LDL χοληστερόλη (κακή χοληστερόλη)

Η LDL χοληστερόλη συχνά αναφέρεται ως «κακή» χοληστερόλη, επειδή μπορεί να συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και να αυξάνει την πιθανότητα προβλημάτων υγείας, όπως έμφραγμα ή εγκεφαλικό.

Παρόλα αυτά, η χοληστερόλη δεν είναι από τη φύση της μόνο επιβλαβής. Είναι απαραίτητη για τον οργανισμό, καθώς συμβάλλει στην προστασία των νεύρων και συμμετέχει στη δημιουργία υγιών κυττάρων και ορμονών.

Ένα μέρος της χοληστερόλης προέρχεται από τη διατροφή, ενώ το υπόλοιπο το παράγει το ήπαρ. Επειδή δεν διαλύεται στο αίμα, χρειάζεται «μεταφορείς» για να κυκλοφορήσει στο σώμα. Αυτοί οι συνδυασμοί πρωτεϊνών και λιπιδίων ονομάζονται λιποπρωτεΐνες.

Η LDL είναι ένας από τους τύπους λιποπρωτεϊνών. Η πλήρης ονομασία της είναι λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας.

Hdl και ldl χοληστερόλη

Το μεγαλύτερο ποσοστό της χοληστερόλης στον οργανισμό βρίσκεται σε μορφή LDL. Το υπόλοιπο αφορά τη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL), που συχνά χαρακτηρίζεται ως «καλή» χοληστερόλη. Η HDL μεταφέρει την LDL προς το ήπαρ, όπου απομακρύνεται από το σώμα. Υψηλότερα επίπεδα HDL μπορούν να λειτουργήσουν προστατευτικά έναντι εμφράγματος και εγκεφαλικού.

Όρια ldl χοληστερόλης

Για την LDL, γενικά ισχύει ότι όσο χαμηλότερη είναι η τιμή, τόσο καλύτερα. Οι βασικές ενδεικτικές τιμές για ενήλικες είναι οι εξής:

• Κάτω από 2,6 mmol/L – βέλτιστο

• 2,6–3,3 mmol/L – κοντά στο βέλτιστο ή ελαφρώς αυξημένο

• 3,4–4,1 mmol/L – οριακά αυξημένο

• 4,1–4,9 mmol/L – υψηλό

• 5 mmol/L και πάνω – πολύ υψηλό

Αν υπάρχουν προβλήματα υγείας όπως καρδιοπάθεια ή διαβήτης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στόχο LDL έως 1,8 mmol/L.

Φυσιολογική τιμή ldl χοληστερόλης

Δεν υπάρχει μία μοναδική «φυσιολογική» τιμή LDL που να ισχύει για όλους, καθώς κάθε οργανισμός διαφέρει. Παρ’ όλα αυτά, συνήθως προτείνεται να παραμένει κάτω από 2,6 mmol/L.

Αιτίες αυξημένης ldl χοληστερόλης

Τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες. Ορισμένοι μπορούν να τροποποιηθούν, όπως η διατροφή και η σωματική δραστηριότητα. Άλλοι, όπως η ηλικία και η κληρονομικότητα, αποτελούν χαρακτηριστικά που δεν αλλάζουν.

Τι μπορεί να ανεβάσει τα επίπεδα ldl

• Κληρονομικότητα. Αν στην οικογένεια υπάρχουν άτομα με αυξημένη χοληστερόλη, είναι πιθανότερο να εμφανιστεί και σε εσάς.

• Ηλικία. Με την πάροδο του χρόνου, οι τιμές χοληστερόλης τείνουν να ανεβαίνουν, επειδή ο οργανισμός δυσκολεύεται περισσότερο να την αποβάλει.

• Φύλο. Στις γυναίκες και σε άτομα στα οποία αποδόθηκε γυναικείο φύλο κατά τη γέννηση, η LDL μπορεί να αυξηθεί μετά την εμμηνόπαυση.

• Ορισμένες παθήσεις. Διαβήτης, χρόνια νεφρική νόσος, οικογενής υπερχοληστερολαιμία και λοίμωξη HIV μπορούν να συνδεθούν με αυξημένη LDL.

• Φάρμακα. Κάποια σκευάσματα, ιδιαίτερα για την αρτηριακή πίεση ή για τη θεραπεία του HIV, ενδέχεται ως ανεπιθύμητη ενέργεια να ανεβάζουν την LDL.

• Τροφές πλούσιες σε λίπος. Κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας, πλήρη γαλακτοκομικά, fast food, τηγανητά και γλυκά περιέχουν συχνά πολλά κορεσμένα και τρανς λιπαρά, τα οποία αυξάνουν την LDL.

• Έλλειψη κίνησης. Η χαμηλή φυσική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους και σε μεγαλύτερο κίνδυνο υψηλής χοληστερόλης.

• Αυξημένο σωματικό βάρος. Το υπερβάλλον βάρος ή η παχυσαρκία μπορεί να σχετίζονται με υψηλότερη χοληστερόλη.

• Χρήση καπνού. Το κάπνισμα και άλλα προϊόντα καπνού, συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρονικών τσιγάρων, μειώνουν την HDL στο αίμα. Επειδή η HDL βοηθά στην απομάκρυνση της LDL, η μείωσή της μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερα επίπεδα της «κακής» χοληστερόλης.

Η επίδραση της διατροφής στα επίπεδα ldl

Η διατροφή επηρεάζει σημαντικά τη χοληστερόλη. Η αυξημένη πρόσληψη κορεσμένων και τρανς λιπαρών μπορεί να ανεβάσει την LDL στο αίμα.

Αυτά τα λιπαρά συναντώνται σε:

• Κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας: μπριζόλες, χοιρινό, παϊδάκια, λουκάνικα, μπέργκερ, μπέικον

• Πλήρη γαλακτοκομικά: πλήρες γάλα, βούτυρο, τυρί

• Τηγανητά φαγητά: τηγανητές μπουκιές κοτόπουλου, πατάτες

• Γλυκά: κέικ, ντόνατς, παγωτό

Αν η LDL είναι αυξημένη, είναι χρήσιμο να συζητήσετε με τον γιατρό σας ένα πλάνο υγιεινής διατροφής.

Διάγνωση αυξημένης ldl χοληστερόλης

Με μια εξέταση αίματος μπορούν να μετρηθούν η LDL, η HDL και η ολική χοληστερόλη. Παράλληλα, ελέγχονται και τα τριγλυκερίδια, ένας τύπος λίπους που αποθηκεύει την επιπλέον ενέργεια που λαμβάνεται από το φαγητό. Υψηλές τιμές τριγλυκεριδίων αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Είναι σημαντικό να συζητάτε τα αποτελέσματα της χοληστερόλης με τον γιατρό σας. Η συχνότητα ελέγχου εξαρτάται από την υγεία σας, τους παράγοντες κινδύνου, το οικογενειακό ιστορικό και την ηλικία.

• Για υγιείς ενήλικες συνιστάται έλεγχος χοληστερόλης κάθε 4–6 χρόνια.

• Τα παιδιά καλό είναι να κάνουν την πρώτη εξέταση χοληστερόλης μεταξύ 9 και 11 ετών και στη συνέχεια κάθε 5 χρόνια.

• Οι νεότεροι ενήλικες καλό είναι να ελέγχονται κάθε 5 χρόνια.

• Άνδρες από 45 έως 65 ετών και γυναίκες από 55 έως 65 ετών συνιστάται να ελέγχονται κάθε 1–2 χρόνια.

Αν υπάρχει καρδιοπάθεια, διαβήτης ή ιστορικό υψηλής χοληστερόλης στην οικογένεια, οι εξετάσεις θα πρέπει να γίνονται συχνότερα.

Κίνδυνοι από υψηλή ldl χοληστερόλη

Η αυξημένη LDL μπορεί να συνδεθεί με μεγαλύτερο κίνδυνο για διάφορες καταστάσεις υγείας, όπως:

• Στεφανιαία νόσος

• Περιφερική αρτηριακή νόσος

• Καρδιακές παθήσεις, όπως πόνος στο στήθος (στηθάγχη) και έμφραγμα

• Εγκεφαλικό επεισόδιο

Στο παρελθόν, οι οδηγίες θεραπείας έδιναν έμφαση στη μείωση της «κακής» χοληστερόλης σε μια συγκεκριμένη τιμή. Σήμερα, οι γιατροί συχνότερα εφαρμόζουν εξατομικευμένη προσέγγιση, στοχεύοντας σε μείωση της LDL κατά συγκεκριμένο ποσοστό, ανάλογα με τον κίνδυνο καρδιοπάθειας ή εγκεφαλικού.

Χρησιμοποιούνται υπολογιστικά εργαλεία για να εκτιμηθεί η πιθανότητα να παρουσιαστούν τέτοιες επιπλοκές μέσα στα επόμενα 10 χρόνια. Συνυπολογίζονται παράγοντες όπως:

• Τα επίπεδα χοληστερόλης

• Η ηλικία

• Η αρτηριακή πίεση

• Το αν καπνίζετε

• Το αν λαμβάνετε φάρμακα για την πίεση

Αυτά τα στοιχεία επηρεάζουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου. Επιπλέον παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης

• Περιστατικά καρδιακής νόσου στην οικογένεια

Πώς να μειώσετε την ldl χοληστερόλη

Ο γιατρός θα καταρτίσει ένα πλάνο που μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και/ή φαρμακευτική αγωγή, με στόχο τη μείωση της χοληστερόλης και του συνολικού κινδύνου καρδιακής νόσου.

Το πλάνο μπορεί να περιλαμβάνει:

Υγιεινή διατροφή

Περιορίστε τρόφιμα με πολλά κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη ή απλούς υδατάνθρακες, όπως ζάχαρη και λευκό αλεύρι. Προτιμήστε περισσότερες φυτικές ίνες και φυτικές στερόλες, που μπορούν να υπάρχουν στη μαργαρίνη ή στους ξηρούς καρπούς. Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, όπως τα φασόλια και τα λαχανικά, δυσκολεύουν την απορρόφηση της LDL από την τροφή.

Τακτική σωματική δραστηριότητα

Κατάλληλη είναι κυρίως η άσκηση που ανεβάζει τους καρδιακούς παλμούς.

Μείωση βάρους

Ακόμη και απώλεια 2–5 kg μπορεί να βελτιώσει τις τιμές χοληστερόλης.

Διακοπή καπνίσματος

Αν η διακοπή είναι δύσκολη, ο γιατρός μπορεί να σας καθοδηγήσει ώστε να βρεθεί ο πιο κατάλληλος τρόπος υποστήριξης.

Φαρμακευτική αγωγή

Ορισμένα φάρμακα, όπως οι στατίνες, μειώνουν την ποσότητα χοληστερόλης που παράγει ο οργανισμός. Ένα άλλο φάρμακο, η εζετιμίμπη, περιορίζει την απορρόφηση χοληστερόλης από την τροφή. Αν δεν μπορείτε να πάρετε στατίνες ή αν υπάρχει σοβαρή υπερχοληστερολαιμία, μπορεί να χορηγηθούν ενέσεις αναστολέων PCSK9. Τα φάρμακα αυτά βοηθούν το ήπαρ να απομακρύνει περισσότερη LDL από το αίμα.