Φλεγμονή του περιοστέου: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία**Αιτιολόγηση:** – «Padikaulio fascija» στα λιθουανικά αναφέρεται στο «περιοστέο» (το περίβλημα των οστών), και ο όρος «uždegimas» σημαίνει «φλεγμονή». Δεν υπάρχει ακριβής δομή με την ονομασία «φασκία του οστού» στα ελληνικά· ο καθιερωμένος ιατρικός όρος είναι «περιοστέο». – Το υπόλοιπο του τίτλου αποδίδεται με τους τυπικούς επιστημονικούς όρους που συναντά κανείς στην ελληνική ιατρική βιβλιογραφία. – Ο τίτλος αποδίδεται με απλότητα, σαφήνεια και ιατρική ακρίβεια, κατάλληλος για ενημερωτικό ή επιστημονικό περιεχόμενο.

Η φλεγμονή της πελματιαίας απονεύρωσης αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες πόνου στο κάτω μέρος του ποδιού και συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με κατάλληλες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ας δούμε τα βασικά μέτρα που συμβάλλουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Τι είναι η φλεγμονή της πελματιαίας απονεύρωσης

Η συγκεκριμένη πάθηση χαρακτηρίζεται από ερεθισμό ή φλεγμονή μιας παχιάς λωρίδας συνδετικού ιστού που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του ποδιού. Συνήθως ο πόνος εκδηλώνεται στη φτέρνα ή κατά μήκος της ποδικής καμάρας, ιδιαίτερα το πρωί με το πρώτο περπάτημα ή μετά από παρατεταμένη καθιστική στάση. Πιο ευάλωτα είναι άτομα με ψηλή ποδική καμάρα, πλατυποδία ή όσοι εργάζονται όρθιοι σε σκληρές επιφάνειες.

Κύριες συμβουλές για ανακούφιση στο σπίτι

Με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, συστήνεται προσαρμογή της καθημερινότητας. Θα πρέπει να προσφέρετε ξεκούραση στο πόδι και να αποφεύγετε δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο, όπως το τρέξιμο, το χορό ή τα άλματα σε σκληρό έδαφος. Εάν ο πόνος είναι έντονος, καλό είναι για λίγες ημέρες να περιορίσετε τις κινήσεις στο ελάχιστο ή να κάνετε χρήση πατερίτσας ή ειδικού υποδήματος.

Αντικαταστήστε τις ασκήσεις που καταπονούν το πόδι με ήπιες μορφές άσκησης, όπως κολύμπι ή ποδηλασία, ώστε η κίνηση να πραγματοποιείται χωρίς υπερβολική φόρτιση.

Διατάσεις και ασκήσεις για τα πόδια

Οι τακτικές διατάσεις βοηθούν στη διατήρηση της ελαστικότητας των μυών και μπορούν να μειώσουν τον πόνο. Χρήσιμες ασκήσεις περιλαμβάνουν:

• Διάταση γαστροκνημίου: Σταθείτε μπροστά σε τοίχο, τοποθετήστε το υγιές πόδι μπροστά και το επώδυνο πίσω, στηρίζοντας τα δύο χέρια στον τοίχο. Διατηρήστε το γόνατο του πάσχοντος ποδιού τεντωμένο, με τη φτέρνα στο πάτωμα, ενώ μετακινείτε τους γοφούς προς τον τοίχο για να αισθανθείτε διάταση στη γάμπα και τον αχίλλειο. Κρατήστε για 10 δευτερόλεπτα, χαλαρώστε και επαναλάβετε 20 φορές ανά πόδι.
• Διάταση πελματιαίας απονεύρωσης: Καθήστε και τοποθετήστε το πάσχον πόδι πάνω από το γόνατο του άλλου. Τραβήξτε αργά τα δάχτυλα προς το μέρος σας με τα χέρια, ώσπου να νιώσετε διάταση στο κάτω μέρος του πέλματος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πετσέτα ή ελαστική ταινία. Διατηρήστε τη θέση για 10 δευτερόλεπτα και επαναλάβετε 20 φορές σε κάθε πόδι.

Κρύες κομπρέσες για άμεση ανακούφιση

Η χρήση κρύου στην κάτω επιφάνεια του ποδιού είναι ένας απλός τρόπος για μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Τοποθετήστε ένα μπουκάλι νερού στο ψυγείο ή την κατάψυξη και κυλήστε το για 20 λεπτά αρκετές φορές μέσα στην ημέρα κάτω από το σημείο που πονάει.

Επιλογή υποδημάτων και πάτοι

Τα φθαρμένα παπούτσια ή η ανεπαρκής στήριξη του ποδιού εντείνουν την καταπόνηση της απονεύρωσης. Επιλέγετε παπούτσια με σταθερή και μαλακή σόλα, που παρέχουν καλή υποστήριξη στην ποδική καμάρα. Αν τα αθλητικά σας έχουν χάσει την απορρόφηση κραδασμών τους, ήρθε η ώρα να τα αντικαταστήσετε.

Για μεγαλύτερη άνεση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά μαξιλαράκια φτέρνας ή σιλικονούχα υποθέματα, τα οποία μειώνουν τους κραδασμούς και ανακουφίζουν από την ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι χρήσιμοι οι εξατομικευμένοι πάτοι, ιδίως όταν η ανατομία του ποδιού δεν είναι φυσιολογική.

Ειδικά στηρίγματα και νάρθηκες νυκτός

Όταν ο πόνος είναι έντονος ή εμφανίζεται κυρίως το πρωί, μπορεί να βοηθήσει η χρήση εξειδικευμένων στηριγμάτων ή νάρθηκα νυκτός που κρατούν το πόδι τεντωμένο κατά τον ύπνο. Αυτά τα μέσα μπορούν να περιορίσουν το πρωινό άλγος και να διευκολύνουν το σηκώμα από το κρεβάτι.

Σε δύσκολες περιπτώσεις όπου ούτε τα υποδήματα ούτε τα στηρίγματα φέρνουν αποτέλεσμα επί εβδομάδες, είναι πιθανό ο γιατρός να προτείνει προσωρινό γύψινο νάρθηκα ώστε το πόδι να παραμείνει πλήρως ακινητοποιημένο και να επουλωθεί καλύτερα.

Φυσικοθεραπεία και άλλες θεραπευτικές μέθοδοι

Ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας δομημένο από ειδικό συμβάλλει στην ενδυνάμωση των μυών της γάμπας και του ποδιού, διευκολύνοντας τη μείωση της καταπόνησης στην απονεύρωση. Οι ασκήσεις, τα μασάζ, η εφαρμογή πάγου και άλλες τεχνικές προσαρμόζονται ανάλογα με την κάθε περίπτωση.

Πρόσθετες θεραπείες και επεμβάσεις

• Ενέσεις κορτικοστεροειδών. Αυτά είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη που προσφέρουν παροδική ανακούφιση, ωστόσο υπάρχει κίνδυνος ρήξης του συνδετικού ιστού, κάτι που ενδεχομένως περιπλέκει τη θεραπεία.
• Εγχύσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια. Σε αυτή τη μέθοδο, πλάσμα που λαμβάνεται από το δικό σας αίμα εγχέεται απευθείας στο σημείο της φλεγμονής για να ενισχύσει τη φυσική επούλωση των ιστών. Η τεχνική είναι σχετικά νέα και χρησιμοποιείται κυρίως όταν αποτυγχάνουν οι κλασικές μέθοδοι.
• Αποκατάσταση ιστών με υπερήχους. Η μη επεμβατική αυτή προσέγγιση χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα για τη διάσπαση του τραυματισμένου ιστού της απονεύρωσης και προάγει την αναγέννηση.
• Θεραπεία με κρουστικά κύματα. Πρόκειται για μέθοδο χωρίς χειρουργική επέμβαση που με ενεργειακούς παλμούς διευκολύνει τις διαδικασίες ίασης μέσα στην απονεύρωση. Είναι πειραματική μέθοδος και εφαρμόζεται πριν εξεταστεί το ενδεχόμενο σοβαρών χειρουργικών πράξεων.
• Χειρουργική λύση. Η επέμβαση εξετάζεται μόνο αν όλες οι μη χειρουργικές θεραπείες αποτύχουν για τουλάχιστον έναν χρόνο. Οι συνηθέστερες ενέργειες είναι μερική διατομή της απονεύρωσης ή επιμήκυνση των μυών της γάμπας, ώστε να ελαττωθεί η πίεση στο πέλμα.

Διάρκεια ανάρρωσης

Στην πλειονότητα των περιστατικών, η βελτίωση των συμπτωμάτων ξεκινά σε διάστημα μερικών εβδομάδων έως μηνών, εφόσον εφαρμόζονται οι κατάλληλες θεραπείες. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και 10 μήνες, ανάλογα με τη βαρύτητα της φλεγμονής και τη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού.

Κύρια σημεία προσοχής

Με τακτική ξεκούραση, διατάσεις, εφαρμογή παγοθεραπείας και σωστή επιλογή υποδημάτων, η αντιμετώπιση του πόνου στο πέλμα επιτυγχάνεται πιο γρήγορα. Η αυστηρή τήρηση των συστάσεων των ειδικών στις περισσότερες περιπτώσεις αποτρέπει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, αφού η πλειονότητα των ασθενών θεραπεύεται χωρίς περίπλοκες διαδικασίες. Εάν τα συμπτώματα εμμένουν, είναι απαραίτητη η επικοινωνία με γιατρό για περαιτέρω θεραπευτική προσέγγιση.