Κλοναζεπάμη: χρήση, δοσολογία, παρενέργειες και προειδοποιήσεις

Η κλοναζεπάμη ανήκει στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών και επιδρά στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ενισχύει τη δράση συγκεκριμένων νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, συμβάλλοντας στην καταστολή της υπερβολικής νευρικής δραστηριότητας. Στην Ελλάδα, η κλοναζεπάμη χορηγείται κυρίως για τη θεραπεία της επιληψίας και ορισμένων μορφών επιληπτικών κρίσεων σε ενήλικες και παιδιά, όπως το σύνδρομο Lennox-Gastaut ή οι αφαιρέσεις. Επιπλέον, οι ενήλικες τη λαμβάνουν για την αντιμετώπιση διαταραχών πανικού, συχνά σε συνδυασμό με αγοραφοβία.

προειδοποιήσεις και προφυλάξεις

Η κλοναζεπάμη μπορεί να προκαλέσει καταστολή της αναπνοής, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλους φαρμακευτικούς παράγοντες που επιδρούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οπιοειδή ή αλκοόλ. Η ακατάλληλη χρήση αυξάνει τον κίνδυνο εξάρτησης, υπερδοσολογίας ή ακόμη και θανάτου. Είναι σημαντικό το φάρμακο να φυλάσσεται μακριά από άτομα που δεν το χρειάζονται και να μην χρησιμοποιείται από άλλους.

Σε κάποιους ασθενείς που λαμβάνουν κλοναζεπάμη μπορεί να εμφανιστούν σκέψεις αυτοκτονίας ή έντονες μεταβολές στη διάθεση ή τη συμπεριφορά. Οποιαδήποτε ξαφνική αλλαγή στην ψυχική κατάσταση απαιτεί άμεση ενημέρωση του γιατρού.

Η απότομη διακοπή μακροχρόνιας χρήσης ενέχει τον κίνδυνο σοβαρών συμπτωμάτων απόσυρσης, όπως ασυνήθιστες κινήσεις, υπερβολική κινητικότητα ή ομιλητικότητα, έντονες αλλαγές στη διάθεση, σύγχυση, παραισθήσεις, σπασμοί ή αυτοκτονικές τάσεις. Ο γιατρός θα καθοδηγήσει τη σταδιακή μείωση της δόσης εάν χρειαστεί διακοπή, καθώς ορισμένα συμπτώματα απόσυρσης ενδέχεται να παραμένουν ακόμη και για ένα χρόνο ή περισσότερο.

πότε δεν πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο

Αντενδείκνυται η χρήση της κλοναζεπάμης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διάγνωση γλαυκώματος κλειστής γωνίας
• σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία
• αλλεργία στην κλοναζεπάμη ή σε άλλες βενζοδιαζεπίνες

Πριν από τη χορήγηση, ενημερώστε το γιατρό εάν πάσχετε ή έχετε ιστορικό ηπατικής ή νεφρικής νόσου, αναπνευστικών διαταραχών, κατάθλιψης, αυτοκτονικών σκέψεων ή αν έχετε διαγνωστεί με πορφυρία.

Είναι απαραίτητο όσοι λαμβάνουν το φάρμακο να παρακολουθούν την ψυχική τους κατάσταση. Σε περίπτωση απότομης αλλαγής στη διάθεση ή έντονων συναισθηματικών αντιδράσεων, πρέπει να ενημερωθούν άμεσα οι οικείοι ή οι υπεύθυνοι υγείας.

Η χρήση κατά την εγκυμοσύνη απαιτεί προσεκτική εκτίμηση από το γιατρό. Η κλοναζεπάμη ενδέχεται να βλάψει το έμβρυο, ενώ στο νεογνό ενδέχεται να παρουσιαστούν σοβαρά συμπτώματα απόσυρσης και να χρειαστεί παρατεταμένη νοσηλεία. Η έναρξη ή διακοπή της αγωγής στη διάρκεια της κύησης γίνεται μόνο ύστερα από σύσταση γιατρού, καθώς τόσο η θεραπεία όσο και οι σπασμοί ενδέχεται να εγκυμονούν κινδύνους για τη μητέρα και το παιδί.

Για τον θηλασμό, η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα από τον ιατρό. Σε παιδιά, η χορήγηση της κλοναζεπάμης επιτρέπεται μόνον κατόπιν ιατρικής συνταγής. Για τη θεραπεία της διαταραχής πανικού, το φάρμακο δεν προτείνεται σε άτομα κάτω των 18 ετών.

οδηγίες λήψης της κλοναζεπάμης

Η κλοναζεπάμη πρέπει να χορηγείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Δεν επιτρέπεται η αύξηση της δόσης ή η παράταση της θεραπείας πέρα από την ιατρική οδηγία. Αν αισθάνεστε ότι η δράση του φαρμάκου εξασθενεί, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.

Το δισκίο καταπίνεται με λίγο νερό. Για τα παιδιά, η δοσολογία καθορίζεται βάσει του σωματικού τους βάρους και προσαρμόζεται ανάλογα με τις αυξομειώσεις του. Κατά τη διάρκεια της αγωγής, κρίνεται απαραίτητη η τακτική ιατρική παρακολούθηση για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στο φάρμακο.

Εάν παρατηρήσετε ότι η αποτελεσματικότητα της κλοναζεπάμης έχει ελαττωθεί ή εμφανιστούν κρίσεις ή επεισόδια πανικού, πρέπει να ενημερώσετε άμεσα τον γιατρό.

Τυχόν διακοπή ή τροποποίηση της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με τη σύμφωνη γνώμη της ιατρικής ομάδας. Η κλοναζεπάμη συνδυάζεται συχνά με άλλες φαρμακευτικές αγωγές, για αυτό και η συνταγογράφηση ή η προσαρμογή κάθε φαρμάκου γίνεται σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό.

Διατηρείτε το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου, προστατεύοντας το από υγρασία, υψηλή θερμοκρασία και έντονο φως. Μετρήστε τα δισκία τακτικά, ώστε να μπορείτε να παρατηρήσετε λείψεις εν αγνοία σας.

παράλειψη δόσης και υπερδοσολογία

Σε περίπτωση που ξεχάσετε μια δόση, λάβετε την το συντομότερο δυνατό. Αν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε την δόση που ξεχάσατε και συνεχίστε το κανονικό χρονοδιάγραμμα χωρίς να διπλασιάσετε τις δόσεις.

Σε περιστατικό υπερδοσολογίας απευθυνθείτε αμέσως σε ιατρική βοήθεια. Η υπερβολική δόση, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με αλκοόλ ή άλλες ουσίες που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να αποβεί θανατηφόρα. Ενδείξεις υπερδοσολογίας είναι έντονη υπνηλία, σύγχυση, μυϊκή αδυναμία και απώλεια αισθήσεων.

περιορισμοί κατά τη χρήση

Κατά τη διάρκεια της λήψης της κλοναζεπάμης απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ, διότι αυξάνεται ο κίνδυνος σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών και θανάτου. Μέχρι να διαπιστώσετε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο, αποφύγετε την οδήγηση ή την απασχόληση σε επικίνδυνες δραστηριότητες, καθώς μπορεί να παρουσιαστεί υπνηλία ή ζάλη, οδηγώντας σε ατυχήματα.

πιθανές παρενέργειες

Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αλλεργική αντίδραση, όπως εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή ή οίδημα προσώπου και φάρυγγα. Σε τέτοια συμπτώματα χρειάζεται άμεση ιατρική παρέμβαση.

Η χρήση της κλοναζεπάμης μπορεί να επιβαρύνει τη λειτουργία του αναπνευστικού, κυρίως εάν συνδυαστεί με οπιοειδή ή αλκοόλ. Τα κοντινά σας πρόσωπα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν βραδύ ρυθμό αναπνοής, κυανωτικά χείλη ή δυσκολία αφύπνισης και να δράσουν άμεσα.

Άμεση επικοινωνία με ιατρό απαιτείται εάν παρατηρήσετε:

• νέες ή εντονότερες σπασμωδικές κρίσεις
• υπερβολική υπνηλία ή δυσκολία στην αφύπνιση
• βραδεία ή ρηχή αναπνοή
• αιφνίδιες μεταβολές στη διάθεση ή τη συμπεριφορά
• σύγχυση, παρανοϊκές ιδέες, έντονους εφιάλτες ή παραισθήσεις
• σκέψεις αυτοκαταστροφής ή πρόθεση πρόκλησης βλάβης στον εαυτό
• ασυνήθιστες ακούσιες κινήσεις των ματιών

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, το φάρμακο μπορεί να διατηρεί για μεγαλύτερο χρόνο την κατασταλτική του επίδραση, οδηγώντας σε υπνηλία ή ζάλη και αυξάνοντας τον κίνδυνο πτώσεων και τραυματισμών.

Οι πιο συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• υπνηλία ή αίσθημα ζάλης
• κόπωση, δυσαρέσκεια στη διάθεση
• προβλήματα μνήμης
• δυσχέρεια στη βάδιση ή μειωμένο συντονισμό κινήσεων

Μετά τη διακοπή της θεραπείας, εάν παρατηρηθούν ασυνήθιστες κινήσεις, αυξημένη κινητικότητα ή ομιλητικότητα, έντονες αλλαγές στο συναίσθημα, σύγχυση, παραισθήσεις, σπασμοί ή αυτοκαταστροφικές τάσεις, πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα σε γιατρό. Ορισμένα συμπτώματα διακοπής, όπως το άγχος, η καταθλιπτική διάθεση, τα προβλήματα μνήμης ή οι διαταραχές ύπνου, μπορούν να διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση της κλοναζεπάμης με φάρμακα που προκαλούν υπνηλία ή επιδρούν ανασταλτικά στην αναπνοή αυξάνει το ενδεχόμενο εμφάνισης επικίνδυνων ανεπιθύμητων ενεργειών. Πριν την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να ενημερώνετε τον ιατρό σχετικά με τυχόν άλλη φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένων αγχολυτικών, υπνωτικών, αντιεπιληπτικών, φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, βιταμινών ή φυτικών σκευασμάτων.

πρακτικές συμβουλές

Για την προστασία σας, διατηρήστε την κλοναζεπάμη μακριά από παιδιά. Χρησιμοποιήστε την αποκλειστικά με βάση την ιατρική οδηγία και μην μοιράζεστε τη θεραπεία με άλλους. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της αγωγής διασφαλίζονται όταν ακολουθείτε απαρέγκλιτα τις ιατρικές οδηγίες και επικοινωνείτε τακτικά με τον θεράποντα γιατρό.