Γαστρεντερίτιδα (γαστρική γρίπη): συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Η γαστρεντερίτιδα είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ερεθισμό και φλεγμονή του στομάχου και του εντέρου. Συνήθως προκαλείται από την αντίδραση του οργανισμού σε ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, αν και μερικές φορές μπορεί να ευθύνονται μύκητες, παράσιτα, χημικές ουσίες ή συγκεκριμένα φάρμακα.

Συνηθισμένα συμπτώματα

Τα κύρια σημάδια της γαστρεντερίτιδας εμφανίζονται ξαφνικά. Συμπτώματα όπως ναυτία, στομαχικές κράμπες, διάρροια και εμετός είναι συχνά, συχνά απαιτώντας άμεσες και επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στην τουαλέτα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό πόνο, μειωμένη όρεξη, ρίγη, πυρετό, αίσθημα κόπωσης και πόνους στο σώμα.

Η έντονη απώλεια υγρών, λόγω εμέτου και διάρροιας, μπορεί να οδηγήσει γρήγορα σε αφυδάτωση. Σημάδια που δείχνουν αφυδάτωση περιλαμβάνουν ξηροστομία, ξηρό δέρμα, έντονη δίψα ή ζάλη. Τα παιδιά και τα βρέφη κινδυνεύουν ιδιαιτέρως, καθώς αφυδατώνονται πιο γρήγορα από τους ενήλικες.

Το «στομαχικό» στα παιδιά και τα βρέφη

Τα μωρά και τα μικρά παιδιά έχουν αυξημένο κίνδυνο αφυδάτωσης, λόγω της γρήγορης απώλειας υγρών. Ενδείξεις ανησυχίας είναι η βυθισμένη πηγή στο κεφάλι, τα μάτια που φαίνονται βυθισμένα, η απουσία δακρύων στο κλάμα ή η ελάχιστη ούρηση. Αυξημένη ευερεθιστότητα ή ληθαργικότητα αποτελούν επίσης ενδείξεις για άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Όταν η αιτία του γαστρεντερίτιδας είναι ιογενής, η μετάδοση είναι πολύ εύκολη. Δεν συνιστάται η προσέλευση παιδιών σε σχολεία ή παιδικούς σταθμούς όσο παραμένουν τα συμπτώματα.

Η πρόληψη της κύριας μορφής ιογενούς γαστρεντερίτιδας στα παιδιά, λόγω ροταϊού, επιτυγχάνεται με ειδικά από του στόματος εμβόλια που ξεκινούν από την ηλικία των δύο μηνών. Η χορήγησή τους πρέπει να γίνεται κατόπιν σύστασης παιδιάτρου. Πριν τη χορήγηση φαρμάκων κατά της ναυτίας ή της διάρροιας στα παιδιά, απαιτείται η συμβουλή γιατρού.

Συχνότερες αιτίες γαστρεντερίτιδας

Η κύρια αιτία φλεγμονής του πεπτικού σωλήνα είναι οι ιοί. Οι πιο συχνοί είναι ο νοροϊός και ο ροταϊός.

• Ο νοροϊός μεταδίδεται εξαιρετικά γρήγορα. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε 12 έως 48 ώρες μετά τη μόλυνση, η νόσος διαρκεί συνήθως από 1 έως 3 ημέρες, αλλά ο ασθενής μπορεί να μεταδίδει τον ιό ακόμη και για αρκετές εβδομάδες αφότου νιώσει καλύτερα.
• Ο ροταϊός προσβάλλει άτομα κάθε ηλικίας, όμως προκαλεί τα σοβαρότερα συμπτώματα στα παιδιά. Τα συμπτώματα ξεκινούν 1 έως 3 ημέρες μετά τη μόλυνση και η νόσος διαρκεί συνήθως 5 έως 7 ημέρες. Τα παιδιά επηρεάζονται έντονα από την απώλεια υγρών.
• Ο αστροϊός μολύνει κυρίως μικρά παιδιά και ηλικιωμένους ή άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Συχνό σύμπτωμα είναι η υδαρής διάρροια. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων γίνεται 4 έως 5 ημέρες μετά από την έκθεση και διαρκούν 1 έως 4 ημέρες.
• Ο αδενοϊός προσβάλλει περισσότερο παιδιά κάτω των 5 ετών, μπορεί όμως να νοσήσουν άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, ιδίως όσοι ζουν σε μεγάλες κοινότητες. Οι συμπτώματα εκδηλώνονται μετά από 3 έως 10 ημέρες και η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει έως δύο εβδομάδες. Πλην των πεπτικών διαταραχών, ενδεχομένως να παρουσιαστούν και αναπνευστικά συμπτώματα.

Εκτός από τους ιούς, αιτίες γαστρεντερίτιδας είναι και βακτήρια, όπως η σαλμονέλα ή το καμπυλοβακτήριο, που μεταδίδονται συχνότερα μέσω ανεπαρκώς μαγειρεμένου πουλερικού ή αυγών. Τα βακτήρια σιγκέλλα διαδίδονται κυρίως σε παιδικά σύνολα. Πιο σπάνια, υπεύθυνα είναι παράσιτα όπως οι γιαρδίες ή οι κρυπτοσπορίδες που εντοπίζονται σε μολυσμένο νερό ή πισίνες. Επιπλέον, χημικές ουσίες όπως ο αρσενικός ή ο μόλυβδος, η αυξημένη κατανάλωση οξέων στα τρόφιμα, θαλασσινά ή ορισμένα φάρμακα επίσης μπορούν να προκαλέσουν γαστρεντερίτιδα.

Πορεία νόσου

• Αρχική φάση: Ο οργανισμός έρχεται σε επαφή με το μολυσματικό παράγοντα, χωρίς να εμφανίζονται άμεσα συμπτώματα.
• Ακολουθεί η περίοδος επώασης, κατά την οποία ο ιός πολλαπλασιάζεται εντός του οργανισμού, αλλά δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια – η φάση αυτή διαρκεί από 1 έως 10 ημέρες.
• Η οξεία φάση της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα όπως φλεγμονή, εμετό, διάρροια και κοιλιακές κράμπες. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 14 ημέρες.
• Τελικό στάδιο είναι η ανάρρωση, οπότε τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά· ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα, ορισμένοι παραμένουν μεταδοτικοί για έως δύο εβδομάδες μετά την ύφεση των συμπτωμάτων.

Είναι μεταδοτική η γαστρεντερίτιδα;

Η ίδια η γαστρεντερίτιδα δεν είναι μεταδοτική, αλλά οι ιοί, τα βακτήρια ή τα παράσιτα που τη προκαλούν μεταδίδονται πολύ εύκολα από άτομο σε άτομο. Η μετάδοση είναι πιθανή όταν ο φορέας του ιού δεν πλένει τα χέρια του μετά τη χρήση της τουαλέτας ή πριν την παρασκευή φαγητού, καθώς έτσι μπορεί εύκολα να μολύνει άλλους.

Η καλύτερη πρόληψη είναι το σχολαστικό και συχνό πλύσιμο των χεριών, ειδικά μετά την επιστροφή στο σπίτι, τη χρήση της τουαλέτας και πριν το φαγητό. Εξίσου σημαντικό είναι να πλένονται καλά τα φρούτα και τα λαχανικά, να αποφεύγεται η κατανάλωση ωμής ή ανεπαρκώς μαγειρεμένης ζωικής τροφής, και κατά τη διάρκεια της νόσου να μην προετοιμάζεται φαγητό για άλλους.

Διάρκεια νόσου

Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο του υπεύθυνου παθογόνου. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες, ωστόσο σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να παραταθούν ως και δύο εβδομάδες ή και περισσότερο. Η οξεία γαστρεντερίτιδα γενικά διαρκεί ως 14 ημέρες. Εάν τα συμπτώματα εμμένουν, ενδέχεται να πρόκειται για παρατεινόμενη ή χρόνια μορφή της νόσου.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης γαστρεντερίτιδας

• Βρέφη, μικρά παιδιά και ενήλικες άνω των 65 ετών
• Κατοίκηση ή εργασία σε χώρους όπως γηροκομεία, παιδικοί σταθμοί, σχολεία
• Ταξίδια σε χώρες με υψηλότερη συχνότητα λοιμωδών νοσημάτων
• Κατανάλωση ωμών ή ελλιπώς μαγειρεμένων προϊόντων κρέατος ή ψαριού
• Παθήσεις ή φάρμακα που μειώνουν την άμυνα του οργανισμού
• Υπερβολική λήψη αλκοόλ, χρήση ορισμένων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η γαστρεντερίτιδα δεν είναι σπάνια. Περίπου το 30% των εγκύων εμφανίζουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο και χωρίς θεραπεία, η απώλεια υγρών μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε πρόωρο τοκετό. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, αν δεν είναι δυνατή η λήψη υγρών, συστήνεται να απευθυνθείτε σε γιατρό.

Αντιμετώπιση της γαστρεντερίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις ειδική θεραπεία δεν απαιτείται, καθώς το σώμα αναρρώνει μόνο του σε λίγες ημέρες. Η ξεκούραση, η κατανάλωση άφθονων υγρών και η επιλογή ελαφριάς, εύπεπτης τροφής είναι οι βασικοί άξονες αντιμετώπισης.

• Προτιμήστε διαυγή υγρά (νερό, ζωμό) και, σε περίπτωση ναυτίας, καταναλώστε μικρές ποσότητες ή πιπιλίστε παγάκια.
• Επιλέξτε ελαφρές τροφές που περιέχουν ηλεκτρολύτες, όπως χυμούς, σούπες ή κρακεράκια.
• Για παιδιά που έχουν διάρροια, συνιστώνται ειδικά διαλύματα ενυδάτωσης.

Χορήγηση φαρμάκων κατά της ναυτίας ή της διάρροιας γίνεται μόνο κατόπιν ιατρικής απόφασης και όπου χρειάζεται. Τα περισσότερα περιστατικά δεν απαιτούν αντιβιοτικά, καθώς πρόκειται κυρίως για ιογενείς λοιμώξεις. Ο γιατρός θα καθορίσει μέσω εξετάσεων εάν χρειάζεται αντιμικροβιακή αγωγή.

Κατά την ανάρρωση, η επιστροφή στην κανονική διατροφή γίνεται σταδιακά, ξεκινώντας από απλά και ήπια τρόφιμα, όπως αυτά με άμυλο (ρύζι, μπανάνες, φρυγανιά), κοτόπουλο, ενώ αποφύγετε γαλακτοκομικά, καφεΐνη και αλκοόλ μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η υγεία.

Φροντίδα για παιδιά και βρέφη

Η αφυδάτωση εξελίσσεται γρήγορα στα μικρά παιδιά, γι’ αυτό είναι απαραίτητο να λαμβάνουν τακτικά διαλύματα ενυδάτωσης. Αποφεύγετε ροφήματα με αυξημένη περιεκτικότητα σε ζάχαρη ή καφεΐνη, διότι μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Δεν ενδείκνυνται ανθρακούχα ποτά, γλυκείς χυμοί ή αραιωμένα αφεψήματα.

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό;

• Επί εμμένουσας για πάνω από μία ημέρα κατάστασης εμέτου ή βαριάς, συχνής διάρροιας
• Πυρετός άνω των 40 βαθμών Κελσίου που διατηρείται πάνω από 2–3 ημέρες
• Βρέφη και παιδιά έως 2 ετών με εμετό ή διάρροια σχεδόν 12 ώρες, ειδικά μαζί με πυρετό
• Σημαντική απώλεια υγρών: ληθαργικότητα, ξηρή γλώσσα, βυθισμένα μάτια, μειωμένη ή απουσία ούρησης
• Εμφάνιση αίματος ή μαύρου χρώματος στα κόπρανα ή τον εμετό
• Έντονος και απότομος πόνος στην κοιλιά
• Συμπτώματα που επιμένουν περισσότερο από 5 ημέρες
• Άλλα σοβαρά συμπτώματα, όπως διαταραχές συνείδησης, διπλωπία, δυσκολία στην αναπνοή ή κατάποση, πολύ έντονη μυϊκή αδυναμία

Μέτρα πρόληψης και αποφυγής μόλυνσης

• Πλένετε επιμελώς τα χέρια με σαπούνι για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα
• Καθαρίζετε και απολυμαίνετε τακτικά τις επιφάνειες στο σπίτι, ιδίως στο μπάνιο και στην κουζίνα
• Φροντίστε για σωστή παρασκευή και αποθήκευση τροφίμων: πλύντε φρούτα και λαχανικά, αποφύγετε ωμές ή ανεπαρκώς μαγειρεμένες τροφές
• Όταν ταξιδεύετε, προτιμήστε εμφιαλωμένο νερό, αποφύγετε άγνωστα φαγητά, καταναλώστε μόνο καλά πλυμένα ή μαγειρεμένα προϊόντα
• Ακολουθήστε φαρμακευτικές οδηγίες και ιατρικές συστάσεις
• Στα παιδιά μπορεί να χορηγηθεί εμβόλιο κατά του ροταϊού

Κύρια σημεία για τη γαστρεντερίτιδα

Η γαστρεντερίτιδα αποτελεί λοιμώδη φλεγμονή που προσβάλλει το στομάχι και το έντερο και συνοδεύεται από ναυτία, διάρροια και εμετό, με συχνή απώλεια υγρών. Τις περισσότερες φορές διαρκεί λίγες ημέρες και η πλήρης ανάρρωση επέρχεται χωρίς ειδική θεραπεία.