Χρόνιος κνησμός του δέρματος (αιτίες και θεραπεία)

Ο κνησμός περιγράφει μια δυσάρεστη αίσθηση που οδηγεί στην επιθυμία για ξύσιμο και συνήθως αποτελεί ένδειξη κάποιων μεταβολών στο σώμα ή στο δέρμα. Αυτή η αίσθηση ξεκινά από νευρικές απολήξεις στην επιδερμίδα, οι οποίες στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο. Οι αιτίες που προκαλούν κνησμό είναι ποικίλες και μπορεί να σχετίζονται είτε με εξωγενείς είτε με ενδογενείς παράγοντες.

Δερματικές διαταραχές

Ένας από τους συνηθέστερους λόγους εμφάνισης κνησμού είναι η ξηρότητα του δέρματος. Συχνά εμφανίζεται και δερματίτιδα λόγω επαφής, όταν το δέρμα ερεθίζεται από διάφορες ουσίες, όπως χημικά προϊόντα απορρυπαντικών ή μέταλλα κοσμημάτων.

• Τσιμπήματα εντόμων ή παρασιτικές προσβολές
• Δερματικές λοιμώξεις όπως ο θυλακίτιδα και ο μολυσματικός σταφυλόκοκκος
• Χρόνιες παθήσεις δέρματος, όπως το έκζεμα ή η ψωρίαση
• Αντιδράσεις αλλεργικής φύσης, όπως η κνίδωση

Κνησμός κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της κύησης, ο κνησμός είναι σχετικά συχνός και συχνά συνδέεται με ορμονικές αλλαγές ή με την τάση του δέρματος λόγω της διάτασης. Ωστόσο, έντονος και επίμονος κνησμός προς το τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να αντανακλά σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Σε τέτοια περίπτωση είναι σημαντικό να αναζητηθεί άμεσα ιατρική συμβουλή.

Φάρμακα και επιδράσεις τους

Διάφορα φάρμακα μπορούν να ευθύνονται για την εμφάνιση κνησμού. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

• Αναλγητικά οπιοειδούς τύπου
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
• Υποτασικά φάρμακα
• Ανθελονοσιακά σκευάσματα
• Ειδικά σκιαγραφικά μέσα που χρησιμοποιούνται σε διαγνωστικές εξετάσεις

Επιπρόσθετα, ο κνησμός μπορεί να εκδηλωθεί ως παρενέργεια σε θεραπείες για κακοήθειες.

Άλλες παθήσεις και ενδογενείς παράγοντες

Σε ορισμένες, πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο κνησμός σχετίζεται με διάφορα οργανικά νοσήματα:

• Διαταραχές ή παθήσεις του ήπατος, των νεφρών ή της χοληδόχου κύστης
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Αναιμία
• Σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας
• Δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα
• Κακοήθεις νόσοι, όπως λεμφώματα, λευχαιμία ή καρκίνος του δέρματος

Νευρογενείς αιτίες κνησμού

Βλάβες ή ασθένειες στο νευρικό σύστημα μπορούν επίσης να προκαλέσουν κνησμό, γνωστό ως νευροπαθητική μορφή. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν:

• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Κατάσταση μετά από έρπητα ζωστήρα
• Συμπίεση νεύρου
• Εγκεφαλικό επεισόδιο
• Σακχαρώδης διαβήτης

Ψυχολογικοί παράγοντες κνησμού

Υπάρχουν φορές όπου ο κνησμός εκδηλώνεται χωρίς εμφανή σωματική αιτία, οφειλόμενος σε ψυχολογικές ή συναισθηματικές καταστάσεις. Συχνά συνοδεύει ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, άγχος ή καταθλιπτική διάθεση.

Διάγνωση του κνησμού

Για τη σωστή αντιμετώπιση του κνησμού, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η βασική αιτία του. Σε περιπτώσεις έντονου κνησμού, ειδικά αν αφορά ολόκληρο το σώμα ή συνοδεύεται από άλλα μη συνηθισμένα συμπτώματα, απαιτείται ιατρική αξιολόγηση.

Ο ιατρός θα εξετάσει το δέρμα και θα συλλέξει σχετικές πληροφορίες για τη διάρκεια, την ένταση, την εξέλιξη και τυχόν συνοδά συμπτώματα του κνησμού. Εάν χρειαστεί, μπορεί να προταθούν αιματολογικές ή απεικονιστικές εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις διεξάγεται βιοψία δέρματος, δηλαδή λήψη και εξέταση δείγματος ιστού.

Θεραπεία του κνησμού

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία που τον προκαλεί. Σε κνησμό δευτερογενή άλλης νόσου, η αντιμετώπιση της πρωτογενούς πάθησης συχνά οδηγεί σε ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εάν τα φάρμακα ενοχοποιούνται για τον κνησμό, προτείνεται εναλλακτική αγωγή, ποτέ όμως διακοπή χωρίς ιατρική καθοδήγηση.

Μέχρι να επιδράσουν οι βασικές μέθοδοι θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φαρμακευτικά σκευάσματα για τον κνησμό, τοπικά ή συστηματικά, καθώς και μέτρα αυτοφροντίδας.

Φαρμακευτικές επιλογές για τον κνησμό

• Τοπικά ανοσοκατασταλτικά όπως κορτικοστεροειδή ή αναστολείς καλσινευρίνης
• Προϊόντα που προκαλούν αίσθηση ψύχους ή τοπική αναισθησία
• Αντιισταμινικά σκευάσματα
• Στοματικοί κορτικοστεροειδείς παράγοντες
• Ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα

Φωτοθεραπεία

Για παθήσεις όπως το έκζεμα ή η ψωρίαση, η χρήση υπεριώδους φωτός αποτελεί αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή. Αυτή εφαρμόζεται σε ειδικά κέντρα με κατάλληλο εξοπλισμό.

Καθημερινή φροντίδα και πρακτικές αυτοβοήθειας

• Μπάνιο με χρήση προσθέτων από βρώμη ή μαγειρική σόδα
• Τοποθέτηση ψυχρού επιθέματος ή παγοκύβου στην περιοχή του κνησμού
• Χρήση ενυδατικής, πλούσιας σε λιπίδια, μη αλλεργιογόνου κρέμας αρκετές φορές την ημέρα, ιδίως μετά το μπάνιο
• Αποφυγή ξυσίματος· αν χρειάζεται, χρήση γαντιών
• Αντί για ξύσιμο, ελαφρά άσκηση πίεσης ή μασάζ με ειδικές συσκευές δόνησης στην προσβεβλημένη περιοχή
• Φροντίδα της ψυχικής υγείας και επαρκής ξεκούραση

Πρόληψη κνησμού στο δέρμα

• Συστηματική εφαρμογή ενυδατικών προϊόντων για διατήρηση της υγρασίας του δέρματος
• Προστασία του δέρματος από την ηλιακή ακτινοβολία με αντηλιακά σκευάσματα
• Επιλογή ήπιων και άοσμων προϊόντων υγιεινής και απορρυπαντικών
• Σύντομο ντους με δροσερό (όχι ζεστό) νερό
• Αποφυγή ερεθιστικών υφασμάτων όπως μαλλί ή συνθετικά· προτίμηση σε βαμβακερά ρούχα και σεντόνια
• Ρύθμιση της υγρασίας στους εσωτερικούς χώρους και αποφυγή υπερβολικής θέρμανσης, ιδίως τον χειμώνα
• Επαρκής κατανάλωση υγρών

Τι πρέπει να γνωρίζετε

Ο κνησμός αποτελεί μια συχνή αίσθηση, που μπορεί να οφείλεται σε ποικίλες αιτίες, από απλό ξηρό δέρμα έως πιο σοβαρές παθολογικές καταστάσεις. Με κατάλληλη ενυδάτωση και βασικά προληπτικά μέτρα, συχνά υποχωρεί. Σε περιπτώσεις έντονου ή εκτεταμένου κνησμού ή στην παρουσία άλλων συμπτωμάτων, η ιατρική συμβουλή είναι απαραίτητη.