Γλιβενκλαμίδη και μετφορμίνη: χρήση και παρενέργειες

Ο συνδυασμός γλιβουρίδης και μετφορμίνης αποτελεί φαρμακευτική αγωγή που χορηγείται από το στόμα και συνίσταται κυρίως για άτομα με διαβήτη τύπου 2. Ο συγκεκριμένος συνδυασμός δρα στη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα, ιδιαίτερα όταν η δίαιτα και η άσκηση μόνες τους δεν παρέχουν ικανοποιητικό έλεγχο. Δεν ενδείκνυται στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1.

Πληροφορίες χορήγησης

Το συγκεκριμένο φάρμακο συνιστάται κατά κανόνα όταν οι υγιεινοδιαιτητικές αλλαγές, όπως η κατάλληλη διατροφή και η φυσική δραστηριότητα, αποδεικνύονται ανεπαρκείς για τη ρύθμιση της γλυκόζης. Απευθύνεται σε ενήλικες με σκοπό τη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου. Η γλιβουρίδη ενισχύει την παραγωγή ινσουλίνης, ενώ η μετφορμίνη περιορίζει τη δημιουργία γλυκόζης από το ήπαρ και βελτιώνει την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως πολλά φάρμακα για τον διαβήτη, ο συνδυασμός γλιβουρίδης και μετφορμίνης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Ορισμένες από αυτές μπορεί να είναι σοβαρές και να απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

• Έντονη αλλεργική αντίδραση, η οποία σπάνια εμφανίζεται και μπορεί να εκδηλωθεί με εξάνθημα, οίδημα στο πρόσωπο ή στοματική κοιλότητα, φαγούρα ή δυσκολία στην αναπνοή.
• Διαταραχές καρδιακής λειτουργίας, που ενδεχομένως εκδηλώνονται με οίδημα, απότομη αύξηση σωματικού βάρους και δύσπνοια.
• Σοβαρή υπογλυκαιμία, που μπορεί να παρουσιαστεί με έντονη αδυναμία, διαταραχές όρασης, τρόμο, εφίδρωση, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας, επιληπτικές κρίσεις ή κοιλιακά άλγη.
• Γαλακτική οξέωση, μία σπάνια αλλά σημαντική επιπλοκή που συνδέεται με τη μετφορμίνη. Συμπτώματα προειδοποίησης περιλαμβάνουν ασυνήθιστο μυϊκό πόνο, εμέτους, κοιλιακούς πόνους, δυσκολία στην αναπνοή, μεταβολές στο ρυθμό της καρδιάς, ζάλη, υποθερμία, έντονη αδυναμία ή εξάντληση.

Ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται συχνότερα είναι:

• Υπογλυκαιμία
• Ναυτία, διάρροια, εντερική δυσφορία
• Πόνος ή αίσθημα τάσης στην κοιλιακή χώρα
• Πονοκέφαλος

Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και προφυλάξεις

Ο συνδυασμός γλιβουρίδης και μετφορμίνης αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, παρούσας ή ιστορικού σοβαρής μεταβολικής οξέωσης (όπως κετοξέωση) ή κατά τη χορήγηση συγκεκριμένων άλλων φαρμάκων, μεταξύ των οποίων και η μποσεντάνη.

Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σας για κάθε πρόβλημα υγείας, όπως νεφρικές, ηπατικές ή καρδιακές παθήσεις, ανεπάρκειες ενζύμων (όπως έλλειψη G6PD), προβλήματα με αλκοόλ ή σοβαρές λοιμώξεις. Επίσης, να αναφέρετε αν έχετε ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.

Αν πρόκειται να υποβληθείτε σε απεικονιστική εξέταση με σκιαγραφικό υλικό, μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή διακοπή του φαρμάκου. Ο κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης αυξάνει σε άτομα άνω των 65 ετών ή σε ασθενείς με διαταραγμένη νεφρική ή άλλη οργανική λειτουργία.

Για τις γυναίκες, η μετφορμίνη μπορεί να προκαλέσει ωοθυλακιορρηξία και να αυξήσει τις πιθανότητες ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο έλεγχος της γλυκόζης είναι ιδιαίτερα σημαντικός, αλλά ενδέχεται να χρειαστεί προσωρινή διακοπή της αγωγής πριν τον τοκετό. Δεν συνιστάται η χρήση κατά τη γαλουχία.

Τρόπος χρήσης του φαρμάκου

Οδηγίες χρήσης παρέχονται πάντοτε από τον γιατρό και πρέπει να ακολουθούνται πιστά. Το φάρμακο λαμβάνεται κατά προτίμηση μαζί με τα γεύματα, ώστε να περιοριστούν γαστρεντερικά προβλήματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι καλό να διατηρείτε επαρκή ενυδάτωση.

Σε περίπτωση ασθένειας με συμπτώματα όπως εμετός, πυρετός ή έντονη διάρροια, υπάρχει ο κίνδυνος αφυδάτωσης και ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό. Παράγοντες όπως ασθένεια, στρες, επέμβαση, μη ισορροπημένη διατροφή ή χρήση αλκοόλ μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, γι’ αυτό απαιτείται τακτική παρακολούθηση και τήρηση των οδηγιών του γιατρού.

Εάν εμφανιστούν σημάδια υπογλυκαιμίας, όπως αδυναμία, πείνα, ταραχή, τρόμος ή αποπροσανατολισμός, η ταχεία λήψη απλών υδατανθράκων, όπως χυμός, ζάχαρη, μέλι ή μπισκότα, μπορεί να βοηθήσει.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πιθανόν να χρειαστεί συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης Β12, μόνο βάσει ιατρικής υπόδειξης. Τα φάρμακα αποθηκεύονται σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από υγρασία και απευθείας έκθεση στον ήλιο.

Συνιστώμενες δόσεις

Η έναρξη της θεραπείας γίνεται σε δόσεις που εξαρτώνται από τον ήδη υπάρχοντα γλυκαιμικό έλεγχο. Ξεκινάται με τη χαμηλότερη δυνατή ποσότητα, με δυνατότητα σταδιακής αύξησης κάθε δύο εβδομάδες μέχρι την επίτευξη του βέλτιστου αποτελέσματος. Η μέγιστη ημερήσια δόση συνήθως δεν ξεπερνά τα 20 mg γλιβουρίδης και 2000 mg μετφορμίνης. Κάθε σχήμα εξατομικεύεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση το προηγούμενο ιστορικό, τις τιμές σακχάρου και τις ενδεχόμενες επιπλοκές.

Σε κάθε αλλαγή θεραπείας ή αύξηση δοσολογίας είναι απαραίτητο να υπάρχει σταδιακή προσαρμογή, αποφεύγοντας απότομες αυξήσεις ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος παρενεργειών.

Τι να κάνετε εάν ξεχάσετε δόση ή πάρετε μεγαλύτερη ποσότητα

Εάν παραλείψετε δόση, λάβετε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός αν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης· σε αυτή την περίπτωση, μην αναπληρώσετε με διπλή δόση. Η υπερδοσολογία είναι επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπογλυκαιμία ή γαλακτική οξέωση, για αυτό απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση.

Σημεία προσοχής κατά τη λήψη του φαρμάκου

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς μπορεί να προκαλέσει μείωση της γλυκόζης ή αύξηση του κινδύνου γαλακτικής οξέωσης. Επίσης, πρέπει να μεσολαβούν τουλάχιστον τέσσερις ώρες ανάμεσα στη λήψη αυτού του φαρμάκου και ορισμένων άλλων, όπως η κολεσεβελάμη.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός γλιβουρίδης και μετφορμίνης ενδέχεται να αλληλεπιδράσει με πολλές φαρμακευτικές ουσίες, είτε χορηγούνται με ιατρική συνταγή είτε χωρίς, συμπεριλαμβανομένων φυτικών σκευασμάτων και βιταμινών. Αυτές οι αλληλεπιδράσεις μπορούν να επηρεάσουν είτε την αποτελεσματικότητα της αγωγής, είτε να προκαλέσουν ενίσχυση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο ή συμπλήρωμα, ζητήστε ιατρική συμβουλή.

Είναι σημαντικό να διαβάζετε πάντα το ένθετο της συσκευασίας του φαρμάκου και να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του ιατρού. Τα φάρμακα πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά. Σε περίπτωση αποριών ή ερωτημάτων σχετικά με τη θεραπεία σας, απευθυνθείτε στον ιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.