά προστίθενται και ισχυρά στεροειδή.

• Κυκλοφωσφαμίδη
• Δοξορουμπικίνη
• Μελφαλάνη
• Μελφαλάνη φλουφεναμίδη
• Βινκριστίνη

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Η χορήγηση υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας μπορεί να επηρεάσει τα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών, για αυτό και πριν από τη θεραπεία συλλέγονται από τον ασθενή (συνήθως από το λαγόνιο οστό), διατηρούνται σε χαμηλές θερμοκρασίες και επιστρέφονται έπειτα στο σώμα μέσω φλέβας με το πέρας της θεραπείας.

Στοχευμένη θεραπεία

Στοχευμένα φαρμακευτικά σκευάσματα που επιδρούν σε συγκεκριμένα σημεία των καρκινικών κυττάρων μπορούν να χορηγούνται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Στις επιλογές περιλαμβάνονται:

• Σκευάσματα μονοκλωνικών αντισωμάτων
• Αναστολείς πρωτεασώματος
• Ανοσοτροποποιητές
• Αλκυλιωτικά φάρμακα
• Ανθρακυκλίνες
• Πανoμπινοστάτη
• Σελινεξόρη
• Κορτικοστεροειδή

Με βάση την παρακολούθηση, σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών παρουσιάζει ύφεση μετά από αρκετούς κύκλους χημειοθεραπείας, ενώ με συνδυασμένες στοχευμένες αγωγές ή υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας μαζί με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων αυξάνονται οι πιθανότητες θετικής ανταπόκρισης.

Κλινικές δοκιμές και νεότερες θεραπευτικές μέθοδοι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, διατίθεται η δυνατότητα συμμετοχής σε κλινικές μελέτες με καινοτόμες μεθόδους θεραπείας που ακόμη δεν είναι διαθέσιμες στο ευρύτερο κοινό.

Υποστηρικτική θεραπεία

Ο γιατρός πιθανόν να συστήσει αγωγές οι οποίες συμβάλλουν στην ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων ή στη διαχείριση επιπλοκών.

Συζήτηση με τον ιατρό

Σε περίπτωση επανεμφάνισης της νόσου, οι αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία λαμβάνονται σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό. Είναι κρίσιμο να εξετάζονται με ανοικτό πνεύμα οι διαθέσιμες επιλογές, να ζητούνται διευκρινίσεις, ώστε να γίνονται κατανοητά τα εναλλακτικά σχήματα, τα πλεονεκτήματά τους και ποιες αλλαγές ενδέχεται να επιφέρουν στην καθημερινότητα. Ορισμένες ερωτήσεις που μπορεί να τεθούν είναι:

• Ποια θεραπευτική προσέγγιση προτείνετε;
• Ποιος είναι ο λόγος της συγκεκριμένης επιλογής;
• Τι άλλες εναλλακτικές υπάρχουν;
• Με ποιο τρόπο θα επηρεάσει τη ζωή μου η αγωγή;
• Πόσο συχνά μπορεί να υποτροπιάσει η νόσος και πώς αντιμετωπίζεται επόμενη υποτροπή;
• Σε τι χρονικό διάστημα θα διαπιστωθούν αποτελέσματα;
• Υπάρχει δυνατότητα συμμετοχής σε κλινικές μελέτες;

Είναι δυνατή η αποτροπή υποτροπής;

Δεν υφίσταται απόλυτα ασφαλής μέθοδος για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, ωστόσο είναι ζωτικής σημασίας να τηρούνται τακτικά οι ιατρικές επισκέψεις, να διενεργούνται οι απαραίτητες εξετάσεις και να μην αγνοούνται τυχόν καινούρια ή ασυνήθιστα συμπτώματα.

Σε φάση ύφεσης της νόσου, οι ιατροί προτείνουν συχνά ήπια υποστηρικτική θεραπεία με χαμηλές δόσεις στεροειδών ή στοχευμένων φαρμάκων, η οποία βοηθά στη διατήρηση της ύφεσης για μεγαλύτερο διάστημα και στην αποφυγή υποτροπής.

Παρότι δεν υπάρχει ακόμα οριστική ίαση, πρέπει να γνωρίζετε ότι η ζωή με αυτήν τη νόσο μπορεί να παραταθεί σημαντικά και ότι η επιστήμη συνεχίζει να εξελίσσεται προσφέροντας ολοένα περισσότερες ελπιδοφόρες θεραπευτικές επιλογές.