Μετφορμίνη και σιταγλιπτίνη: χρήση και ανεπιθύμητες ενέργειες

Ο συνδυασμός μετφορμίνης και σιταγλιπτίνης περιέχει δύο δραστικά συστατικά σε ένα δισκίο και προορίζεται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες, όταν η διατροφή και η άσκηση δεν επαρκούν. Το συγκεκριμένο φάρμακο δεν ενδείκνυται για άτομα με διαβήτη τύπου 1.

Πότε χρησιμοποιείται η μετφορμίνη και η σιταγλιπτίνη;

Αυτός ο φαρμακευτικός συνδυασμός χορηγείται συχνά για πιο αποτελεσματικό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Συνήθως χρησιμοποιείται παράλληλα με ειδικό διατροφικό πλάνο, σωματική δραστηριότητα και άλλες θεραπείες για τον διαβήτη. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει αν είναι απαραίτητη η προσθήκη του συγκεκριμένου φαρμάκου μαζί με υπάρχουσες αγωγές για το διαβήτη.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως συμβαίνει με πολλά φάρμακα, ο συνδυασμός μετφορμίνης και σιταγλιπτίνης μπορεί να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες. Μερικές αντιδράσεις ενδέχεται να είναι σοβαρές και απαιτούν άμεση ιατρική συμβουλή αν παρατηρήσετε:

• αιφνίδιο ή παρατεταμένο έντονο πόνο στις αρθρώσεις
• δερματικές βλάβες όπως έντονη φαγούρα, φουσκάλες ή απολέπιση του δέρματος
• διαταραχές στην ούρηση, οίδημα, αύξηση βάρους, δύσπνοια ή έντονη κόπωση (συμπτώματα νεφρικής ή καρδιακής ανεπάρκειας)
• σημαντική πτώση σακχάρου στο αίμα όπως έντονη αδυναμία, σύγχυση, τρέμουλο, κρύος ιδρώτας, ταχυπαλμία, εμετός ή απώλεια συνείδησης

Υπάρχει επίσης πιθανότητα εμφάνισης σοβαρής φλεγμονής του παγκρέατος, που εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, εμετό, έλλειψη όρεξης και αίσθημα παλμών. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής συσσώρευσης γαλακτικού οξέος στο αίμα (γαλακτική οξέωση) με συμπτώματα όπως μυϊκός πόνος, δυσκολία στην αναπνοή, κοιλιακό άλγος, ρίγη, ζάλη, κόπωση ή έντονη εξάντληση.

Συχνότερες και ηπιότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• μείωση του σακχάρου στο αίμα (ιδιαίτερα όταν λαμβάνονται μαζί ινσουλίνη ή άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα)
• διαταραχές του πεπτικού όπως μετεωρισμός, φούσκωμα, ναυτία ή διάρροια
• υπνηλία, κεφαλαλγία
• συμπτώματα που θυμίζουν κοινό κρυολόγημα, όπως ρινική καταρροή, φτάρνισμα, πόνος στον λαιμό

Σημαντικές προειδοποιήσεις

Η χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας ή διαβητικής κετοξέωσης. Απαιτείται προσοχή σε άτομα με διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος, της καρδιάς ή των νεφρών, καθώς και σε όσους παρουσιάζουν έλλειψη βιταμίνης Β12 ή ασβεστίου, υπερλιπιδαιμία, χολόλιθους ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Σε ηλικιωμένα άτομα άνω των 65 ετών ή σε όσους έχουν επιπλέον προβλήματα υγείας, ο κίνδυνος συσσώρευσης γαλακτικού οξέος είναι μεγαλύτερος. Αν προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση ή διαγνωστικός έλεγχος με χρήση σκιαγραφικών ουσιών, ειδοποιήστε εκ των προτέρων το γιατρό σας, καθώς μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή διακοπή της αγωγής.

Εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενδέχεται να αυξηθεί η πιθανότητα ωορρηξίας και επομένως και μιας απρογραμμάτιστης εγκυμοσύνης. Ο γιατρός επίσης θα εξετάσει κατά πόσο το φάρμακο είναι κατάλληλο κατά τον θηλασμό.

Οδηγίες χρήσης μετφορμίνης και σιταγλιπτίνης

Η δοσολογία και η συχνότητα λήψης του φαρμάκου καθορίζονται από το γιατρό ανάλογα με το ιατρικό σας ιστορικό. Συνήθως τα δισκία λαμβάνονται μία ή δύο φορές ημερησίως μαζί με φαγητό, ενώ τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης χρησιμοποιούνται μία φορά τη μέρα με το γεύμα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα ή θραύση.

Σε περιπτώσεις εμέτου, διάρροιας, υψηλού πυρετού ή ελαττωμένης πρόσληψης υγρών, ενημερώστε το γιατρό σας, επειδή υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης. Αν παρατηρήσετε δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης στα κόπρανα πάνω από μία φορά, ενημερώστε άμεσα το γιατρό.

Το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα μπορεί να επηρεαστεί από στρες, λοιμώξεις, επεμβάσεις, σωματική καταπόνηση, κατανάλωση αλκοόλ ή παράλειψη γευμάτων. Σε περιστατικά σημαντικής υπογλυκαιμίας, καταναλώστε γρήγορα κάποιο τρόφιμο με ζάχαρη, όπως καραμέλα, γλυκό ψωμί, φρουτοχυμό ή αναψυκτικό χωρίς τεχνητά γλυκαντικά. Σε σοβαρότερες περιπτώσεις ο γιατρός πιθανόν να συστήσει ενέσιμη γλυκαγόνη.

Η παρακολούθηση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα πρέπει να είναι τακτική και να πραγματοποιείται και έλεγχος νεφρικής λειτουργίας. Υιοθετείτε τις ιατρικές οδηγίες privind φάρμακα, διατροφή, άσκηση και λοιπές αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Το φάρμακο να φυλάσσεται καλά κλεισμένο, σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από υγρασία και ζέστη. Για ορισμένους κατασκευαστές το φάρμακο πρέπει να διατηρείται στη συσκευασία του μέχρι να λήξει.

Δοσολογία

Η δόση επιλέγεται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την προηγούμενη θεραπεία, την αντίδραση του οργανισμού και το επίπεδο ανοχής.

• Για ασθενείς που δεν έχουν λάβει ποτέ μετφορμίνη: δύο φορές την ημέρα με 50 mg σιταγλιπτίνης και 500 mg μετφορμίνης.
• Σε όσους ήδη λαμβάνουν μετφορμίνη: δύο φορές ημερησίως με 50 mg σιταγλιπτίνης και μισή από τη δόση μετφορμίνης που χρησιμοποιούνταν προηγουμένως.
• Για δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης: μία φορά την ημέρα 100 mg σιταγλιπτίνης και 1000 mg μετφορμίνης.

Η δόση της μετφορμίνης αυξάνεται σταδιακά ώστε να περιοριστούν γαστρεντερικές ενοχλήσεις. Η ανώτατη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 100 mg για τη σιταγλιπτίνη και 2000 mg για τη μετφορμίνη. Όταν ξεκινά η συγκεκριμένη αγωγή, μπορεί να απαιτηθεί μείωση των δόσεων άλλων αντιδιαβητικών παραγόντων όπως ινσουλίνης ή σουλφονυλουρίας, για αποφυγή υπογλυκαιμίας.

Εάν παραλείψατε μια δόση

Σε περίπτωση που ξεχάσετε να πάρετε το φάρμακο, λάβετε το το συντομότερο δυνατόν. Αν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε. Αποφύγετε τη λήψη διπλής δόσης ταυτόχρονα.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση που ληφθεί μεγαλύτερη από την καθορισμένη ποσότητα, απευθυνθείτε άμεσα σε ιατρικό κέντρο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Πριν την έναρξη της μετφορμίνης και της σιταγλιπτίνης, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό για κάθε άλλη αγωγή που λαμβάνετε, ειδικά για συνταγογραφούμενη ινσουλίνη ή άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα. Αναφέρετε και μη συνταγογραφούμενα σκευάσματα, βιταμίνες και φυτικά συμπληρώματα διατροφής, καθώς ορισμένα ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης ή να επηρεάσουν τα επίπεδα σακχάρου.

Είναι σημαντικό ο γιατρός να γνωρίζει όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ανεξάρτητα από το πόσο ουσιώδη τα θεωρείτε.

Τι να αποφεύγετε

Κατά την αγωγή με το συγκεκριμένο φάρμακο, συνιστάται να περιορίσετε ή να αποφύγετε εντελώς το αλκοόλ, καθώς ενέχει κίνδυνο μείωσης του σακχάρου και αύξησης της συσσώρευσης γαλακτικού οξέος.

Φυλάσσετε τα φάρμακα μακριά από παιδιά και χρησιμοποιήστε τα μόνο με ιατρική καθοδήγηση. Μην τα μοιράζεστε με άλλους, ακόμη και αν τα συμπτώματά τους φαίνονται ίδια. Για οποιαδήποτε απορία, συμβουλευτείτε τον προσωπικό σας γιατρό ή την αντίστοιχη υγειονομική υπηρεσία που παρακολουθεί την κατάστασή σας.