HIV και AIDS: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Ο HIV είναι ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Μολύνει και καταστρέφει κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα ο οργανισμός να δυσκολεύεται να αντιμετωπίσει άλλες ασθένειες. Όταν ο HIV αποδυναμώσει σε μεγάλο βαθμό την άμυνα του οργανισμού, μπορεί να εμφανιστεί το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

Επειδή ο HIV ενσωματώνει το γενετικό του υλικό στο ανθρώπινο DNA με αντίστροφη διαδικασία, κατατάσσεται στους ρετροϊούς.

Τι είναι το aids?

Το AIDS αποτελεί το τελευταίο και πιο σοβαρό στάδιο της λοίμωξης από HIV. Τα άτομα με AIDS έχουν πολύ χαμηλά επίπεδα συγκεκριμένων λευκών αιμοσφαιρίων και το ανοσοποιητικό τους είναι έντονα κατεσταλμένο. Μπορεί να εμφανίσουν επιπλέον νοσήματα, τα οποία δείχνουν ότι η λοίμωξη έχει προχωρήσει στο στάδιο του AIDS.

Χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη από HIV συνήθως εξελίσσεται σε AIDS μέσα σε περίπου 10 χρόνια.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ hiv και aids?

Η βασική διαφοροποίηση είναι ότι ο HIV είναι ο ιός που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό, ενώ το AIDS είναι η κατάσταση που προκύπτει εξαιτίας του HIV, όταν το ανοσοποιητικό έχει πλέον υποστεί σοβαρή βλάβη.

Αν κάποιος δεν έχει μολυνθεί από HIV, δεν μπορεί να εμφανίσει AIDS. Με την κατάλληλη αγωγή, η οποία επιβραδύνει τη δράση του ιού, δεν θα εξελιχθούν όλοι οι φορείς HIV σε AIDS. Αντίθετα, χωρίς θεραπεία, σχεδόν όλα τα άτομα με HIV θα φτάσουν με την πάροδο του χρόνου στο στάδιο του AIDS.

Πώς επηρεάζει ο hiv τον οργανισμό?

Ο HIV προσβάλλει λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται CD4 ή βοηθητικά Τ-λεμφοκύτταρα. Ο ιός τα καταστρέφει, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο αριθμός τους. Όταν το ανοσοποιητικό εξασθενήσει, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει λοιμώξεις, ακόμη και εκείνες που συνήθως δεν προκαλούν νόσο σε ένα υγιές άτομο.

Στην αρχή, ο HIV μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Στη συνέχεια μπορεί να παραμείνει για μεγάλο διάστημα στον οργανισμό χωρίς εμφανή σημάδια, ενώ σταδιακά καταστρέφει τα Τ-κύτταρα. Όταν τα CD4 μειωθούν σε πολύ χαμηλά επίπεδα ή όταν αρχίσουν να εμφανίζονται ασθένειες που σπάνια παρουσιάζονται σε άτομα με φυσιολογική άμυνα, η λοίμωξη θεωρείται ότι έχει περάσει στο στάδιο του AIDS.

Το AIDS μπορεί να συνδεθεί με απότομη απώλεια βάρους, έντονη κόπωση, έλκη στο στόμα ή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος. Επιπλέον, στα άτομα με AIDS εμφανίζονται συχνά και άλλες λοιμώξεις ή κακοήθειες, οι οποίες προκαλούν πρόσθετα συμπτώματα.

Τι είναι ο ρετροϊός?

Ένας ρετροϊός λειτουργεί με αντίστροφη πορεία σε σχέση με τα ανθρώπινα κύτταρα. Στα ανθρώπινα κύτταρα, η γενετική πληροφορία βρίσκεται στο DNA, το οποίο δίνει εντολές μέσω RNA για την παραγωγή πρωτεϊνών που χρειάζεται ο οργανισμός.

Οι ρετροϊοί διαθέτουν τη γενετική τους πληροφορία σε μορφή RNA. Όταν ένας ρετροϊός εισέλθει σε ένα κύτταρο, μετατρέπει το RNA του σε DNA ώστε να μοιάζει με ανθρώπινο γενετικό υλικό. Έπειτα ενσωματώνεται στο DNA του κυττάρου και το αναγκάζει να λειτουργεί σύμφωνα με τις οδηγίες του ιού.

Ο HIV είναι ρετροϊός. Όλοι οι ιοί εισέρχονται σε κύτταρα του οργανισμού και τα χρησιμοποιούν για να δημιουργήσουν αντίγραφά τους. Ο HIV, όμως, δεν περιορίζεται μόνο στην αξιοποίηση των κυττάρων για πολλαπλασιασμό, αλλά καταγράφει και το γενετικό του υλικό μέσα στο DNA τους.

Ποιοι μπορούν να μολυνθούν από hiv?

Είναι λανθασμένη η αντίληψη ότι ο HIV αφορά μόνο ορισμένες ομάδες ανθρώπων. Οποιοσδήποτε μπορεί να μολυνθεί, εφόσον εκτεθεί στον ιό. Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι μετάδοσης είναι η σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία και η κοινή χρήση συριγγών κατά τη χρήση ναρκωτικών.

Ορισμένες ομάδες αντιμετωπίζουν αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης σε σύγκριση με άλλες. Μεταξύ όσων βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο περιλαμβάνονται:

• Άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες, συμπεριλαμβανομένων ομοφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων.
• Ορισμένες εθνοτικές ομάδες, όπως μαύροι και άτομα λατινοαμερικανικής καταγωγής.
• Άτομα που παρέχουν σεξουαλικές υπηρεσίες έναντι χρημάτων ή άλλων ανταλλαγμάτων.

Παρότι αυτές οι ομάδες επηρεάζονται περισσότερο από τον HIV, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ότι συχνά αντιμετωπίζουν μεγαλύτερες δυσκολίες στην πρόσβαση σε πρόληψη, εξέταση ή κατάλληλη θεραπεία. Η ομοφοβία, ο ρατσισμός, η φτώχεια και το κοινωνικό στίγμα γύρω από τον HIV παραμένουν βασικά εμπόδια για την πρόσβαση σε ποιοτική ιατρική φροντίδα.

Πόσο συχνός είναι ο hiv?

Ο αριθμός των νέων λοιμώξεων από HIV έχει μειωθεί. Το 2019 ζούσαν με HIV περίπου 1,2 εκατομμύρια άνθρωποι. Περίπου το 13% δεν γνώριζε ότι έχει μολυνθεί, γεγονός που καθιστά ιδιαίτερα σημαντικό τον τακτικό έλεγχο για HIV.

Συμπτώματα του hiv

Η λοίμωξη από HIV μπορεί να μην προκαλεί καθόλου συμπτώματα, γι’ αυτό έχει σημασία να γίνεται εξέταση ακόμη και όταν κάποιος αισθάνεται απολύτως καλά.

Σε ορισμένα άτομα, τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που θυμίζουν γρίπη, όπως:

• Πυρετός
• Ρίγη
• Κόπωση
• Πονόλαιμος
• Μυϊκοί πόνοι
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Δερματικό εξάνθημα
• Διογκωμένοι λεμφαδένες
• Έλκη στο στόμα

Ποια είναι τα στάδια του hiv?

Η λοίμωξη από HIV εξελίσσεται σε τρία στάδια:

1ο στάδιο: οξεία λοίμωξη από hiv

Σε μερικούς ανθρώπους, μέσα σε 1 έως 2 μήνες από τη μόλυνση εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Τα σημάδια αυτά συνήθως υποχωρούν μέσα σε μία εβδομάδα έως έναν μήνα.

2ο στάδιο: χρόνια φάση / κλινική λανθάνουσα περίοδος

Μετά την οξεία φάση, ο HIV μπορεί να μην δώσει συμπτώματα για πολλά χρόνια. Παρ’ όλα αυτά, ακόμη και αν κάποιος νιώθει καλά, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους.

3ο στάδιο: aids

Το AIDS είναι το βαρύτερο στάδιο της λοίμωξης από HIV. Σε αυτή τη φάση, το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αποδυναμωθεί σημαντικά και ο οργανισμός γίνεται ιδιαίτερα ευάλωτος σε ποικίλες λοιμώξεις.

Οι λοιμώξεις αυτές αποκαλούνται ευκαιριακές, επειδή τα υγιή άτομα συνήθως τις αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά. Όταν όμως ο HIV προχωρήσει σε AIDS, οι ασθένειες αυτές εκμεταλλεύονται τη μειωμένη άμυνα.

Επιπλέον, στο AIDS αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης συγκεκριμένων μορφών καρκίνου. Οι λοιμώξεις και οι νόσοι αυτού του τύπου αναφέρονται συνολικά ως νοσήματα που ορίζουν το AIDS.

Για να τεθεί διάγνωση AIDS, απαιτείται ύπαρξη λοίμωξης από HIV και τουλάχιστον ένα από τα παρακάτω:

• Αριθμός CD4 στο αίμα μικρότερος από 200 κύτταρα ανά κυβικό χιλιοστό (mm³).
• Νόσημα που ορίζει το AIDS.

Τι είναι τα νοσήματα που ορίζουν το aids?

Πρόκειται για ευκαιριακές λοιμώξεις, ορισμένες κακοήθειες (συχνά ιογενούς αιτιολογίας) και κάποιες νευρολογικές καταστάσεις. Σε αυτές περιλαμβάνονται:

• Λέμφωμα Burkitt
• Καντιντίαση οισοφάγου, βρόγχων, τραχείας ή πνευμόνων
• Χρόνια εντερική ισοσπορίαση με διάρκεια πάνω από έναν μήνα
• Κοκκιδιοειδομυκητίαση με επέκταση πέρα από τους πνεύμονες
• Χρόνια εντερική κρυπτοσποριδίωση με διάρκεια πάνω από έναν μήνα
• Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (εκτός από ήπαρ, σπλήνα ή λεμφαδένες), που εμφανίζεται μετά τον πρώτο μήνα ζωής
• Κυτταρομεγαλοϊική αμφιβληστροειδίτιδα που οδηγεί σε απώλεια όρασης
• Εγκεφαλοπάθεια που σχετίζεται με HIV
• Κρυπτοκοκκίαση με επέκταση πέρα από τους πνεύμονες
• Έλκη από ιό έρπητα με διάρκεια πάνω από έναν μήνα
• Βρογχίτιδα, πνευμονία ή οισοφαγίτιδα από ιό έρπητα που εμφανίζεται μετά τον πρώτο μήνα ζωής
• Ιστοπλάσμωση με επέκταση πέρα από τους πνεύμονες
• Σύνδρομο καταβολής που προκαλείται από HIV
• Διηθητικός καρκίνος τραχήλου μήτρας
• Ανοσοβλαστικό λέμφωμα
• Σάρκωμα Kaposi
• Υποτροπιάζουσες βακτηριακές λοιμώξεις
• Διασπορά συμπλέγματος Mycobacterium avium (MAC) πέρα από τους πνεύμονες
• Διασπορά Mycobacterium kansasii πέρα από τους πνεύμονες
• Φυματίωση οποιασδήποτε εντόπισης
• Διασπαρμένη λοίμωξη από Mycobacterium πέρα από τους πνεύμονες (εκτός των ειδών που αναφέρονται παραπάνω)
• Πνευμονία από Pneumocystis jirovecii
• Πρωτοπαθές λέμφωμα εγκεφάλου
• Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια
• Υποτροπιάζουσα πνευμονία
• Υποτροπιάζουσα σαλμονελλαιμική βακτηριαιμία (μη τυφοειδής)
• Εγκεφαλική τοξοπλάσμωση που εμφανίζεται μετά τον πρώτο μήνα ζωής

Ποια είναι τα συμπτώματα του aids?

Τα συμπτώματα του AIDS μπορεί να οφείλονται στη λοίμωξη από HIV, όμως τα περισσότερα προκύπτουν από νοσήματα που εκδηλώνονται επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα έχει εξασθενήσει.

Πώς προκύπτουν ο hiv και το aids?

Ο HIV προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ο οποίος επιτίθεται στα βοηθητικά Τ-κύτταρα (CD4) και μειώνει τη λειτουργικότητα του ανοσοποιητικού.

Το AIDS εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού μειωθούν τόσο, ώστε ο οργανισμός να μην μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει άλλες ασθένειες.

Πώς μεταδίδεται ο hiv?

Ο HIV μεταφέρεται μέσω αίματος, σπέρματος, κολπικών υγρών, μητρικού γάλακτος και υγρών του πρωκτού. Άτομα κάθε φύλου και σεξουαλικού προσανατολισμού μπορούν να μολυνθούν και να μεταδώσουν τον ιό.

Ο ιός μπορεί να εισέλθει στον οργανισμό από το στόμα, τον πρωκτό, το πέος, τον κόλπο ή από τραυματισμένο δέρμα. Δεν περνά μέσα από υγιές δέρμα, εκτός εάν υπάρχουν πληγές ή ρωγμές. Αν μια έγκυος γυναίκα έχει HIV, μπορεί να μεταδώσει τον ιό στο έμβρυο.

Οι συχνότεροι τρόποι μετάδοσης είναι οι σεξουαλικές επαφές χωρίς προστασία και η κοινή χρήση βελονών/συριγγών κατά τη χρήση ναρκωτικών. Ακόμη κι όταν κάποιος αισθάνεται καλά, μπορεί να μεταδώσει τον HIV σε άλλους.

Μπορεί να κολλήσει κάποιος hiv με φιλί?

Επειδή ο HIV δεν μεταδίδεται μέσω του σάλιου, η μόλυνση με φιλί δεν είναι κάτι που συμβαίνει συνήθως. Ωστόσο, αν και τα δύο άτομα έχουν ανοιχτές πληγές στο στόμα ή αιμορραγούν τα ούλα, υπάρχει πιθανότητα μετάδοσης μέσω βαθιού φιλιού με επαφή αίματος.

Ο hiv δεν μεταδίδεται μέσω

• Απλής σωματικής επαφής ή αγκαλιάς με άτομο που έχει HIV.
• Δημόσιων τουαλετών ή πισινών.
• Κοινής χρήσης πιάτων, μαχαιροπίρουνων ή τηλεφώνων.
• Τσιμπημάτων εντόμων.
• Αιμοδοσίας.

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω hiv?

Δεν είναι δυνατό να αναγνωριστεί κάποιος ως φορέας HIV από την εμφάνισή του. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι που έχουν μολυνθεί μπορεί να μη νιώθουν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο μόνος τρόπος για να διαπιστωθεί αν υπάρχει HIV είναι η πραγματοποίηση εξέτασης.

Επειδή σχεδόν 1 στους 7 ανθρώπους με HIV δεν γνωρίζει ότι έχει μολυνθεί, συστήνεται όλα τα άτομα ηλικίας 13 έως 64 ετών να κάνουν τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους τεστ HIV, στο πλαίσιο της συνήθους φροντίδας υγείας. Η εξέταση είναι προαιρετική και γίνεται με εμπιστευτικότητα.

Πώς γίνεται η διάγνωση του hiv?

Η διάγνωση του HIV βασίζεται σε εξέταση δείγματος αίματος ή σάλιου. Το τεστ μπορεί να γίνει στο σπίτι, στο ιατρείο ή σε ειδικούς χώρους εξέτασης.

Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, δεν χρειάζεται επιπλέον έλεγχος όταν ισχύει ότι:

• Δεν υπήρξε πιθανή έκθεση στον HIV τους τελευταίους τρεις μήνες.
• Δεν υπήρξε έκθεση κατά το χρονικό διάστημα που αντιστοιχεί στην περίοδο παραθύρου του τεστ. Αν δεν είναι σαφές ποια είναι η περίοδος παραθύρου για το τεστ που έγινε, χρειάζεται επικοινωνία με γιατρό.

Αν υπήρξε πιθανή έκθεση μέσα στους τρεις μήνες πριν από την εξέταση, συνιστάται να γίνει επαναληπτικό τεστ ώστε να επιβεβαιωθεί το αρνητικό αποτέλεσμα.

Αν το τεστ είναι θετικό, το εργαστήριο μπορεί να προχωρήσει σε πρόσθετες αναλύσεις για επιβεβαίωση του ευρήματος.

Ποια τεστ χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του hiv?

Για την ανίχνευση του HIV χρησιμοποιούνται τρεις κατηγορίες εξετάσεων: τεστ αντιγόνου/αντισώματος, τεστ αντισωμάτων και τεστ νουκλεϊκών οξέων (NAT).

Τεστ αντιγόνου/αντισώματος

• Τα τεστ αντιγόνου εντοπίζουν πρωτεΐνες του HIV που ονομάζονται p24.
• Τα τεστ αντισωμάτων αναζητούν την ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού απέναντι σε αυτές τις πρωτεΐνες.
• Τα συνδυαστικά τεστ αντιγόνου/αντισώματος ανιχνεύουν και τα δύο.

Ο γιατρός λαμβάνει δείγμα αίματος από φλέβα και το αποστέλλει σε εργαστήριο. Η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει HIV σε 18 έως 45 ημέρες μετά τη μόλυνση.

Υπάρχει επίσης γρήγορο τεστ αντιγόνου/αντισώματος, όπου λαμβάνεται σταγόνα αίματος με τρύπημα στο δάχτυλο. Μπορεί να ανιχνεύσει HIV σε 18 έως 90 ημέρες από τη μόλυνση.

Τεστ αντισωμάτων

Οι εξετάσεις αυτές εντοπίζουν αντισώματα HIV στο αίμα ή στο σάλιο. Μπορούν να γίνουν με αιμοληψία από φλέβα, με δείγμα από τρύπημα δαχτύλου ή με ειδικό στυλεό που περνά από τα ούλα για συλλογή σάλιου.

Τα τεστ αντισωμάτων είναι σε θέση να ανιχνεύσουν HIV σε 23 έως 90 ημέρες μετά τη μόλυνση. Τα τεστ που βασίζονται σε δείγμα αίματος συνήθως εντοπίζουν τον ιό νωρίτερα σε σχέση με τα τεστ σάλιου ή δαχτύλου.

Τεστ νουκλεϊκών οξέων (nat)

Οι εξετάσεις NAT αναζητούν άμεσα τον ίδιο τον HIV στο αίμα. Το δείγμα λαμβάνεται από φλέβα και αποστέλλεται σε εργαστήριο.

Τα τεστ NAT μπορούν να εντοπίσουν HIV σε 10 έως 33 ημέρες μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται, εκτός αν έχει προηγηθεί έκθεση υψηλού κινδύνου.

Αν το αποτέλεσμα είναι θετικό, ο γιατρός μπορεί να προτείνει συμπληρωματικούς ελέγχους, όπως:

• Έλεγχο για ιούς ηπατίτιδας
• Ακτινογραφία θώρακος
• Τεστ Παπανικολάου (Pap test)
• Μέτρηση αριθμού CD4
• Έλεγχο για φυματίωση

Υπάρχουν τεστ hiv για χρήση στο σπίτι?

Ναι, υπάρχουν τεστ HIV για κατ’ οίκον χρήση. Ορισμένα είναι γρήγορα τεστ, όπου γίνεται πέρασμα ειδικού στυλεού από τα ούλα και στη συνέχεια τοποθετείται σε διάλυμα. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται σε 15 έως 20 λεπτά.

Άλλα τεστ για το σπίτι απαιτούν να ληφθεί μια σταγόνα αίματος από το δάχτυλο, να τοποθετηθεί σε κάρτα και να αποσταλεί σε εργαστήριο.

Αν ένα τεστ στο σπίτι βγει θετικό, είναι απαραίτητη η επικοινωνία με γιατρό για πρόσθετες εξετάσεις επιβεβαίωσης.