Επίκτητος και συγγενής ραιβόκρανος: συμπτώματα, τύποι και αιτίες

Φανταστείτε ένα περιστατικό όπου το κεφάλι γέρνει προς μία πλευρά και οι μύες του αυχένα σκληραίνουν, γεγονός που περιγράφει την πάθηση που ονομάζεται ραιβόκρανο. Το ραιβόκρανο, γνωστό και ως κεκλιμένη κεφαλή, μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε νεογνά όσο και σε παιδιά και ενήλικες. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι προκαλεί το ραιβόκρανο, ποια συμπτώματα παρουσιάζει, ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές και ποιες επιπλοκές μπορείτε να αποφύγετε με άμεση αντιμετώπιση.

Τι είναι το ραιβόκρανο

Το ραιβόκρανο αποτελεί πάθηση κατά την οποία οι μύες του λαιμού προκαλούν ακούσια κλίση ή στροφή της κεφαλής προς μία μεριά. Η ονομασία προέρχεται από λατινικούς όρους που σημαίνουν «στριμμένος» και «λαιμός». Εμφανίζεται συχνότερα στα βρέφη, αλλά μπορεί να παρουσιαστεί και αργότερα στη ζωή, ενώ συχνά σχετίζεται με τραύματα ή χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων.

Κατηγορίες ραιβόκρανου βάσει ηλικίας

Το ραιβόκρανο μπορεί να εκδηλωθεί σε όλα τα ηλικιακά στάδια, από τη βρεφική έως και την ενήλικη ζωή. Όταν η κατάσταση είναι παρούσα κατά τη γέννηση, αποκαλείται συγγενές ραιβόκρανο και συνήθως δεν συνοδεύεται από πόνο. Αν τα συμπτώματα γίνουν εμφανή μετά τη γέννηση, αποκαλείται επίκτητο ραιβόκρανο και συχνά συνδέεται με άλλες παθήσεις ή προβλήματα υγείας, μερικές φορές προκαλεί και πόνο.

Σε ενήλικες, το ραιβόκρανο εμφανίζεται συχνά ύστερα από τραυματισμούς στην περιοχή του κεφαλιού ή του αυχένα, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις σχετίζεται με παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων.

Αίτια ραιβόκρανου

Στον αυχένα υπάρχουν δύο βασικοί συμμετρικοί μύες, οι στερνοκλειδομαστοειδείς (SCM), οι οποίοι ξεκινούν από την κλείδα και καταλήγουν στην οπίσθια περιοχή του αυτιού. Όταν ένας από αυτούς τους μύες βραχύνει ή σκληραίνει, η κεφαλή γέρνει προς το αντίστοιχο σημείο.

Αιτίες σε βρέφη

• Ανωμαλίες στη θέση του εμβρύου στη μήτρα, όπως ισχιακή προβολή ή περιορισμένος χώρος
• Χρήση εργαλείων όπως βεντούζα ή λαβίδα κατά τη διάρκεια του τοκετού
• Ελαττωματική ανάπτυξη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυ
• Αιμάτωμα ή ίνωση στον μυ
• Σπάνια κληρονομικά σύνδρομα όπως το Klippel-Feil
• Περιοχή αιμορραγίας στον αυχενικό μυ (αιμάτωμα)

Αίτια επίκτητου ραιβόκρανου στα παιδιά

• Οίδημα στους ιστούς του λαιμού ή του φάρυγγα λόγω λοίμωξης
• Διαταραχές όρασης
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Αντίδραση σε συγκεκριμένα φάρμακα
• Ουλοποίηση και ίνωση στον λαιμό
• Φλεγμονή στις αρθρώσεις του αυχένα (αρθρίτιδα)
• Νευρολογικά σύνδρομα όπως το Sandifer
• Σπάνιο σύνδρομο Grisel, που εκδηλώνεται μετά από χειρουργική στην περιοχή κεφαλής και αυχένα

Σε πολλές περιπτώσεις δεν εντοπίζεται το ακριβές αίτιο της κλίσης του αυχένα, οπότε η κατάσταση ονομάζεται ιδιοπαθές ραιβόκρανο.

Αιτίες ραιβόκρανου στους ενήλικες

• Τραυματισμός στον αυχένα ή το κεφάλι
• Παρενέργειες φαρμάκων για ψυχικές ή συναισθηματικές διαταραχές
• Κληρονομικές μεταλλάξεις
• Σπασμοί ή ακούσιες συσπάσεις των αυχενικών μυών (αυχενική δυστονία)

Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε

Συμπτώματα ραιβόκρανου σε βρέφη και παιδιά

• Κλίση του κεφαλιού προς μία μεριά, ενώ το πηγούνι στρέφεται προς τον αντίθετο ώμο (συνήθως επηρεάζεται η δεξιά πλευρά)
• Δυσκολία στην ελεύθερη κίνηση του κεφαλιού προς τα πάνω, κάτω ή στο πλάι
• Ψηλαφητό ογκίδιο, συνήθως μαλακό, στους μύες του αυχένα (συχνά εξαφανίζεται μετά από μερικούς μήνες)
• Το βρέφος αποφεύγει να κοιτάζει προς μία κατεύθυνση και συχνά στρέφει το βλέμμα πάνω από τον ώμο
• Δυσκολία στο θηλασμό από τη μία πλευρά ή προτίμηση για μια πλευρά κατά τη σίτιση
• Ανησυχία και ευερεθιστότητα όταν προσπαθεί να γυρίσει πλήρως το κεφάλι
• Επίπεδη περιοχή στη μία πλευρά της κεφαλής από τη σταθερή θέση (θέση-πλαγιοκεφαλία)
• Διαφορά στο ύψος των ώμων, με τον έναν ώμο ψηλότερα από τον άλλο
• Σκληρότητα ή οίδημα στους μύες του αυχένα
• Ασυμμετρία στο πρόσωπο, όπως το ένα μάτι να φαίνεται χαμηλότερα από το άλλο

Ενδείξεις επίκτητου ραιβόκρανου στα παιδιά

• Έντονος πόνος στον αυχένα ή πονοκέφαλοι
• Περιορισμένη κινητικότητα της κεφαλής και του αυχένα
• Τρέμουλο της κεφαλής
• Αυξημένη μυϊκή τάση και ακαμψία

Εκδηλώσεις ραιβόκρανου στους ενήλικες

• Ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, σπασμοί ή τρέμουλο
• Ένταση στους αυχενικούς μύες
• Πόνος ή αίσθηση καύσου στον αυχένα, τους ώμους ή τη ράχη
• Κλίση ή στροφή του κεφαλιού και του αυχένα προς μία κατεύθυνση
• Επαναλαμβανόμενες στροφές, κάμψεις ή εκτάσεις της κεφαλής και του αυχένα
• Συχνοί πονοκέφαλοι

Πώς γίνεται η διάγνωση του ραιβόκρανου

Αν παρατηρήσετε ότι το κεφάλι του παιδιού είναι συχνά γυρισμένο προς μια πλευρά ή υπάρχουν τα παραπάνω συμπτώματα, αναζητήστε συμβουλή από γιατρό. Ο ειδικός εξετάζει την κινητικότητα του αυχένα και μπορεί να συστήσει απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, καθώς και αιματολογικές εξετάσεις για αποκλεισμό άλλων παθήσεων. Σε περίπου ένα στα πέντε βρέφη με ραιβόκρανο εντοπίζονται και πρόσθετα προβλήματα στα ισχία.

Στους ενήλικες, η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση και στο ιατρικό ιστορικό. Εάν υπάρχει υποψία για άλλη πάθηση ή βλάβη στα νεύρα, ενδέχεται να προταθούν περαιτέρω διαγνωστικές μέθοδοι.

Συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών, όπως η μηνιγγίτιδα, με αιφνίδιο σφίξιμο του αυχένα, υψηλό πυρετό, εξάνθημα ή σύγχυση, απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Επιπτώσεις μη αντιμετωπισμένου ραιβόκρανου

Συνέπειες στην παιδική ηλικία

• Ανεπαρκής έλεγχος θέσης της κεφαλής
• Περιορισμένο ενδιαφέρον για το περιβάλλον προς μία κατεύθυνση και χαμηλότερη οφθαλμική κινητικότητα
• Καθυστέρηση στα βήματα ανάπτυξης, όπως το κάθισμα ή το περπάτημα
• Δυσκολίες στην πρόσληψη τροφής
• Προβλήματα συντονισμού κινήσεων και ισορροπίας
• Προτίμηση για κύλιση ή μπουσούλημα προς τη μία πλευρά
• Ανομοιομορφία στο πρόσωπο ή παραμόρφωση του κρανίου, όπως πλατύ σχήμα κεφαλής
• Διαταραχές ακοής, όρασης ή δεξιοτήτων χειρισμού αντικειμένων

Πιθανές επιπλοκές στους ενήλικες

• Δυσκολίες στην ισορροπία
• Τροποποίηση στον τρόπο βάδισης
• Ανάπτυξη οστικών αλλοιώσεων
• Σοβαρότερες διαταραχές, όπως όγκοι, τραυματισμοί ή λοιμώξεις
• Περιορισμένη λειτουργικότητα στην καθημερινότητα
• Ψυχολογικές επιπτώσεις

Τρόποι θεραπείας του ραιβόκρανου

Αντιμετώπιση σε παιδιά

Το συγγενές ραιβόκρανο συνήθως αντιμετωπίζεται επιτυχώς με ειδικές διατατικές ασκήσεις και διορθωτική στάση στο σπίτι. Ο παιδίατρος ή ο φυσικοθεραπευτής καθοδηγεί σε ασκήσεις που συμβάλλουν στη διάταση των βραχύτερων μυών και στην ενδυνάμωση των αντίθετων. Είναι σημαντικό η παρέμβαση να ξεκινά έγκαιρα και συστηματικά, με τα περισσότερα βρέφη να παρουσιάζουν βελτίωση εντός έξι μηνών, εφόσον ακολουθούνται οι συστάσεις των ειδικών.

• Στη σίτιση, προσφέρετε το στήθος ή το μπιμπερό ώστε το βρέφος να στρέφει το κεφάλι του προς τη λιγότερο προτιμώμενη πλευρά
• Τοποθετήστε παιχνίδια ώστε να ενθαρρύνεται το παιδί να ακολουθεί και τις δύο κατευθύνσεις με το βλέμμα
• Ενθαρρύνετε το παιδί να χρησιμοποιεί τα χέρια και τα πόδια του για να αναπτυχθεί ο συντονισμός των κινήσεων κεφαλής και σώματος
• Δώστε αρκετό χρόνο στο βρέφος να μένει μπρούμυτα, για τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα από δεκαπέντε λεπτά ανά φορά, ώστε να ενισχύονται οι μύες του αυχένα και της πλάτης και να προληφθεί η παραμόρφωση του κρανίου

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται παρακολούθηση από φυσικοθεραπευτή. Χειρουργική επέμβαση για χαλάρωση του μυός προτείνεται σπάνια και προτιμάται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας όταν άλλες μέθοδοι δεν αποδίδουν.

Θεραπευτικές επιλογές για ενήλικες

• Φυσικοθεραπεία, μαλάξεις, εφαρμογές ζέστης ή διατατικές ασκήσεις
• Χρήση αυχενικού κολάρου
• Ειδικές ασκήσεις για αύξηση της ευλυγισίας του αυχένα
• Φαρμακευτική αγωγή για μείωση των σπασμών ή του πόνου, όπως μυοχαλαρωτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Ενέσεις τοξίνης αλλαντίασης ή τοπικών παραγόντων
• Χειρουργική σταθεροποίηση αυχένα σε περίπτωση αλλοιώσεων στους σπονδύλους

Στο σπίτι βοηθούν τακτικές διατάσεις του αυχένα, εναλλαγή ζεστών και κρύων επιθεμάτων, επαρκής ανάπαυση και διαχείριση του άγχους.

Υπάρχει τρόπος πρόληψης του ραιβόκρανου

Δεν υφίστανται γενικά αποδεκτοί τρόποι πρόληψης του συγγενούς ραιβόκρανου, ωστόσο η έγκαιρη θεραπεία συμβάλλει στην αποφυγή επιπλοκών. Οι ενήλικες μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ενδυναμώνοντας τον αυχένα, αποφεύγοντας τραυματισμούς, εφαρμόζοντας σωστή στάση σώματος και εντάσσοντας διατάσεις στο καθημερινό πρόγραμμα. Αν και δεν μπορεί να εξαλειφθεί κάθε κίνδυνος, η έγκαιρη παρέμβαση αποτρέπει την επιδείνωση της κατάστασης.

Περίληψη

Το ραιβόκρανο αναφέρεται σε μία κατάσταση με κλίση της κεφαλής προς το πλάι λόγω μεταβολών στους μύες του αυχένα. Μπορεί να είναι εκ γενετής ή να εκδηλωθεί σε παιδική ή ενήλικη ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι απλή και περιλαμβάνει ασκήσεις και βελτίωση της στάσης στο σπίτι. Εάν αυτά δεν αποδώσουν, ο γιατρός μπορεί να προτείνει περαιτέρω παρεμβάσεις. Κομβικής σημασίας είναι η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση, για να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων.