Ιβαμπραδίνη: χρήση και παρενέργειες

Η ιβαμπραδίνη αποτελεί φαρμακευτική ουσία που επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό επηρεάζοντας τη δημιουργία ηλεκτρικών ερεθισμάτων στην καρδιά. Συνήθως χορηγείται σε ενήλικες που αντιμετωπίζουν χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ιδίως όταν έχει ήδη μειωθεί η λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Η ιβαμπραδίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών με καρδιακή ανεπάρκεια που οφείλεται σε διευρυμένη καρδιά.

Χρήση της ιβαμπραδίνης

Το συγκεκριμένο φάρμακο χρησιμοποιείται συμπληρωματικά για να μειώσει τον κίνδυνο επιδείνωσης των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας, που ενδεχομένως να οδηγήσει σε νοσηλεία. Προβλέπεται σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς σε άλλες θεραπείες για την καρδιακή δυσλειτουργία ή σε όσους δεν μπορούν να ανεχθούν εναλλακτικά φάρμακα.

Σημαντικές προειδοποιήσεις

Η χρήση της ιβαμπραδίνης απαγορεύεται σε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής νόσου, πολύ χαμηλών επιπέδων αρτηριακής πίεσης ή βραδυκαρδίας. Δεν πρέπει να λαμβάνεται παρουσία συγκεκριμένων διαταραχών της αγωγής της καρδιάς, όπως το σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου ή πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού, εκτός αν υπάρχει εμφυτευμένος βηματοδότης. Εάν η καρδιακή συχνότητα διατηρείται αποκλειστικά με βηματοδότη, η χρήση της ιβαμπραδίνης δεν συνιστάται.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει, καθώς αρκετά σκευάσματα ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με την ιβαμπραδίνη ή να μην επιτρέπεται να συνδυάζονται.

Η ιβαμπραδίνη δύναται να βλάψει το έμβρυο, γι’ αυτό είναι απαραίτητη η χρήση αξιόπιστων μεθόδων αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της αγωγής. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να ενημερωθεί αμέσως ο θεράπων ιατρός. Η χορήγηση κατά τη γαλουχία καλό είναι να αποφεύγεται.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία

Υπάρχουν περιπτώσεις που η χρήση της ιβαμπραδίνης είναι απαγορευτική. Δεν συνταγογραφείται αν σημειώθηκε αλλεργική αντίδραση στο παρελθόν, αν υφίστανται οι διαταραχές αγωγιμότητας που προαναφέρθηκαν, σε πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση ή σε ελαττωμένο καρδιακό ρυθμό. Δεν πρέπει να λαμβάνεται αν η καρδιακή λειτουργία παρουσίασε πρόσφατα έντονη επιδείνωση.

Διάφορα άλλα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά, αντικαταθλιπτικά, αντιιικά, καθώς και σκευάσματα για την καρδιά ή την αρτηριακή πίεση, ενδέχεται να επηρεάσουν τη δράση της ιβαμπραδίνης ή να αυξήσουν τον κίνδυνο παρενεργειών. Είναι σημαντικό να συζητηθούν όλα τα φάρμακα ή συμπληρώματα που λαμβάνονται ή προγραμματίζονται με τον γιατρό πριν την έναρξη θεραπείας.

Οδηγίες λήψης ιβαμπραδίνης

Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού σας και μην υπερβαίνετε τη δόση που έχει συστηθεί. Σε γενικές γραμμές, χορηγείται σε μορφή δισκίων ή διαλύματος, δύο φορές την ημέρα, μαζί με τροφή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προτείνεται να αποφεύγετε την κατανάλωση γκρέιπφρουτ ή χυμού γκρέιπφρουτ.

Σε περίπτωση δυσκολίας κατά την κατάποση των δισκίων ή ερωτημάτων σχετικά με τη δόση του διαλύματος, ζητήστε τη συμβουλή γιατρού ή φαρμακοποιού. Το υγρό σκεύασμα πρέπει να μετράται με ειδική σύριγγα δόσης. Εάν ένα παιδί εκβάλει το φάρμακο, δεν πρέπει να ληφθεί ξανά η ίδια δόση, αλλά να περιμένετε μέχρι την επόμενη χορήγηση, ακολουθώντας την εντολή του γιατρού.

Ενδέχεται να απαιτείται ταυτόχρονη λήψη και άλλων φαρμάκων, όπως β-αποκλειστών. Μην τροποποιείτε τις δόσεις ή διακόπτετε τη θεραπεία χωρίς ιατρική συμβουλή. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει εξετάσεις για την παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Αποθηκεύετε το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από θερμότητα και υγρασία. Το υγρό σκεύασμα κρατήστε το στη συσκευασία του και καταναλώστε το αμέσως μετά το άνοιγμα.

Δοσολογικές οδηγίες

Σε ενήλικες

• Η συνηθισμένη αρχική δόση είναι 5 mg δύο φορές ημερησίως, συνοδεία γεύματος.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση φτάνει τα 7,5 mg δύο φορές την ημέρα.
• Σε άτομα με ήδη διαγνωσμένη διαταραχή αγωγιμότητας ή με αυξημένο κίνδυνο βραδυκαρδίας, η θεραπεία δύναται να αρχίσει με 2,5 mg δύο φορές την ημέρα.
• Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί μετά από δύο εβδομάδες με βάση τον καρδιακό ρυθμό και την ανταπόκριση στην αγωγή, με στόχο διατήρηση των 50–60 καρδιακών παλμών/λεπτό σε κατάσταση ηρεμίας. Σε περίπτωση που οι παλμοί πέσουν κάτω από 50 ή εμφανιστούν συμπτώματα βραδυκαρδίας, απαιτείται μείωση της δοσολογίας.

Σε παιδιά από 6 μηνών

• Για παιδιά με σωματικό βάρος μικρότερο των 40 κιλών, η αρχική σύσταση είναι δόση 0,05 mg ανά κιλό, δύο φορές ημερησίως μαζί με το φαγητό. Η δόση αυτή προσαρμόζεται κάθε δύο εβδομάδες, ώστε να μειώνεται η καρδιακή συχνότητα τουλάχιστον κατά 20%.
• Η ανώτατη ημερήσια χορήγηση για ηλικίες 6 μηνών – 1 έτους είναι 0,2 mg/kg (χωρίς να υπερβαίνει τα 7,5 mg δύο φορές την ημέρα), ενώ για παιδιά άνω του ενός έτους φθάνει τα 0,3 mg/kg (όχι πάνω από 7,5 mg δύο φορές ημερησίως).
• Σε παιδιά που ζυγίζουν 40 κιλά και άνω χορηγούνται δισκία, με αρχική δόση 2,5 mg δύο φορές την ημέρα και μέγιστο τα 7,5 mg δύο φορές την ημέρα.

Τι να κάνετε αν παραλείψετε δόση

Σε περίπτωση που ξεχάσετε να λάβετε μια δόση, συνεχίστε με την επόμενη στον συνηθισμένο χρόνο. Αποφύγετε διπλή δόση.

Ενέργειες σε περίπτωση υπερδοσολογίας

Η λήψη μεγαλύτερης ποσότητας αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Εφόσον συμβεί αυτό, είναι αναγκαίο να απευθυνθείτε σε υγειονομική μονάδα άμεσα.

Πιθανές παρενέργειες της ιβαμπραδίνης

Κατά τη χρήση της ιβαμπραδίνης δύναται να εμφανιστούν από συνήθεις έως σοβαρότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ενδείξεις αλλεργικής αντίδρασης, όπως εξανθήματα, δυσκολία στην αναπνοή ή οίδημα στο πρόσωπο και στη γλώσσα, απαιτούν άμεση ιατρική εκτίμηση.

Μεταξύ των πιο σοβαρών αντιδράσεων περιλαμβάνονται τα εξής: αίσθημα έντονων, ακανόνιστων ή ισχυρών παλμών, δύσπνοια, απότομη ζάλη, τάση λιποθυμίας, πολύ αργός ρυθμός, ισχυρός πονοκέφαλος, θαμπή όραση ή εμβοές. Επίσης, ενδέχεται να παρουσιαστεί πίεση στο στήθος ή αυξημένη δύσπνοια.

Στα βρέφη που λαμβάνουν το φάρμακο, πρέπει να δίνεται προσοχή σε σημάδια δυσκολίας στη σίτιση, αναπνευστικά προβλήματα ή κυανή χροιά δέρματος.

Ιδιαίτερη, συνήθως παροδική, παρενέργεια συνιστούν οι διαταραχές οπτικής αντίληψης. Μπορεί να εμφανιστούν λάμψεις, φωτοστέφανα, μεταβολές στα χρώματα ή στα κινούμενα αντικείμενα. Τα φαινόμενα αυτά εντείνονται τις πρώτες εβδομάδες και μειώνονται με την πάροδο του χρόνου ή με τη διακοπή του φαρμάκου.

Οι συχνότερες και πιο ήπιες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Επιβράδυνση ή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Μεγαλύτερη ευαισθησία των οφθαλμών στο φως.

Τι να αποφεύγετε κατά την αγωγή με ιβαμπραδίνη

Η κατανάλωση γκρέιπφρουτ και παραγώγων του θα πρέπει να αποφεύγεται, διότι αυξάνει την πιθανότητα παρενεργειών. Παράλληλα, δεν συνιστώνται συμπληρώματα υπερικού. Μέχρι να διαπιστώσετε ότι το σώμα σας ανέχεται το φάρμακο, αποφύγετε την οδήγηση κι εργασίες που απαιτούν ταχεία ανταπόκριση.

Η ξαφνική μετάβαση από σκοτεινό σε έντονα φωτισμένο περιβάλλον μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Προσαρμόστε σταδιακά την όραση σε αλλαγές φωτισμού ώστε να μειωθεί η ενόχληση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά σκευάσματα

Πολλές φαρμακευτικές ουσίες ενδέχεται να επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα ή την ασφάλεια της ιβαμπραδίνης. Ορισμένοι τύποι, π.χ. φάρμακα για λοιμώξεις, κατάθλιψη, αρτηριακή πίεση ή καρδιακά νοσήματα, μπορεί να επιτείνουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες ή να προκαλέσουν καρδιακές διαταραχές. Ενημερώστε τον γιατρό σχετικά με κάθε σκεύασμα ή συμπλήρωμα που λαμβάνετε, προτού ξεκινήσετε θεραπεία με ιβαμπραδίνη.

Αποθήκευση και ασφάλεια

Διατηρείτε το φάρμακο σε σημείο μη προσβάσιμο από παιδιά και μη το διαθέτετε σε τρίτους – η ιβαμπραδίνη προορίζεται αποκλειστικά για τον ασθενή σύμφωνα με την ιατρική οδηγία.