Χρήση, δοσολογία και παρενέργειες της βενλαφαξίνης

Η βενλαφαξίνη συνταγογραφείται σε ενήλικες για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. Οι κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης βενλαφαξίνης χρησιμοποιούνται επίσης στη διαχείριση της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής, μιας κατάστασης με ανεξέλεγκτο και παρατεταμένο άγχος, της κοινωνικής αγχώδους διαταραχής, η οποία συνδέεται με έντονο φόβο σε κοινωνικές καταστάσεις ή μπροστά σε κοινό, επηρεάζοντας την καθημερινή ζωή, καθώς και της διαταραχής πανικού, που χαρακτηρίζεται από απρόβλεπτες κρίσεις έντονου φόβου ή ανησυχίας για ενδεχόμενα μελλοντικά επεισόδια. Η βενλαφαξίνη ανήκει στην κατηγορία των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (SNRI), φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης στον εγκέφαλο και συμβάλλουν στη διατήρηση της ψυχολογικής ισορροπίας.

προειδοποιήσεις

Η χρήση βενλαφαξίνης δεν επιτρέπεται σε άτομα με ανεξέλεγκτο οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Αποφύγετε τη λήψη βενλαφαξίνης για επτά ημέρες πριν ή δεκατέσσερις ημέρες μετά τη χρήση ενός αναστολέα ΜΑΟ, όπως ισοκαρβοξαζίδης, λινεζολίδης, μπλε μεθυλενίου, φενελζίνης ή τρανυλκυπρομίνης. Σε ορισμένους νεαρούς ασθενείς που ξεκινούν αντικαταθλιπτική θεραπεία υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης σκέψεων αυτοκτονίας. Είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση για οποιαδήποτε αλλαγή στη διάθεση ή συμπτώματα. Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας για τυχόν νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα, όπως αλλοίωση της διάθεσης ή της συμπεριφοράς, αυξημένο άγχος, κρίσεις πανικού, διαταραχές ύπνου, παρορμητικότητα, ευερεθιστότητα, ανησυχία, επιθετικότητα, υπερβολική δραστηριότητα, καταθλιπτική τάση ή σκέψεις αυτοτραυματισμού ή αυτοκτονίας. Η διακοπή της βενλαφαξίνης δεν πρέπει να γίνεται χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Μην χορηγείτε αυτό το φάρμακο σε άτομα κάτω των 18 ετών χωρίς συμβουλή γιατρού, καθώς δεν έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά.

πριν τη λήψη του φαρμάκου

Η βενλαφαξίνη αντενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργίας σε αυτήν ή στη δεσβενλαφαξίνη. Επίσης, δεν πρέπει να ληφθεί αν έχει προηγηθεί χρήση αναστολέα ΜΑΟ τις τελευταίες δεκατέσσερις ημέρες, λόγω πιθανής επικίνδυνης αλληλεπίδρασης φαρμάκων. Τέτοιοι αναστολείς είναι οι ισοκαρβοξαζίδη, λινεζολίδη, μπλε μεθυλένιο, φενελζίνη, τρανυλκυπρομίνη. Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν λαμβάνετε διεγερτικά, οπιοειδή, φυτικά σκευάσματα, φάρμακα κατά της κατάθλιψης, φάρμακα για ψυχικές παθήσεις, νόσο του Πάρκινσον, ημικρανία, σοβαρές λοιμώξεις ή για την πρόληψη ναυτίας και εμέτου. Υπάρχει ενδεχόμενο να προκληθεί επικίνδυνο σύνδρομο σεροτονίνης. Προειδοποιήστε τον ιατρό σας αν έχετε ιστορικό:

• διπολικής διαταραχής
• καρδιοπάθειας, υπέρτασης, αυξημένων επιπέδων χοληστερίνης ή τριγλυκεριδίων
• διαβήτη
• πνευμονοπάθειας
• γλαυκώματος
• διαταραχών θυρεοειδούς
• επιληπτικών κρίσεων
• σεξουαλικών δυσλειτουργιών
• διαταραχών της πηκτικότητας
• υπονατριαιμίας
• ηπατικών ή νεφρικών παθήσεων

Η έναρξη αγωγής κατά της κατάθλιψης σε νεαρά άτομα ενδέχεται να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονικού ιδεασμού. Παρατηρήστε τυχόν μεταβολές στη διάθεση και συζητήστε με συγγενείς ή φροντιστές για τυχόν αδόκητες αλλαγές στη συμπεριφορά σας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η χρήση αυτού του φαρμάκου ενδέχεται να επηρεάσει το έμβρυο, ωστόσο η ξαφνική διακοπή του μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής. Μην ξεκινάτε ή διακόπτετε τη χορήγησή του χωρίς να ενημερώσετε τον ιατρό σας. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης είναι δυνατόν να συμπεριληφθείτε σε μητρώο παρακολούθησης επιδράσεων στο έμβρυο. Συζητήστε με τον γιατρό σας κατά πόσο είναι ασφαλής ο θηλασμός λαμβάνοντας τη βενλαφαξίνη.

οδηγίες λήψης βενλαφαξίνης

Λαμβάνετε τη βενλαφαξίνη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ακολουθώντας πιστά τις προτάσεις χορήγησης και διαβάζοντας προσεκτικά τα συνοδευτικά ενημερωτικά φυλλάδια. Ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία. Ενδείκνυται να καταναλώνετε το φάρμακο με τροφή, κάθε ημέρα την ίδια ώρα. Καταπίνετε τις κάψουλες ή τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης ακέραια, χωρίς μάσημα, σπάσιμο ή άνοιγμα. Αν η κατάποση κάψουλας είναι δύσκολη, μπορεί να ανοιχθεί και να αναμειχθεί το περιεχόμενο με πουρέ μήλου, ο οποίος πρέπει να καταναλωθεί άμεσα, χωρίς μάσημα. Ενημερώστε το γιατρό για πιθανές αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία, όπως μειωμένη ερωτική επιθυμία, δυσκολία στον οργασμό ή προβλήματα στύσης/εκσπερμάτισης, καθώς κάποιες από αυτές τις παρενέργειες είναι αντιμετωπίσιμες. Τα αποτελέσματα του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά από μερικές εβδομάδες. Αποφύγετε την ξαφνική διακοπή, επειδή αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα όπως ανησυχία, σύγχυση, αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή παροδικές ηλεκτρικές εκκενώσεις. Πριν διακόψετε τη θεραπεία, συμβουλευτείτε τον γιατρό. Ελέγχετε συχνά την αρτηριακή πίεση. Η βενλαφαξίνη μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων ούρων για την ανίχνευση ουσιών με κατάχρηση. Ενημερώστε το εργαστήριο για τη χρήση του φαρμάκου. Φυλάσσετε το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένο από υγρασία και ζέστη.

πληροφορίες δοσολογίας

Τυπική δόση βενλαφαξίνης για ενήλικες με κατάθλιψη:

• Άμεσης αποδέσμευσης: έναρξη με 37,5 mg δύο φορές ημερησίως ή 25 mg τρεις φορές ημερησίως
• Διατήρηση: 75–150 mg ημερησίως συνολικά, χωρισμένα σε περισσότερες δόσεις
• Μέγιστη ημερήσια δόση: έως 225 mg για μέτρια κατάθλιψη, έως 375 mg για σοβαρή κατάθλιψη

Παρατεταμένης αποδέσμευσης:

• Αρχική δόση: 75 mg άπαξ ημερησίως
• Διατήρηση: 75–225 mg άπαξ ημερησίως
• Ανώτατη δόση: για μέτρια κατάθλιψη έως 225 mg ημερησίως, για σοβαρή κατάθλιψη έως 375 mg ημερησίως

Σημειώσεις:

• Οι ημερήσιες δόσεις του φαρμάκου άμεσης αποδέσμευσης μπορούν να χωριστούν σε δύο ή τρεις χορηγήσεις.
• Σε έναρξη θεραπείας, για ασθενείς που χρειάζονται περισσότερο χρόνο προσαρμογής, ενισχύεται μια δόση 37,5 mg παρατεταμένης αποδέσμευσης ημερησίως για 4 έως 7 ημέρες πριν από την αύξηση στα 75 mg.
• Η αύξηση της δόσης μπορεί να γίνεται ανά διαστήματα τουλάχιστον τεσσάρων ημερών, κατά 75 mg τη φορά.
• Ανά τακτά χρονικά διαστήματα αξιολογείται η αναγκαιότητα συνέχισης της θεραπείας και η καταλληλότητα της δόσης.
• Οι δόσεις που υπερβαίνουν τα 225 mg την ημέρα χρησιμοποιούνται υπό περιορισμούς.

Τυπική δόση βενλαφαξίνης για ενήλικες με γενικευμένη αγχώδη διαταραχή:

• Παρατεταμένης αποδέσμευσης: αρχική δόση 75 mg μια φορά την ημέρα, διατήρηση 75–225 mg ημερησίως, μέγιστη δόση 225 mg την ημέρα.
• Σημείωση: σε ασθενείς με ανάγκη σταδιακής προσαρμογής, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με 37,5 mg ημερησίως για 4–7 ημέρες.
• Η αύξηση των δόσεων να γίνεται ανά τουλάχιστον τέσσερις ημέρες, κάθε φορά κατά 75 mg.

Τυπική δόση βενλαφαξίνης για ενήλικες με κοινωνική αγχώδη διαταραχή:

• Παρατεταμένης αποδέσμευσης: 75 mg μία φορά ημερησίως.
• Σημείωση: δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι μεγαλύτερες δόσεις προσφέρουν επιπλέον όφελος.

Τυπική δόση βενλαφαξίνης για ενήλικες με διαταραχή πανικού:

• Παρατεταμένης αποδέσμευσης: έναρξη με 37,5 mg άπαξ ημερησίως για επτά ημέρες, έπειτα προσαρμογή σε 75 mg άπαξ ημερησίως. Διατήρηση: 75–225 mg άπαξ ημερησίως. Μέγιστη δόση: 225 mg ανά ημέρα.
• Η αύξηση της δόσης μπορεί να γίνεται κάθε επτά ημέρες κατά 75 mg.

αν παραλείψετε δόση

Λάβετε το φάρμακο μόλις το θυμηθείτε, ωστόσο αν πλησιάζει η επόμενη δόση, παραλείψτε την δόση που ξεχάσατε. Μην λάβετε διπλή δόση.

σε περίπτωση υπερδοσολογίας

Αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

τι να αποφεύγετε με τη βενλαφαξίνη

Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ. Πριν κάνετε χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, καθώς ο συνδυασμός τους με βενλαφαξίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας ή μελανιών. Μην οδηγείτε ούτε εκτελείτε επικίνδυνες δραστηριότητες μέχρι να διαπιστώσετε πώς επηρεάζει τη λειτουργικότητά σας το φάρμακο, αφού μπορεί να μειώσει τις αντιδράσεις σας.

ανεπιθύμητες ενέργειες της βενλαφαξίνης

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα αν εμφανισθούν συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης όπως εξάνθημα, δύσπνοια, πρήξιμο σε πρόσωπο, χείλη, γλώσσα ή φάρυγγα. Ενημερώστε επίσης τον γιατρό σε περίπτωση αλλαγών διάθεσης ή συμπεριφοράς, όπως νέα ή εντονότερη κατάθλιψη, άγχος, κρίσεις πανικού, διαταραχές ύπνου, παρορμητικότητα, ευερεθιστότητα, ανησυχία, υπερδραστηριότητα, πολυλογία ή αυτοκαταστροφικές σκέψεις. Η βενλαφαξίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε:

• θολή όραση, οφθαλμικό άλγος ή ερυθρότητα, φωτοστέφανα γύρω από φώτα
• βήχα, πίεση στο στήθος, δύσπνοια
• επιληπτικές κρίσεις
• ασυνήθιστη αιμορραγία, π.χ. από τη μύτη, τα ούλα ή τον κόλπο, ή αιμορραγία που δεν σταματά
• χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα, συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, σύγχυση, διαταραχές μνήμης ή σκέψης, αδυναμία, αστάθεια
• σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος: πολύ έντονη μυϊκή δυσκαμψία, υψηλή θερμοκρασία σώματος, εφίδρωση, σύγχυση, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός, τρόμος, τάση για λιποθυμία

Ζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα εάν εμφανιστούν σημεία συνδρόμου σεροτονίνης, όπως ανησυχία, ψευδαισθήσεις, υπερθερμία, εφίδρωση, τρόμος, ταχυκαρδία, μυϊκή δυσκαμψία, σπασμοί, διαταραχή ισορροπίας, ναυτία, εμετός ή διάρροια. Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες της βενλαφαξίνης είναι:

• πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, αίσθημα κόπωσης
• βούισμα στα αυτιά, άγχος, ένταση
• διαταραχές ύπνου, ασυνήθιστα όνειρα
• τρόμος
• ταχυκαρδία
• θολή όραση
• ναυτία, εμετός, διάρροια, δυσκοιλιότητα
• αλλαγές σε βάρος ή όρεξη
• ξηροστομία, χασμουρητό
• αυξημένη εφίδρωση
• σεξουαλικές δυσλειτουργίες

Ο παραπάνω κατάλογος δεν περιλαμβάνει όλες τις πιθανές παρενέργειες. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ανεπιθύμητη αντίδραση, επικοινωνήστε με τον ιατρό σας.

αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Άλλα φάρμακα που προκαλούν υπνηλία μπορεί να ενισχύσουν τη δράση της βενλαφαξίνης. Πριν λάβετε οπιοειδή, υπνωτικά, μυοχαλαρωτικά ή αγχολυτικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Ενημερώστε τον γιατρό σχετικά με όλη τη φαρμακευτική αγωγή που ακολουθείτε. Πολλά φάρμακα ενδέχεται να επηρεάσουν τη βενλαφαξίνη, κυρίως:

• άλλα αντικαταθλιπτικά
• αμφεταμίνες
• φαιντανύλη
• σιμετιδίνη
• τραμαδόλη
• βαλσαμόχορτο, τρυπτοφάνη
• φάρμακα για την απώλεια βάρους, όπως η φεντερμίνη
• αντιπηκτικά, π.χ. βαρφαρίνη και παράγωγα
• φάρμακα για την αντιμετώπιση ψυχικών και συναισθηματικών διαταραχών, όπως η βουσπιρόνη, τα σκευάσματα λιθίου
• φάρμακα για ημικρανία, όπως σουματριπτάνη, ζολμιτριπτάνη