Κύστεις ωοθηκών: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι κύστεις ωοθηκών συχνά παραμένουν απαρατήρητες, καθώς οι περισσότερες γυναίκες δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Παρόλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις η κύστη μπορεί να σπάσει, οδηγώντας σε δυσφορία ή ακόμη και έντονο πόνο.

Σημάδια ρήξης κύστης ωοθήκης

Όταν μια κύστη ωοθήκης σπάει, το σύνηθες σύμπτωμα είναι ένας απότομος, διαπεραστικός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στη μέση. Σε κάποιες περιπτώσεις, υπάρχει απλός ελαφρός ενόχληση που επιμένει για μερικές ημέρες μετά τη ρήξη της κύστης. Συχνά παρατηρείται και ασυνήθιστη αιμορραγία από τον κόλπο, μερικές φορές ως ελαφρό κηλίδωμα ή και πιο έντονη αιμορραγία σε σχέση με τη συνηθισμένη περίοδο.

• Ξαφνικός, έντονος πόνος στην περιοχή της κάτω κοιλιάς ή στη μέση
• Συνεχές αίσθημα φουσκώματος στην κοιλιά
• Ασυνήθιστη αιμορραγία από τον κόλπο

Αν και οι περισσότερες ρήξεις κύστεων δεν δημιουργούν σοβαρές επιπλοκές, ορισμένες φορές η κατάσταση εξελίσσεται σε επείγον περιστατικό. Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα σε περιπτώσεις πολύ έντονου και ξαφνικού κοιλιακού πόνου, σε συνδυασμό με υψηλό πυρετό, ναυτία, ζάλη, αδυναμία ή δυσκολία στην αναπνοή. Εάν υποπτεύεστε εσωτερική αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική παρέμβαση.

Κύστεις ωοθηκών και καρκίνος: ομοιότητες και διαφορές

Λιγότερες από το 1% των κύστεων ωοθηκών σχετίζονται με κακοήθειες. Ο κίνδυνος αυξάνεται ελαφρώς μετά την εμμηνόπαυση, αλλά συνήθως τα συμπτώματα δεν επαρκούν για να διαχωρίσουν τον καρκίνο από μια κύστη.

Τόσο οι κύστεις όσο και ο καρκίνος της ωοθήκης μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα:

• Διόγκωση ή αίσθημα βάρους στην κοιλιά
• Αυξημένη συχνότητα στην ούρηση
• Πόνος ή πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στη λεκάνη
• Πόνος στη χαμηλή πλάτη
• Γενική κόπωση
• Αλλαγή στις συνήθειες αφόδευσης (δυσκοιλιότητα)
• Απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο

Ένα χαρακτηριστικό που αφορά συγκεκριμένα τις κύστεις ωοθηκών είναι πως κάποιες φορές παρατηρείται αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο ή το σώμα, εύρημα που σπάνια εμφανίζεται σε περιπτώσεις καρκίνου. Για κάθε ύποπτο σύμπτωμα θα πρέπει να συμβουλεύεστε γιατρό, ο οποίος μπορεί να συστήσει κατάλληλες εξετάσεις και να κάνει τη διάγνωση.

Αιτίες εμφάνισης κύστεων ωοθηκών

Οι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη κύστεων διαφέρουν, ανάλογα με το αν η γυναίκα έχει ακόμη έμμηνο ρύση.

Πριν την εμμηνόπαυση

• Ωορρηξία: Συχνά οι κύστεις δημιουργούνται όταν το ωοθυλάκιο δε ρήγνυται, εμποδίζοντας την απελευθέρωση του ωαρίου.
• Ενδομητρίωση: Η πάθηση αυτή μπορεί να οδηγήσει σε ενδομητριώματα, δηλαδή κύστεις με τοίχωμα από ενδομητρικό ιστό.
• Φλεγμονές στην πύελο: Σε περιπτώσεις πυελικών λοιμώξεων, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού πυώδους κύστης στις ωοθήκες.
• Αλλαγές στα κύτταρα: Ορισμένες φορές σχηματίζονται δερμοειδείς κύστεις ή κυσταδενώματα λόγω κυτταρικών μεταβολών.
• Άλλοι λόγοι: σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, εγκυμοσύνη, καλοήθεις μεταβολές, σπανιότερα και κακοήθειες.

Μετά την εμμηνόπαυση

• Καλοήθεις όγκοι
• Συσσώρευση υγρού στις ωοθήκες
• Κακοήθεις αλλοιώσεις, λιγότερο συχνές σε σχέση με τις καλοήθεις

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κύστεων

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης κύστης ωοθήκης:

• Ηλικία – οι κύστεις παρατηρούνται κυρίως σε γυναίκες με έμμηνο ρύση, σπανίζουν στις παιδικές ηλικίες και μετά την εμμηνόπαυση.
• Διαταραχές στην ισορροπία των ορμονών, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.
• Χρήση φαρμάκων για την ενίσχυση της γονιμότητας που μπορεί να αυξάνουν την πιθανότητα δημιουργίας κύστεων.
• Εγκυμοσύνη – κύστεις που σχηματίζονται κατά την ωορρηξία συχνά παραμένουν κατά τη διάρκεια της κύησης.
• Σοβαρές μορφές ενδομητρίωσης.
• Λοιμώξεις στην πύελο που επεκτείνονται στις ωοθήκες.
• Ιστορικό με προϋπάρχουσες κύστεις ωοθηκών, που ενδέχεται να αυξάνει τον μελλοντικό κίνδυνο.

Κίνδυνοι από τις κύστεις ωοθηκών

Αν και οι περισσότερες κύστεις ωοθηκών δεν είναι επικίνδυνες και συχνά υποχωρούν μόνες τους, σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να παρουσιαστούν επιπλοκές. Μεγάλες κύστεις, άνω των 5-10 εκατοστών, έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να προκαλέσουν προβλήματα ή να απαιτήσουν χειρουργική θεραπεία.

• Στρέψη ωοθήκης: Η ανάπτυξη της κύστης μπορεί να προκαλέσει περιστροφή της ωοθήκης και να παρουσιαστεί απότομος πόνος, ναυτία και εμετός.
• Ρήξη κύστης: Όταν σπάει μια κύστη, ο πόνος είναι συχνά έντονος και μπορεί να υπάρξει μεγάλη απώλεια αίματος, κυρίως με μεγαλύτερου μεγέθους κύστες. Σε τέτοια περιστατικά απαιτείται επείγουσα φροντίδα.
• Απόστημα: Εάν η κύστη προκληθεί από μόλυνση, μπορεί να εξελιχθεί σε απόστημα, το οποίο αν σπάσει, αυξάνει τον κίνδυνο σήψης που απειλεί τη ζωή.

Διάγνωση κύστης ωοθήκης

Οι κύστεις συνήθως εντοπίζονται στη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, όταν ο γιατρός αντιληφθεί μεταβολές στην κοιλιά ή στη λεκάνη. Για περαιτέρω διερεύνηση μπορεί να ζητηθούν τα εξής:

• Τεστ εγκυμοσύνης, το οποίο βοηθά στην ταξινόμηση του είδους της κύστης, ειδικά εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, όπως για παράδειγμα στις κύστεις ωχρού σωματίου.
• Υπερηχογράφημα, με το οποίο αξιολογούνται το μέγεθος, το σχήμα, το περιεχόμενο και η θέση της κύστης.
• Λαπαροσκόπηση, όπου μέσω μικρής τομής στην κοιλιά εισάγεται ειδικό ενδοσκόπιο για άμεση παρατήρηση των ωοθηκών και ενδεχομένως την αφαίρεση της κύστης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Εξετάσεις αίματος, ιδιαίτερα όταν η κύστη έχει στερεά χαρακτηριστικά, για τον έλεγχο των επιπέδων της πρωτεΐνης CA 125, η οποία μπορεί να σχετίζεται με παθήσεις όπως η ενδομητρίωση, τα ινομυώματα, λοιμώξεις της πυέλου ή ο καρκίνος.

Επιλογές θεραπείας για τις κύστεις ωοθηκών

Στις περισσότερες περιπτώσεις οι κύστεις ωοθηκών υποχωρούν από μόνες τους χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, ανάλογα με την κατάσταση, μπορούν να εφαρμοστούν οι παρακάτω μέθοδοι:

• Παρακολούθηση και αναμονή, δηλαδή τακτικός έλεγχος εφόσον δεν υπάρχουν ενοχλήσεις.
• Αναλγητικά φάρμακα ή ορμονική αντισύλληψη. Η ορμονική θεραπεία δεν εξαλείφει τις ήδη υπάρχουσες κύστεις, αλλά μειώνει τον κίνδυνο δημιουργίας νέων.
• Χειρουργική αντιμετώπιση, που εφαρμόζεται σε περιπτώσεις μεγάλης κύστης, όταν δεν υποχωρεί, προκαλεί συμπτώματα ή υπάρχει υποψία κακοήθειας, ιδιαίτερα σε μεγαλύτερη ηλικία. Κατά την επέμβαση μπορεί να αφαιρεθεί μόνο η κύστη ή και ολόκληρη η ωοθήκη.

Τύποι επεμβάσεων

• Λαπαροσκόπηση, μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με μικρές τομές, στην οποία οι περισσότερες ασθενείς επιστρέφουν σπίτι την ίδια ημέρα.
• Λαπαροτομία, κατά την οποία πραγματοποιείται μεγαλύτερη τομή, συνήθως σε μεγάλες ή ύποπτες κύστεις.

Χρήσιμες πληροφορίες

Οι κύστεις ωοθηκών αποτελούν συχνό φαινόμενο και στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων δεν προκαλούν κίνδυνο και υποχωρούν χωρίς παρέμβαση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να δίνεται προσοχή σε συμπτώματα όπως νέος κοιλιακός πόνος, φούσκωμα, έντονη ή μη φυσιολογική αιμορραγία. Επείγουσα αντιμετώπιση απαιτείται όταν υπάρχει έντονος και επίμονος πόνος, ναυτία, μεγάλη αδυναμία ή μεταβολή της συνείδησης, καθώς αυτά μπορεί να αποτελούν ενδείξεις για ρήξη ή αιμορραγία και είναι πιθανό να χρειαστούν άμεση θεραπεία.