Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ): τι είναι και ποιες είναι οι αιτίες της;

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) είναι μια κατάσταση που συχνά προκαλεί συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό, δυσκολεύοντας τη διαδικασία της ούρησης στην καθημερινότητα των ανδρών.

Κύρια συμπτώματα της κυπ

• Συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις για ούρηση
• Αυξημένη συχνότητα ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Έντονα και ξαφνικά επείγοντα αισθήματα για ούρηση
• Μειωμένη ισχύς ροής ούρων ή δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
• Αίσθηση ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης

Πιθανές επιπλοκές

Η παραμελημένη ή για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχουσα αύξηση του μεγέθους του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα, όπως:

• Βλάβη της ουροδόχου κύστης λόγω αδυναμίας πλήρους απομάκρυνσης των ούρων που με τον καιρό προκαλεί εξασθένηση των μυών της.
• Λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος επειδή η παραμονή ούρων ευνοεί τον πολλαπλασιασμό βακτηρίων.
• Δημιουργία λίθων στην ουροδόχο κύστη από τη συμπύκνωση των ούρων που δεν απομακρύνονται.
• Οξεία κατακράτηση ούρων, όταν η διογκωμένη προστατική μάζα φράζει σημαντικά την ουρήθρα.
• Βλάβες στα νεφρά λόγω πίεσης από τα συσσωρευμένα ούρα.

Διάγνωση της κυπ

Αρχικά ο ιατρός λαμβάνει το ιστορικό υγείας του ασθενούς και ρωτά λεπτομερώς για τα συμπτώματα και το πώς αυτά επηρεάζουν την καθημερινότητα. Συχνά ζητείται η συμπλήρωση ειδικού ερωτηματολογίου.

Ακολούθως πραγματοποιείται κλινική εξέταση με συνήθη το δακτυλική εξέταση από το ορθό, όπου ο γιατρός εκτιμά το μέγεθος και τη μορφή του προστάτη.

Βασικές εξετάσεις

• Εξετάσεις αίματος για αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας
• Ανάλυση ούρων για αποκλεισμό λοιμώξεων ή άλλων αιτιών
• Μέτρηση του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) στο αίμα

Επιπλέον διαγνωστικές μέθοδοι

• Υπερηχογραφικός έλεγχος για ακριβή εικόνα του προστάτη
• Υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης για εκτίμηση πληρότητας μετά την ούρηση
• Βιοψία προστάτη αν υπάρχει υποψία νεοπλασίας
• Μετρήσεις της έντασης ροής των ούρων
• Ουροδυναμικές εξετάσεις για εκτίμηση της λειτουργικότητας της κύστης
• Κυστεοσκόπηση με ενδοσκόπιο για έλεγχο σε προστάτη, ουρήθρα και ουροδόχο κύστη

Θεραπευτικές επιλογές για την κυπ

Η στρατηγική αντιμετώπισης καθορίζεται από την ηλικία, τη γενική υγεία, το μέγεθος του προστάτη και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Όταν τα συμπτώματα είναι ήπια, σε αρκετές περιπτώσεις προτιμάται η παρακολούθηση και η υιοθέτηση αλλαγών στη ρουτίνα.

Συμβουλές για την καθημερινή ζωή

• Άσκηση των μυών της πυέλου (ασκήσεις πυελικού εδάφους) σε τακτική βάση
• Περιορισμός της πρόσληψης υγρών λίγο πριν τον ύπνο ή πριν από μετακίνηση έξω από το σπίτι
• Αποφυγή αυξημένης κατανάλωσης καφεΐνης και αλκοόλ

Φαρμακευτική αγωγή

• Αλφουζοσίνη
• Δοξαζοσίνη
• Ντουταστερίδη
• Φιναστερίδη
• Σιλοδοσίνη
• Ταμσουλοσίνη
• Τεραζοσίνη

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί συνδυαστική φαρμακευτική προσέγγιση για καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Επεμβατικές θεραπευτικές τεχνικές

Εάν η φαρμακευτική αγωγή και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν αποδώσουν ή υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, είναι πιθανό να προταθεί αφαίρεση τμήματος ή όλου του προστάτη. Σήμερα υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι που μειώνουν τον χρόνο αποκατάστασης.

• Διαουρηθρική εκτομή προστάτη με χρήση ειδικού εργαλείου από την ουρήθρα
• Διαουρηθρική τομή προστάτη για μείωση της πίεσης στην ουρήθρα με μικρές τομές
• Απομάκρυνση προστατικού ιστού με θερμότητα ή χρήση λέιζερ
• Ανοικτή προστατεκτομή με αφαίρεση τμήματος του προστάτη μέσω μικρής τομής στην κάτω κοιλιακή χώρα
• Τοποθέτηση εμφυτευμάτων για ανύψωση προστατικού ιστού ώστε να μην αποφράσσει την ουρήθρα
• Θεραπεία με υδρατμούς που καταστρέφει μέρος του ιστού του προστάτη
• Διαδικασίες απομάκρυνσης ιστού με λέιζερ
• Αφαίρεση ιστού με ισχυρές ροές νερού (ακουαβιβλίαση)
• Εμβολισμός αρτηριών του προστάτη που εμποδίζουν την αιμάτωση με αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους του οργάνου

Σε ορισμένες περιπτώσεις επιλέγονται κλασικές ανοιχτές ή ρομποτικά υποβοηθούμενες εγχειρήσεις.

Σχεδιασμός θεραπείας για την κυπ

Η αγωγή εξατομικεύεται σε συνεργασία με τον ειδικό, συνδυάζοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική ή χειρουργική αντιμετώπιση, ανάλογα με το μέγεθος του προστάτη, τη γενική κατάσταση και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

Πιθανές χειρουργικές επιπλοκές

• Αιμορραγία
• Στένωση της ουρήθρας
• Ακράτεια ή διαρροή ούρων
• Διαταραχές στύσης
• Ανάστροφη εκσπερμάτιση, όπου το σπέρμα καταλήγει στην ουροδόχο κύστη

Είναι γνωστό ότι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν εξελίσσεται σε καρκίνο του προστάτη και δεν αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισής του.

Σημεία – κλειδιά

Η ΚΥΠ περιγράφει την καλοήθη αύξηση του μεγέθους του προστάτη που οδηγεί σε πίεση στην ουρήθρα και συμπτώματα όπως συχνοουρία, αδύναμη ροή ούρων και επιτακτική ούρηση. Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει αλλαγές στη ρουτίνα, φάρμακα ή εξατομικευμένες επεμβατικές λύσεις.