Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας με παρουσία υγρού

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας αποτελεί μία οφθαλμική πάθηση που επηρεάζει την περιοχή της ωχράς κηλίδας στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Η συγκεκριμένη μικρή αλλά κρίσιμη δομή του ματιού είναι υπεύθυνη για την αντίληψη των χρωμάτων, την αναγνώριση λεπτών στοιχείων και τη διατήρηση της καθαρής κεντρικής όρασης.

Τι είναι η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, γνωστή και ως AMD, είναι μία διαταραχή της όρασης που συνήθως εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Διακρίνονται δύο κύριοι τύποι: η ξηρή και η υγρή μορφή. Περίπου εννέα στα δέκα περιστατικά αφορούν τη ξηρή μορφή, η οποία εξελίσσεται σταδιακά, οδηγώντας σε λέπτυνση των στιβάδων της ωχράς κηλίδας και σταδιακή μείωση της όρασης. Η υγρή παραλλαγή της πάθησης συναντάται πολύ πιο σπάνια, σε περίπου ένα στα δέκα περιστατικά, αλλά συχνά είναι υπεύθυνη για τις πιο σοβαρές και ταχείες μεταβολές στην όραση.

χαρακτηριστικά της υγρής μορφής AMD

Η υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας περιγράφεται συχνά ως αγγειακή μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται νέα, εύθραυστα αγγεία κάτω από τον αμφιβληστροειδή και την ωχρά κηλίδα, τα οποία έχουν την τάση να διαρρέουν αίμα και υγρά, προκαλώντας περαιτέρω βλάβες στους ιστούς της περιοχής.

Η υγρή μορφή συνήθως εξελίσσεται από την ξηρή, αν και ο ασθενής μπορεί να μην αντιληφθεί συμπτώματα μέχρι η κατάσταση να παρουσιαστεί αιφνίδια και έντονα. Τα συμπτώματα της υγρής AMD εκδηλώνονται κατά κανόνα γρήγορα και είναι εμφανή. Σε περιπτώσεις που η πάθηση επηρεάζει το ένα μάτι, είναι πολύ πιθανό με την πάροδο του χρόνου να προσβληθεί και το δεύτερο μάτι.

Επιπτώσεις της υγρής AMD στην όραση

Όταν η ωχρά κηλίδα είναι υγιής, παραμένει επίπεδη. Στην υγρή μορφή της εκφύλισης, η διαρροή υγρού και αίματος από τα νέα αγγεία προκαλεί οίδημα στον αμφιβληστροειδή και ενδέχεται να δημιουργηθούν ουλές που καταστρέφουν τα κύτταρα της περιοχής.

Η βλάβη στην ωχρά κηλίδα οδηγεί σε σημαντική μείωση της κεντρικής όρασης: το οπτικό πεδίο στρεβλώνεται, οι γραμμές φαίνονται κυματιστές, οι λεπτομέρειες χάνονται ή εξαφανίζονται, ενώ είναι πιθανό να εμφανίζονται σκοτεινές κηλίδες στο κέντρο. Παρ’ όλα αυτά, η περιφερειακή όραση, δηλαδή η όραση στο πλάι, διατηρείται σχετικά σταθερή.

Παρόλο που η υγρή μορφή προκαλεί έντονη υποβάθμιση της κεντρικής αντίληψης, δεν οδηγεί σε πλήρη τύφλωση – το περιβάλλον και τα αντικείμενα στο πλάι είναι ακόμη ορατά. Ωστόσο, τα άτομα με αυτή την νόσο αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες σε καθημερινές δραστηριότητες όπως η ανάγνωση ή η αναγνώριση προσώπων από κοντά.

παράγοντες κινδύνου

Οι ακριβείς αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της υγρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας παραμένουν άγνωστες. Εντούτοις, έχουν εντοπιστεί συνθήκες που αυξάνουν το ενδεχόμενο εμφάνισης της συγκεκριμένης διαταραχής:

• Προϋπάρχουσα ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Η ξηρή μορφή συχνά εξελίσσεται στη σοβαρότερη, υγρή παραλλαγή, ακόμη και αν ο ασθενής δεν το αντιληφθεί.
• Κληρονομικότητα. Τα άτομα με περιστατικά της πάθησης στην οικογένεια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο προσβολής της ίδιας ασθένειας.
• Ηλικία. Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας εντοπίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών, ενώ όσο αυξάνεται η ηλικία (ιδίως μεταξύ 70 και 80 ετών), ο κίνδυνος μεγαλώνει, χωρίς ωστόσο να αποτελεί αναπόφευκτο μέρος της γήρανσης.
• Κάπνισμα. Έρευνες καταδεικνύουν ότι η χρήση καπνού διπλασιάζει την πιθανότητα εμφάνισης της υγρής μορφής, καθώς η νικοτίνη δυσχεραίνει την κυκλοφορία του αίματος και βλάπτει τα κύτταρα των ματιών.
• Καρδιαγγειακά προβλήματα. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση, οι καρδιοπάθειες και άλλες κυκλοφορικές διαταραχές συντελούν τόσο στην εκδήλωση όσο και στην επιδείνωση της πάθησης.
• Γυναικείο φύλο. Τα περιστατικά υγρής εκφύλισης διαπιστώνονται συχνότερα στις γυναίκες, χωρίς να έχουν αποσαφηνιστεί οι ακριβείς αιτιολογικοί μηχανισμοί.
• Χρώμα δέρματος. Οι λευκοί εκδηλώνουν σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό αυτή τη διαταραχή σε σύγκριση με άτομα άλλων φυλών.
• Πλεονάζον βάρος. Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο μετάβασης από το αρχικό στάδιο της εκφύλισης στην πιο σύνθετη, υγρή εκδοχή της ασθένειας.

μεταβολές στην όραση στην καθημερινότητα

Η υγρή μορφή εκφύλισης της ωχράς κηλίδας προκαλεί σε μεγάλο βαθμό διαταραχή της κεντρικής όρασης, χωρίς όμως να οδηγεί σε ολική τύφλωση – το πλάγιο οπτικό πεδίο διατηρείται ανεπηρέαστο. Εξαιτίας της μείωσης της όρασης στην κεντρική περιοχή, υποβαθμίζονται σημαντικά δραστηριότητες όπως το διάβασμα, η γραφή αλλά και η επικοινωνία πρόσωπο με πρόσωπο.