Η ερώτηση είναι στη λιθουανική και σημαίνει:«Is polymyalgia rheumatica associated with temporal arteritis?»Με βάση το επιστημονικό/ιατρικό περιεχόμενο, η κατάλληλη απόδοση του τίτλου στα ελληνικά είναι:Σχετίζεται η ρευματική πολυμυαλγία με την κροταφική αρτηρίτιδα;ή, εναλλακτικά,Η ρευματική πολυμυαλγία σχετίζεται με την κροταφική αρτηρίτιδα;

Η πολυμυαλγία ρευματική αποτελεί φλεγμονώδη πάθηση που εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών. Τα κυριότερα χαρακτηριστικά της περιλαμβάνουν έντονο μυϊκό πόνο και πρωινή δυσκαμψία που διαρκεί περισσότερο από 45 λεπτά. Οι πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις εντοπίζονται συνήθως και στις δύο πλευρές των ώμων, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις επεκτείνονται και στους γοφούς.

Πώς διαγιγνώσκεται η πολυμυαλγία ρευματική

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε πρόσφατα κριτήρια ταυτοποίησης, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να εξασφαλίσουν ακριβή αναγνώριση της πολυμυαλγίας ρευματικής. Τα κριτήρια αυτά περιλαμβάνουν:

• Πόνο στις αρθρώσεις των ώμων και από τις δύο πλευρές του σώματος
• Πρωινή μυϊκή δυσκαμψία που διαρκεί τουλάχιστον 45 λεπτά
• Αυξημένες ενδείξεις φλεγμονής στις εξετάσεις αίματος
• Εμφάνιση πόνου στην περιοχή των γοφών
• Απουσία οιδήματος ή ειδικών ενδείξεων ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα αίμα ή στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών

Οι γιατροί ελέγχουν επιπλέον για ύπαρξη σημείων φλεγμονής της κροταφικής αρτηρίας, καθώς η συγκεκριμένη επιπλοκή απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Σε περιπτώσεις υποψίας πραγματοποιούνται λεπτομερείς εξετάσεις και, εφόσον χρειάζεται, διενεργείται βιοψία της κροταφικής αρτηρίας.

Νοσήματα που μιμούνται την πολυμυαλγία ρευματική

Πολλές παθήσεις εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της πολυμυαλγίας ρευματικής. Οι πιο συνηθισμένες είναι:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Διάφορες λοιμώξεις
• Αγγειίτιδα (φλεγμονή των αγγείων)
• Διαταραχές ορμονών ή του μεταβολισμού
• Μυϊκά νοσήματα
• Νεοπλασματικές παθήσεις

Διαφορές πολυμυαλγίας ρευματικής από άλλες παθήσεις

Η πολυμυαλγία ρευματική συχνά συγχέεται με την ινομυαλγία και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Παρόλο που και τα τρία νοσήματα συνεπάγονται μυϊκούς πόνους, οι αιτίες διαφέρουν. Ενώ η πολυμυαλγία ρευματική προκύπτει από φλεγμονή, η ινομυαλγία οφείλεται κυρίως σε μεταβολές της ευαισθησίας του νευρικού συστήματος, προκαλώντας διάχυτο πόνο και ευαίσθητα σημεία σε όλο το σώμα. Από την άλλη, η ρευματοειδής αρθρίτιδα εκδηλώνεται κυρίως σε μικρές αρθρώσεις με οίδημα και πόνο, ενώ στην πολυμυαλγία ρευματική προσβάλλονται κυρίως μεγάλες αρθρώσεις, όπως οι ώμοι και οι γοφοί, με παρατεταμένη δυσκαμψία χωρίς πρήξιμο στις μικρές αρθρώσεις.

Θεραπευτικές επιλογές στην πολυμυαλγία ρευματική

Η βασική μέθοδος αντιμετώπισης είναι η χορήγηση μικρών δόσεων κορτικοστεροειδών, τα οποία έχουν άμεση αντιφλεγμονώδη δράση και προσφέρουν γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο και τη δυσκαμψία. Τα αποτελέσματα συνήθως εμφανίζονται ήδη από την επόμενη ημέρα, ωστόσο η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες και σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να συνεχιστεί για έναν χρόνο ή και περισσότερο.

Κορτικοστεροειδή και επιπλέον φαρμακευτικές παρεμβάσεις

Τα κορτικοστεροειδή περιορίζουν τη δράση των φλεγμονωδών κυττάρων του αίματος προστατεύοντας τους ιστούς από βλάβες. Παρ’ όλα αυτά, η μακροχρόνια λήψη τους αυξάνει την πιθανότητα λοιμώξεων, για τον λόγο αυτό οι γιατροί παρακολουθούν στενά την υγεία του ασθενούς, με τακτικούς ελέγχους αίματος και παρακολούθηση λειτουργιών καρδιάς, πνευμόνων και επιπέδων σακχάρου. Είναι εξίσου σημαντικό ο ασθενής να μετρά συχνά την αρτηριακή πίεση και να τηρεί με ακρίβεια το θεραπευτικό πρόγραμμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις προστίθεται μεθοτρεξάτη, φάρμακο που μειώνει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, ειδικά όταν η πολυμυαλγία ρευματική δεν μπορεί να ελεγχθεί επαρκώς μόνο με κορτικοστεροειδή.

Πρόληψη επιπλοκών από τη χρήση στεροειδών

Η οστεοπόρωση συγκαταλέγεται στις συχνότερες παρενέργειες της μακροχρόνιας θεραπείας με στεροειδή, επομένως συστήνονται συνήθως συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D. Κατά περίπτωση μπορεί να απαιτηθούν και άλλες φαρμακευτικές αγωγές για ενίσχυση της οστικής μάζας. Η τακτική σωματική άσκηση και η σωστή διατροφή παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές της πολυμυαλγίας ρευματικής

Η απουσία θεραπείας μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση κινητικών δυσκολιών και περιορισμό της αυτονομίας, προκαλώντας δυσκολίες σε καθημερινές δραστηριότητες όπως ντύσιμο, προσωπική υγιεινή ή απλές εργασίες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η έντονη φλεγμονώδης αντίδραση ενδέχεται να προσβάλει την αορτή και να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, όπως ανεύρυσμα. Η πιο συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή ωστόσο είναι η φλεγμονή της κροταφικής αρτηρίας, που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή απώλεια όρασης.

Ζωή με την πολυμυαλγία ρευματική και μακροπρόθεσμη πρόγνωση

Η έγκαιρη έναρξη αγωγής και η τακτική παρακολούθηση επιτρέπουν στα περισσότερα άτομα να επιστρέψουν στον συνηθισμένο τους ρυθμό ζωής. Εφόσον τηρηθούν όλες οι ιατρικές οδηγίες και η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς, η εξέλιξη της νόσου είναι κατά κανόνα ευνοϊκή.

Τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν εντός ολίγων ημερών από την έναρξη της αγωγής, ωστόσο η πλήρης ανάρρωση διαρκεί περίπου έναν χρόνο ή και περισσότερο, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις υποτροπής. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται μακρόχρονη παρακολούθηση και φαρμακευτική θεραπεία, ενώ χωρίς θεραπευτική παρέμβαση η πολυμυαλγία ρευματική επιμένει.

Καθημερινές οδηγίες για άτομα με πολυμυαλγία ρευματική

Ο επίμονος πόνος και η δυσκαμψία ενδέχεται να δυσχεραίνουν την εργασία, τις διαπροσωπικές σχέσεις και τις απλές καθημερινές δραστηριότητες. Ωστόσο, στην πλειονότητα των περιπτώσεων παρατηρείται πλήρης αποκατάσταση μέσα σε διάστημα ενός έως πέντε ετών.

• Ακολουθήστε ακριβώς το ιατρικό θεραπευτικό σχήμα
• Υιοθετήστε διατροφή που ενισχύει την υγεία των οστών
• Εντάξτε την κίνηση στην καθημερινότητα, διατηρώντας ισορροπία ανάμεσα σε δραστηριότητα και ξεκούραση
• Εξετάστε τη χρήση βοηθητικών εργαλείων αν αυτό διευκολύνει τις καθημερινές ασχολίες

Χρήση στεροειδών, αλκοόλ και κάπνισμα

Κατά τη διάρκεια της αγωγής με στεροειδή είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοόλ, καθώς αυξάνει τις πιθανότητες καταγμάτων και επιδεινώνει τις παρενέργειες των φαρμάκων. Συνιστάται επίσης η διακοπή του καπνίσματος. Συμπληρώματα με βιταμίνη D, ασβέστιο, αλλά και ήπια σωματική άσκηση βοηθούν στην προστασία των οστών.

Σημεία κλειδιά για την πολυμυαλγία ρευματική

Έντονη πρωινή δυσκαμψία και πόνοι στους ώμους ή στους γοφούς συνθέτουν την τυπική εικόνα της πολυμυαλγίας ρευματικής. Περίπου ένας στους πέντε ασθενείς διατρέχει αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσει σοβαρή επιπλοκή, όπως φλεγμονή της κροταφικής αρτηρίας, που μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές ή οπτικές διαταραχές. Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας, κυρίως με στεροειδή, βοηθά τους περισσότερους πάσχοντες να επανέλθουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους, ενώ η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην ταχύτερη αποκατάσταση.