Φαρμακευτική πέμφιγα: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ο μολυαρικός κύηση είναι μια σπάνια κατάσταση, στην οποία μέσα στη μήτρα αναπτύσσεται ένας παθολογικός σχηματισμός κυττάρων αντί για τη φυσιολογική πλακούντα και έμβρυο. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται κατά τη διάρκεια του συνήθους υπερηχογραφικού ελέγχου ή όταν διαπιστωθεί σημαντικά αυξημένο επίπεδο της ορμόνης hCG στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γυναίκα πληροφορείται για τη διάγνωση αυτή έπειτα από αποβολή.

Πώς διαγιγνώσκεται ο μολυαρικός κύηση

Τα κύρια σημάδια της μολυαρικής κύησης ανιχνεύονται πιο συχνά με υπερηχογραφικό έλεγχο. Από τους πλέον συχνούς τρόπους ανίχνευσης είναι το διακολπικό υπερηχογράφημα, όπου ένας μικρός ανιχνευτής εισάγεται απαλά στον κόλπο προκειμένου να απεικονιστεί καλύτερα η ενδομητρική κοιλότητα.

Σε μερική μορφή του μολυαρικού κύησης, η υπερηχογραφική εικόνα μπορεί να δείξει:

• Λιγότερο αμνιακό υγρό από το φυσιολογικό
• Έμβρυο μικρότερο από το αναμενόμενο για την ηλικία κύησης
• Πλακούντα με ασυνήθιστη εμφάνιση

Στην πλήρη μορφή, το υπερηχογράφημα συνήθως παρουσιάζει:

• Απουσία αμνιακού υγρού
• Έλλειψη ορατού εμβρύου
• Υπερβολικά αναπτυγμένος και μη τυπικός πλακούντας
• Πιθανή εμφάνιση κύστεων στις ωοθήκες

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της μολυαρικής κύησης, ενδέχεται να διενεργηθούν συμπληρωματικές εξετάσεις, όπως αξονική ή μαγνητική τομογραφία, ώστε να διαπιστωθεί αν ο παθολογικός ιστός έχει επεκταθεί εκτός της μήτρας.

Θεραπευτική αντιμετώπιση της μολυαρικής κύησης

Βασικός στόχος της θεραπείας είναι η αφαίρεση ολόκληρου του παθολογικού ιστού από τη μήτρα για την αποτροπή επιπλοκών. Η συνηθέστερη μέθοδος είναι η διαστολή και απόξεση της μήτρας, κατά την οποία ο τράχηλος διαστέλλεται με ειδικά εργαλεία και ο ιστός αφαιρείται προσεκτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποβολή του ιστού μπορεί να επιτευχθεί με φαρμακευτική αγωγή που προκαλεί συστολές στη μήτρα ώστε να αποβάλλει το περιεχόμενό της. Εάν η γυναίκα δεν επιθυμεί μελλοντικά εγκυμοσύνη, μπορεί να προταθεί ολική υστερεκτομή, δηλαδή χειρουργική αφαίρεση της μήτρας.

Αν η ομάδα αίματος της γυναίκας είναι Rh αρνητική, στο πλαίσιο της συνολικής φροντίδας μπορεί να χορηγηθεί ειδική ένεση για την αποφυγή επιπλοκών.

Αφού αφαιρεθεί ο παθολογικός ιστός, οι γιατροί παρακολουθούν τα επίπεδα της hCG στο αίμα για διάστημα αρκετών μηνών, προκειμένου να διασφαλίσουν ότι τα επίπεδα της ορμόνης επανέρχονται στο φυσιολογικό και δεν παραμένουν παθολογικά κύτταρα στον οργανισμό.

Ποιες επιπλοκές ενδέχεται να προκύψουν

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση του μολυαρικού ιστού, δεν παρατηρούνται σημαντικές επιπλοκές· ωστόσο, ενδέχεται να προκύψουν δυσμενείς εξελίξεις.

Εμμένουσα τροφοβλαστική νόσος

Άλλοτε μένει ένα τμήμα ανώμαλων κυττάρων στον οργανισμό μετά την αντιμετώπιση του μολυαρικού κύησης. Ο ιστός αυτός μπορεί να διεισδύσει βαθύτερα στο μυομήτριο ή ακόμη και να διασπαρεί έξω από τα όρια της μήτρας. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται εμμένουσα τροφοβλαστική νόσος και εμφανίζεται συχνότερα μετά από πλήρη μορφή της νόσου. Η θεραπεία συνίσταται συνήθως σε χημειοθεραπεία ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική αφαίρεση της μήτρας.

Χοριοκαρκίνωμα

Σε ιδιαίτερα σπάνιες περιπτώσεις, η μολυαρική κύηση μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή, το χοριοκαρκίνωμα, με νεοπλασματικά κύτταρα που μεταναστεύουν σε άλλα όργανα. Το χοριοκαρκίνωμα εμφανίζεται συχνότερα μετά από πλήρη παρά μερική μολυαρική κύηση. Ο συνήθης θεραπευτικός τρόπος περιλαμβάνει χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία και έχει υψηλή αποτελεσματικότητα.

Συνοδευτικοί κίνδυνοι

Επιπλέον, οι ακόλουθες επιπλοκές είναι δυνατόν να εμφανιστούν:

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση (προεκλαμψία)
• Απότομη πτώση πίεσης (καταπληξία)
• Λοιμώξεις της μήτρας
• Σήψη, δηλαδή γενικευμένη μόλυνση του αίματος

Προκαλεί η μολυαρική κύηση υπογονιμότητα;

Η μολυαρική κύηση δεν οδηγεί σε μακροπρόθεσμη μείωση της γονιμότητας. Ωστόσο, οι επαγγελματίες υγείας προτείνουν να αποφεύγεται μια νέα εγκυμοσύνη για κάποιο χρονικό διάστημα, μέχρι να σταθεροποιηθούν πλήρως τα επίπεδα των ορμονών. Με τον τρόπο αυτό, παρακολουθείται εάν υπάρχει επανεμφάνιση ανώμαλου ιστού και εκτιμάται πλήρως η υγεία πριν από μια επόμενη εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν τρόποι πρόληψης της μολυαρικής κύησης;

Δεν είναι εφικτό να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα υποτροπής μολυαρικής κύησης, ωστόσο η γνώση των παραγόντων κινδύνου επιτρέπει τη λήψη επιπλέον προφυλακτικών μέτρων. Αν υπάρχει σχετικό ιστορικό, είναι απαραίτητο να συζητηθεί η ατομική επικινδυνότητα και ο τρόπος παρακολούθησης με ειδικό, πριν τον σχεδιασμό νέας κύησης.

Τα βασικά για τη μολυαρική κύηση

Η μολυαρική κύηση είναι μια κατάσταση όπου, αντί να εξελιχθεί κανονική κύηση με έμβρυο, στη μήτρα δημιουργείται συσσωμάτωση ανώμαλων κυττάρων. Συνήθως αυτό οδηγεί σε αποβολή, αλλά αν η κύηση συνεχιστεί χρειάζεται θεραπεία, ώστε να αποτραπεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και να προστατευθεί η μετέπειτα υγεία της γυναίκας.