Φαγούρα στο δέρμα: Αίτια, αντιμετώπιση και συμβουλές

Ο κνησμός του δέρματος, που συχνά αναφέρεται ως κνησμός ή pruritus, αποτελεί ένα ενοχλητικό αίσθημα το οποίο μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, ιδίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η εμφάνιση του δέρματος ποικίλλει ανάλογα με την αιτία, καθώς μπορεί να φαίνεται φυσιολογικό, να παρουσιάζει κόκκινες κηλίδες που φαγουρίζουν, να είναι τραχύ ή να εμφανίζει εξογκώματα. Συνεχές ξύσιμο ενδέχεται να οδηγήσει σε παχιές, υπερυψωμένες περιοχές που μπορούν να αιμορραγούν ή να μολυνθούν. Απλές τακτικές αυτοφροντίδας όπως η χρήση ενυδατικών, ήπιων καθαριστικών και χλιαρών λουτρών συχνά προσφέρουν ανακούφιση, όμως η μακροχρόνια αντιμετώπιση απαιτεί εντόπιση και θεραπεία της πρωτογενούς αιτίας. Το θεραπευτικό πλάνο μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτικές κρέμες, υγρά επιθέματα ή συστηματικά φάρμακα κατά του κνησμού.

Συμπτώματα δέρματος με κνησμό

• Συνεχές αίσθημα φαγούρας
• Ερυθρότητα
• Σχηματισμός εσχάρων
• Ξηρό και τραχύ δέρμα
• Οίδημα
• Πόνος ή ενοχλησία
• Φυσαλίδες

Αίτια κνησμώδους δέρματος

Πολλές αιτίες μπορεί να ευθύνονται για τον κνησμό. Παρακάτω παρατίθενται μερικές από τις συχνότερες:

Ξηρότητα και ερεθισμένο δέρμα

• Απολέπιση, έντονος κνησμός και ρωγμές στο δέρμα
• Εμφάνιση κυρίως σε κάτω άκρα, άνω άκρα και κοιλιά
• Συχνά βελτιώνεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής

Τροφική αλλεργία

• Σοβαρή αντίδραση κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε συγκεκριμένα τρόφιμα, όπως γαλακτοκομικά, αβγά, φιστίκια ή ψάρι
• Εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν φτέρνισμα, κνησμό στα μάτια, κνίδωση, πρήξιμο, μυϊκούς σπασμούς και δυσκολία στην αναπνοή – συστήνεται άμεση ιατρική παρέμβαση

Συστηματική νόσος των νεφρών

• Αυτοάνοση πάθηση που μπορεί να προσβάλει πολλά όργανα και συστήματα
• Μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αλλοιώσεις, όπως εσχάρες ή έλκη, καθώς και χαρακτηριστικό εξάνθημα σε σχήμα πεταλούδας στο πρόσωπο, και η έκθεση στον ήλιο ενδέχεται να επιδεινώσει τα συμπτώματα

Μόλυνση Candida

• Εμφανίζεται κυρίως σε πτυχές του δέρματος (μασχάλες, γλουτοί, κάτω από το στήθος, ανάμεσα σε δάκτυλα)
• Αρχικά εμφανίζεται ως κόκκινο, κνησμώδες εξάνθημα με υγρή επιφάνεια και ξηρή εσχάρα στα όρια
• Με την πάροδο του χρόνου μπορεί να παρατηρηθούν ρωγμές, πόνος, φυσαλίδες και πυώδεις βλάβες που ενδέχεται να επιμολυνθούν βακτηριακά

Απόφραξη χοληφόρων οδών

• Πρόκειται για επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση
• Συχνότερη αιτία τα χολόλιθοι, αλλά μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμό, φλεγμονή, όγκους, λοιμώξεις, κύστεις ή ηπατική βλάβη
• Κίτρινισμα δέρματος ή ματιών, έντονος κνησμός χωρίς εξάνθημα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα, πολύ σκούρα ούρα
• Πόνος στο δεξί άνω τμήμα της κοιλιάς, ναυτία, εμετός, πυρετός
• Η απόφραξη ενδέχεται να προκαλέσει βαριά λοίμωξη που απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια

Κίρρωση ήπατος

• Διάρροια, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους, διόγκωση κοιλιάς
• Ευκολία σε αιμορραγία και εκχυμώσεις
• Εμφάνιση μικρών φλεβών σε σχήμα αράχνης κάτω από το δέρμα
• Κιτρινωπή χροιά στο δέρμα ή τα μάτια και συνοδός κνησμός

Αλλεργική αντίδραση

• Χρήζει άμεσης ιατρικής αντιμετώπισης καθώς θεωρείται ιατρικό επείγον
• Εξάνθημα που προκαλείται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδράει σε αλλεργιογόνα στο δέρμα
• Εμφάνιση κνησμού και εξογκωμένων βλαβών μέσα σε λεπτά ή ώρες μετά από άμεση επαφή με το αλλεργιογόνο
• Ερυθρό εξάνθημα με απολέπιση που εμφανίζεται σε ώρες ή μέρες έπειτα από επαφή με το αίτιο
• Σε σοβαρή και αιφνίδια αλλεργική αντίδραση, μπορεί να παρουσιαστεί οίδημα και δυσκολία αναπνοής που απαιτούν άμεση φροντίδα

Αθλητικός πόδας

• Κνησμός, μυρμήγκιασμα και αίσθημα καύσου ανάμεσα στα δάκτυλα ή στις πατούσες
• Φυσαλίδες στις κνησμώδεις περιοχές των ποδιών
• Αλλαγή χρώματος και υφής στα νύχια
• Ξεφλούδισμα στην επιφάνεια των πελμάτων

Δερματίτιδα εξ επαφής

• Εμφανίζεται μερικές ώρες ή μέρες μετά από επαφή με ερεθιστικό παράγοντα
• Εξάνθημα με ευδιάκριτα όρια στην περιοχή επαφής με τον ερεθιστικό παράγοντα
• Ο δερματικός ιστός παρουσιάζει ερεθισμό, ερυθρότητα, απολέπιση ή και πληγές
• Φυσαλίδες που μπορεί να σπάσουν, να απελευθερώσουν υγρό ή να ξεραθούν

Τσιμπήματα ψύλλων

• Συνηθέστερα εμφανίζονται σε ομάδες στα κάτω άκρα και τα πέλματα
• Κόκκινη ανυψωμένη βλάβη, περιβαλλόμενη από ερυθρό δακτύλιο
• Τα συμπτώματα ξεκινούν αμέσως μετά το τσίμπημα

Κνίδωση

• Κνησμός και ανυψωμένες βλάβες που εμφανίζονται μετά από επαφή με αλλεργιογόνο
• Ερυθρές, θερμές και ελαφρώς επώδυνες περιοχές στην αφή
• Οι βλάβες μπορεί να είναι μικρές και στρογγυλές, δακτυλιοειδείς ή μεγάλες με ακανόνιστο σχήμα

Αλλεργικό έκζεμα

• Μπορεί να μοιάζει με έγκαυμα
• Συνηθέστερη εμφάνιση σε χέρια και πήχεις
• Το δέρμα ερεθίζεται, κοκκινίζει, ξεφλουδίζει ή παρουσιάζει πληγές
• Φυσαλίδες που μπορεί να εκρέουν, να βγάζουν υγρό ή να ξεραίνονται

Εξάνθημα

• Αλλαγή χρώματος ή υφής στο δέρμα, συνήθως οφείλεται σε τσιμπήματα εντόμων, αλλεργίες, μυκητιασικές λοιμώξεις ή αυτοάνοσες παθήσεις
• Αν και τα περισσότερα εξανθήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι, σοβαρές περιπτώσεις με συμπτώματα όπως πυρετός ή αναπνευστικά προβλήματα απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση

Μολυσματικό κηρίο

• Συχνή λοίμωξη σε βρέφη και μικρά παιδιά
• Το εξάνθημα συνήθως εμφανίζεται γύρω από το στόμα, το πηγούνι και τη μύτη
• Κνησμώδες εξάνθημα και φυσαλίδες με υγρό που σπάνε εύκολα και σχηματίζουν κρούστα με χρώμα μελιού

Δερματοφυτία (μυκητίαση δέρματος)

• Εξάνθημα σε κυκλικό σχήμα με υπερυψωμένα όρια
• Το κέντρο της πληγείσας περιοχής φαίνεται υγιές, με το εξάνθημα να εξαπλώνεται στα όρια
• Εμφανής κνησμός

Διάγνωση κνησμώδους δέρματος

Η ανεύρεση της ακριβούς αιτίας του κνησμού συχνά απαιτεί χρόνο και περιλαμβάνει κλινική εξέταση και διερεύνηση του ιατρικού ιστορικού. Εάν υπάρξει υποψία ότι ο κνησμός σχετίζεται με υποκείμενη πάθηση, είναι πιθανό να ζητηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Εξετάσεις αίματος: πλήρης αιματολογικός έλεγχος μπορεί να υποδείξει εσωτερικά προβλήματα, όπως αναιμία, που συνδέονται με κνησμό
• Έλεγχος θυρεοειδή, ήπατος και νεφρών: ανωμαλίες στη λειτουργία αυτών των οργάνων, π.χ. υπερθυρεοειδισμός, μπορούν να προκαλέσουν κνησμό
• Ακτινογραφία θώρακος: μπορεί να εντοπίσει διογκωμένους λεμφαδένες που σχετίζονται με δερματικό κνησμό

Θεραπεία δέρματος με κνησμό

Το θεραπευτικό πλάνο εξαρτάται από τον παράγοντα που προκαλεί τον κνησμό. Για πολλούς ασθενείς αρκεί η εφαρμογή καλού ενυδατικού:

• Τοπικές κρέμες και αλοιφές: εφαρμογή κορτικοστεροειδών, υδροκορτιζόνης ή λοσιόν καλαμίνης για ανακούφιση από φλεγμονή και κνησμό
• Αντιισταμινικά: χρήση συστηματικών φαρμάκων με αντιισταμινική δράση για αλλεργικής αιτιολογίας συμπτώματα
• Ενυδατικά: συστηματική χρήση άοσμων λοσιόν για διατήρηση της υγρασίας του δέρματος
• Ψυχρές κομπρέσες: τοποθέτηση κρύου επιθέματος για περιορισμό της δυσφορίας
• Θεραπεία συνοδών παθήσεων: φαρμακευτική αγωγή που περιγράφει ο γιατρός για την υποκείμενη πάθηση, όπως το έκζεμα ή η ψωρίαση
• Αποφυγή ξυσίματος: ώστε να μειωθεί ο επιπλέον ερεθισμός
• Υγιεινή με ήπιο σαπούνι: επιλογή υποαλλεργικών, μη ερεθιστικών σαπουνιών σε χλιαρό νερό για αποφυγή αφυδάτωσης
• Φωτοθεραπεία: σε εμμένουσες περιπτώσεις, μπορεί να συστηθεί θεραπεία με φως

Πότε χρειάζεται να επισκεφθείτε ιατρό;

Απευθυνθείτε άμεσα σε ιατρό αν:

• Παρουσιάζετε δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
• Αντιμετωπίζετε γενικευμένο κνησμό σε όλο το σώμα
• Έχετε ταυτόχρονα οίδημα και δυσφορία

Συμβουλευτείτε ειδικό δερματολόγο όταν:

• Δεν είναι εφικτός ο καθορισμός της αιτίας του κνησμού
• Οι προσπάθειες για αυτόνομη αντιμετώπιση δεν είχαν αποτέλεσμα
• Ο κνησμός επιμένει με την πάροδο του χρόνου
• Υπάρχει δυσκολία στον ύπνο ή στην καθημερινή λειτουργικότητα λόγω των συμπτωμάτων

Σπιτικές λύσεις για κνησμό δέρματος

Οι παρακάτω πρακτικές στη φροντίδα στο σπίτι μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του κνησμού:

• Λουτρό με βρόμη: προσφέρει καταπραϋντική δράση και μειώνει τον ερεθισμό
• Aloe vera: συμβάλλει στην καταπράυνση του δέρματος και την ελάττωση της φλεγμονής
• Έλαιο καρύδας: ενυδατώνει και αντιμετωπίζει την ξηρότητα
• Ψυχρές κομπρέσες: προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση
• Διττανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα): καταπραΰνει τον κνησμό από ερεθισμό ή τσιμπήματα
• Ξίδι από μήλο: μειώνει το αίσθημα φαγούρας λόγω δερματικών παθήσεων
• Μέλι: έχει ενυδατικές και καταπραϋντικές ιδιότητες
• Βατόμουρο: συμβάλλει στη μείωση της φλεγμονής και της φαγούρας

Προτείνεται η αποφυγή του ξυσίματος για πρόληψη περαιτέρω φλεγμονής ή επιδείνωσης του κνησμού. Εάν οι ειδικές κρέμες δεν προσφέρουν βελτίωση ή το εξάνθημα εξαπλώνεται και συνοδεύεται από πρόσθετα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό ή δερματολόγο για σωστή διάγνωση και θεραπεία.