Διάσειση εγκεφάλου: Ενδείξεις, συμπτώματα και θεραπεία

Η διάσειση αποτελεί μία από τις πιο συχνές και ελαφριές μορφές τραύματος στο κεφάλι, προκαλείται κυρίως από αιφνίδιο χτύπημα ή έντονη δόνηση. Ο όρος προέρχεται από τη λατινική λέξη που σημαίνει «έντονη ταραχή».

Κίνδυνοι διάσεισης

Τραύματα αυτού του είδους εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, ειδικά σε αθλήματα με σωματική επαφή. Ωστόσο, διάσειση μπορεί να προκληθεί και σε πολλές άλλες καταστάσεις, όπως τροχαία ή ποδηλατικά ατυχήματα, εργατικά ατυχήματα, δυστυχήματα στο σπίτι, πτώσεις ή ακόμα και διαπληκτισμούς.

• Πτώσεις παιδιών και ηλικιωμένων
• Αθλητισμός χωρίς κατάλληλη προστασία ή επίβλεψη
• Τροχαία ή οικιακά ατυχήματα
• Σωματική βία ή χτυπήματα με αντικείμενα
• Τραυματισμοί στη διάρκεια στρατιωτικών υπηρεσιών
• Ιστορικό προηγούμενης τραυματικής κάκωσης κεφαλής

Έμμεσοι τραυματισμοί, όπως απότομη στροφή του αυχένα σε σύγκρουση ή ισχυρό ωστικό κύμα από έκρηξη, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διάσειση.

Μηχανισμός διάσεισης

Ο εγκέφαλος αποτελείται από ευάλωτο, απαλό ιστό, προστατευμένο από το κρανίο και περιβαλλόμενο από εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μια ξαφνική ή έντονη δύναμη μπορεί να προκαλέσει μετακίνηση του εγκεφάλου μέσα στο κρανίο, οδηγώντας σε εκχυμώσεις, τραυματισμό αγγείων ή νευρικών κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, η φυσιολογική λειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων διαταράσσεται προσωρινά, μπορεί να υπάρξει απώλεια ισορροπίας, παροδική απώλεια συνείδησης, θολή όραση και αίσθηση βάρους ή σύγχυσης στο κεφάλι.

Διάσειση σε αθλητές

Όσοι ασχολούνται με τον αθλητισμό, τόσο επαγγελματίες όσο και ερασιτέχνες, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο διάσεισης. Ειδικά επικίνδυνο είναι να επιστρέψει κάποιος στην άσκηση προτού υποχωρήσουν όλα τα συμπτώματα, καθώς αυξάνει η πιθανότητα δεύτερου τραυματισμού με σοβαρότερες συνέπειες, όπως χρόνιοι πονοκέφαλοι ή προβλήματα μνήμης και μάθησης.

Συμπτώματα σε ενήλικες

Η διάγνωση διάσεισης μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή δεν υπάρχει πάντα ορατό τραύμα και τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργά ή να διαρκούν μερικές ημέρες. Τα πιο συνηθισμένα σωματικά, συναισθηματικά ή γνωστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αποπροσανατολισμός ή σύγχυση
• Δυσχέρεια στις κινήσεις
• Αργή ομιλία
• Ναυτία ή εμετός
• Πονοκέφαλος
• Διαταραχές ισορροπίας ή ίλιγγος
• Θολή όραση
• Ευαισθησία σε φως ή ήχο
• Κόπωση ή υπνηλία
• Βούισμα στα αυτιά
• Ευερεθιστότητα, διακυμάνσεις διάθεσης
• Δυσκολία στη συγκέντρωση
• Απώλεια μνήμης
• Υπνηλία ή αίσθημα κόπωσης
• Παροδική απώλεια συνείδησης
• Συνεχής επανάληψη ή λησμόνηση λέξεων
• Βραδεία αντίδραση
• Διαταραχές ύπνου
• Σημάδια κατάθλιψης
• Αλλαγή στην αίσθηση γεύσης ή όσφρησης

Διάσειση σε παιδιά και βρέφη

Τα παιδιά, λόγω αναλογικά μεγαλύτερου κεφαλιού ως προς το σώμα, είναι πιο επιρρεπή στη διάσειση από τους ενήλικες. Καθώς μεγαλώνουν, οι έφηβοι γίνονται πιο επιρρεπείς σε κινδύνους λόγω μειωμένης προσοχής.

Εάν παρατηρηθούν ενδείξεις τραύματος στο κεφάλι σε παιδί, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση τουλάχιστον για τις πρώτες 24 ώρες. Πριν από χορήγηση φαρμάκων, ειδικά ασπιρίνης ή ιβουπροφαίνης, είναι απαραίτητη η συμβουλή γιατρού, καθώς ενδέχεται να αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

• Πονοκέφαλος
• Ζάλη
• Διαταραχές ισορροπίας
• Ναυτία ή εμετός
• Κόπωση
• Ευαισθησία στον θόρυβο ή το φως
• Βραδύτητα σκέψης ή δυσκολία συγκέντρωσης
• Ελαττωμένη μνήμη ή προσοχή
• Αυξημένη ευερεθιστότητα, λύπη ή ανησυχία
• Ασυνήθιστος ύπνος

Όσοι φροντίζουν βρέφη και μικρά παιδιά πρέπει να προσέχουν ακόμα και ήπιες αλλαγές στη συμπεριφορά ή τις καθημερινές συνήθειες, επειδή τα ίδια τα παιδιά δεν μπορούν να περιγράψουν την κατάσταση τους. Ενδεικτικά σημεία είναι:

• Ανωμαλίες στο πρόγραμμα ύπνου ή διατροφής
• Απώλεια ενδιαφέροντος για παιχνίδια
• Αστάθεια κατά το περπάτημα
• Απλανές βλέμμα
• Δυσκολία στην ομιλία (αν μιλούν ήδη)
• Ασυνήθιστο ή παρατεταμένο κλάμα που δεν καταπραΰνεται
• Άρνηση φαγητού ή αποχής από το θηλασμό
• Συναισθηματική αστάθεια
• Μη ολοκλήρωση πρόσφατα μαθημένων δεξιοτήτων
• Μεγάλες μελανιές ή εξογκώματα σε άλλα σημεία εκτός από το μέτωπο

Διαγνωστική διαδικασία

Τα άτομα που παθαίνουν διάσειση τις περισσότερες φορές αναρρώνουν πλήρως με την κατάλληλη θεραπεία. Το σημαντικότερο είναι να ζητήσουν άμεσα ιατρική βοήθεια αν εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα.

Ο γιατρός θα ζητήσει πληροφορίες για τον τρόπο και τις συνθήκες του περιστατικού, καθώς και για τα συμπτώματα. Θα πραγματοποιήσει απλές ερωτήσεις για έλεγχο προσανατολισμού και μνήμης, εξετάσεις συντονισμού και αντανακλαστικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακολουθούν διαγνωστικές απεικονίσεις εγκεφάλου όπως υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για αποκλεισμό σοβαρότερων βλαβών ή εσωτερικής αιμορραγίας.

Επικίνδυνα συμπτώματα που απαιτούν άμεση παρέμβαση

• Αδυναμία σε άκρα
• Έντονη ωχρότητα που διαρκεί πάνω από μία ώρα
• Μεταβολές στη συμπεριφορά
• Ισχυρή έλλειψη προσανατολισμού
• Μη κατανοητή ομιλία
• Δυσκολίες στη σκέψη
• Ακρίβεια κινήσεων με σφάλματα, συχνές πτώσεις
• Συνεχές εμετός ή επίμονη ναυτία
• Διαστολή της κόρης των οφθαλμών
• Παρατεταμένο βούισμα στα αυτιά
• Σπασμοί ή κρίσεις
• Ιλίγγος που δεν υποχωρεί
• Καμία βελτίωση της κατάστασης
• Απώλεια συνείδησης για περισσότερα από 30 δευτερόλεπτα
• Επιδεινούμενος πονοκέφαλος
• Διαρροή αίματος ή υγρών από τη μύτη ή τα αυτιά

Οδηγίες θεραπείας και επιστροφής στην καθημερινότητα

Συνήθως δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο και ο γιατρός ενημερώνει για την ασφαλή ανάρρωση στο σπίτι. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, η επανεξέταση από ειδικό σε διάστημα 24–72 ωρών είναι αναγκαία. Στο σπίτι:

• Ξεκουραστείτε επαρκώς. Οι πρώτες δύο ημέρες μετά τον τραυματισμό απαιτούν αποφυγή έντονης δραστηριότητας και διέγερσης, όπως δυνατή μουσική, έντονο φως ή πολύωρη απασχόληση σε οθόνες. Η επιβάρυνση του εγκεφάλου μπορεί να καθυστερήσει την ανάρρωση.
• Αποφύγετε αθλητικές ή έντονες φυσικές δραστηριότητες έως ότου εξαφανιστούν πλήρως τα συμπτώματα και ο θεράπων ιατρός επιτρέψει την επανένταξη.
• Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αν υποστείτε νέο τραύμα πριν την ανάρρωση, καθώς αυτό ενδέχεται να προκαλέσει μόνιμες διαταραχές ή χρόνιους πονοκεφάλους, ακόμα και μόνιμη αναπηρία.
• Για τον πόνο, προτιμάτε φάρμακα που συστήνει ο γιατρός σας. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε αντιφλεγμονώδη που αραιώνουν το αίμα, όπως η ιβουπροφαίνη, και να προτιμήσετε παρακεταμόλη.

Δώστε στον οργανισμό χρόνο να θεραπευτεί, αποφεύγοντας πλήρη απραξία αλλά και παράγοντες που επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Είναι εξίσου σημαντική η επαρκής ενυδάτωση και η αποχή από αλκοόλ.

Φάσεις ανάρρωσης μετά τη διάσειση

• Πρώτο στάδιο – Οξέα συμπτώματα: Καλύπτει το διάστημα από τον τραυματισμό έως την έναρξη βελτίωσης της κατάστασης, συνήθως μέχρι 3 ημέρες. Εάν αναπτυχθούν επικίνδυνα συμπτώματα, απαιτείται άμεση ιατρική επέμβαση. Βασικές οδηγίες: ανάπαυση, επαρκή υγρά και ισορροπημένη διατροφή.
• Δεύτερο στάδιο – Ανάρρωση: Όταν τα συμπτώματα υποχωρούν, μπορείτε σταδιακά να αυξήσετε τη σωματική και πνευματική δραστηριότητα, διακόπτοντας άμεσα αν παρουσιαστούν νέα συμπτώματα. Ο θεράπων ιατρός καθορίζει πότε είναι ασφαλής η επιστροφή σε σπορ ή εργασία. Για παιδιά και μαθητές συστήνεται μείωση της σχολικής επιβάρυνσης.
• Τρίτο στάδιο – Πλήρης ανάρρωση: Η πλήρης αποκατάσταση απαιτεί συνήθως 14–30 ημέρες, ανάλογα με την ηλικία και τη βαρύτητα του τραυματισμού. Η δυνατότητα επανόδου στην εργασία, στο σχολείο και στη σωματική άσκηση σηματοδοτεί την ολοκλήρωση της αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές

Μακροπρόθεσμα μετά τη διάσειση, μπορεί να παρατηρηθεί μετατραυματικό σύνδρομο με επίμονο πονοκέφαλο, δυσκολίες συγκέντρωσης, προβλήματα μνήμης, εναλλαγές διάθεσης, ίλιγγο ή αϋπνία. Τα συμπτώματα αυτά ενδέχεται να εμφανιστούν ακόμη και μετά από μία εβδομάδα ή περισσότερο από τον τραυματισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται αποχή από δραστηριότητες που ενδέχεται να προκαλέσουν νέο τραυματισμό.

Η αύξηση της δραστηριότητας θα πρέπει να γίνεται σταδιακά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Σε παιδιά, συχνά συστήνεται μείωση των σχολικών ωρών ή περιορισμός εξωσχολικών δραστηριοτήτων.

Πρόληψη

Παρότι η διάσειση μπορεί να προκύψει απρόβλεπτα, υφίστανται μερικά απλά μέτρα που συμβάλλουν στην πρόληψη:

• Χρησιμοποιείτε προστατευτικό εξοπλισμό για το κεφάλι και το σώμα κατά την άσκηση, την ποδηλασία ή την ενασχόληση με ακραία αθλήματα, φροντίζοντας για την καλή εφαρμογή και την ακεραιότητα του εξοπλισμού.
• Πάντοτε φοράτε ζώνη ασφαλείας στο αυτοκίνητο και συμμορφωθείτε με τα όρια ταχύτητας· μην οδηγείτε ποτέ υπό την επήρεια ουσιών που επηρεάζουν τα αντανακλαστικά.
• Αποφεύγετε συμπλοκές, καθώς η σωματική αντιπαράθεση είναι συχνή αιτία τραυματισμού.
• Διατηρείτε το σπίτι σας ασφαλές, απομακρύνοντας εμπόδια, φωτίζοντας διαδρόμους και προστατεύοντας παράθυρα και σκάλες, ιδίως αν υπάρχουν παιδιά στο σπίτι.
• Η τακτική άσκηση ενισχύει τη μυϊκή δύναμη και ισορροπία, βοηθώντας στην αποτροπή πτώσεων.

Συμπέρασμα

Η διάσειση αποτελεί ήπια αλλά και σημαντική κάκωση του εγκεφάλου από ξαφνικό τραυματισμό ή πτώση. Η ξεκούραση, η προσεκτική παρακολούθηση και η έγκαιρη επικοινωνία με το γιατρό όταν υπάρχει αμφιβολία είναι ουσιώδεις για την ανάρρωση. Η επιστροφή στην καθημερινότητα γίνεται σταδιακά και μόνο όταν τα συμπτώματα έχουν εξαλειφθεί πλήρως, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και να εξασφαλιστεί ομαλή αποκατάσταση.