Μη μελανωματικός καρκίνος του δέρματος: Ποιες θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές;

Αν διαγνώσατε πρόσφατα με κάποιο μη μελανωματικό τύπο καρκίνου του δέρματος, η έγκαιρη ανίχνευσή του αποτελεί σημαντικό θετικό στοιχείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτού του είδους ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, ειδικά όταν εντοπιστεί σε αρχικό στάδιο. Οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές ποικίλλουν και το προτεινόμενο πλάνο βασίζεται στον τύπο και την έκταση του καρκίνου.

Τοπικές θεραπευτικές μέθοδοι

Για προκαρκινικές αλλοιώσεις ή επιφανειακές εστίες μικρού μεγέθους, συχνά εφαρμόζονται πιο απλές τεχνικές. Σε πολλές περιπτώσεις αρκούν θεραπείες που δεν απαιτούν χειρουργική παρέμβαση και δεν προκαλούν εμφανείς ουλές.

• Κρέμες και γέλες. Εξειδικευμένα φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν είτε χημειοθεραπευτικές ουσίες είτε ανοσοδιεγερτικούς παράγοντες εφαρμόζονται τοπικά στην πάσχουσα περιοχή. Η διαδικασία διαρκεί από λίγες ημέρες έως τρεις μήνες, ανάλογα με το σχήμα που επιλέγεται. Κατά τη θεραπεία το δέρμα μπορεί να εμφανίσει ερυθρότητα, ερεθισμό ή ακόμη και σημαντική αίσθηση καύσου.
• Θεραπεία με ψυχρό άζωτο. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ο γιατρός εξαλείφει τη βλάβη παγώνοντάς την με υγρό άζωτο. Ενδέχεται να απαιτηθούν περισσότερες συνεδρίες μέχρι να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος. Η περιοχή συνήθως παρουσιάζει φουσκάλες και κρούστα, ενώ μετά την επούλωση μπορεί να παραμείνει ουλή.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η βασικοκυτταρική και η ακανθοκυτταρική καρκινομάτωση αποτελούν τις συχνότερες μορφές μη μελανωματικού καρκίνου του δέρματος. Αυτές οι αλλοιώσεις αντιμετωπίζονται συχνά με χειρουργικές τεχνικές. Συνήθως η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και έχει μικρή διάρκεια.

• Εκτομή (Αφαίρεση). Ο χειρουργός απομακρύνει το πάσχον τμήμα του δέρματος μαζί με ένα μικρό περιθώριο υγιούς ιστού. Μετά τη διαδικασία μπορεί να χρειαστούν ράμματα και παραμένει συνήθως ουλή.
• Ηλεκτροκαυτηρίαση και κρημνισμός. Οι καρκινικά κύτταρα αφαιρούνται με ένα ειδικό εργαλείο (κρημνιστικό), ενώ η εναπομείνασα περιοχή εκτίθεται σε ηλεκτρικό ρεύμα ώστε να καταστραφούν πιθανά κακοήθη κύτταρα. Ενδέχεται να χρειαστεί επανάληψη της διαδικασίας κατά το ίδιο ραντεβού, γεγονός που συνήθως αφήνει ουλή.
• Επέμβαση Mohs. Ο γιατρός αφαιρεί σταδιακά λεπτά στρώματα της προσβεβλημένης επιδερμίδας και εξετάζει κάθε νέο στρώμα στο μικροσκόπιο μέχρι να μην ανιχνευθούν κακοήθη κύτταρα. Η τεχνική αυτή διαρκεί περισσότερο αλλά διατηρεί περισσότερους υγιείς ιστούς, κάτι που ενδείκνυται κυρίως για βλάβες στο πρόσωπο.

Ακτινοθεραπεία

Όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση ή ο όγκος είναι μεγάλος και σε δύσβατο σημείο, ενδέχεται να προταθεί ακτινοθεραπεία. Η θεραπεία στοχεύει το καρκινικό ιστό με δέσμες υψηλής ενέργειας (όπως ακτίνες Χ, ηλεκτρόνια ή πρωτόνια). Η ακτινοβολία μπορεί να εφαρμοστεί ως κύρια μέθοδος ή επικουρικά μετά από χειρουργείο για την καταστροφή υπολειπόμενων κακοήθων κυττάρων.

Συχνά χρησιμοποιείται ηλεκτρονική ακτινοθεραπεία, η οποία περιορίζεται στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος και δεν επηρεάζει τους βαθύτερους ιστούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε αρκετές σύντομες συνεδρίες. Αν ο καρκίνος έχει φτάσει σε λεμφαδένες ή άλλα όργανα, μπορεί να εφαρμοστεί εσωτερική ακτινοθεραπεία με τοποθέτηση ραδιενεργών ουσιών απευθείας στην περιοχή.

• Ερεθισμός του δέρματος
• Αλλαγές στην απόχρωση ή την υφή της δέρματος
• Τριχόπτωση στην περιοχή της ακτινοβόλησης
• Ενδέχεται να επηρεαστούν οι σιελογόνοι αδένες ή τα δόντια αν η θεραπεία εφαρμόζεται κοντά σε αυτά τα σημεία

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χρήση μόνο ακτινοθεραπείας συνοδεύεται από μεγαλύτερη πιθανότητα υποτροπής συγκριτικά με τη χειρουργική αντιμετώπιση. Επίσης, συγκεκριμένες αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος ή η σκληροδερμία μπορεί να επιδεινωθούν με αυτή τη μέθοδο.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Η φωτοδυναμική ή αλλιώς θεραπεία με φως συχνά επιλέγεται για τις παρακάτω δερματικές βλάβες:

• Ακτινική υπερκεράτωση (προκαρκινικές αλλοιώσεις)
• Επιφανειακή βασικοκυτταρική καρκινομάτωση
• Νόσος Bowen (πρώιμη ακανθοκυτταρική καρκινομάτωση)

Η βασική αρχή της μεθόδου είναι η τοπική εφαρμογή ειδικού σκευάσματος στην πάσχουσα περιοχή, οι δραστικές ουσίες του οποίου ενεργοποιούνται με έκθεση σε φως. Πριν τον φωτισμό, απαιτείται χρονικό διάστημα απορρόφησης του φαρμάκου (από 3 έως και 16 ώρες). Αφού προετοιμαστεί το δέρμα, ο ιατρός χρησιμοποιεί φως που ενεργοποιεί το φάρμακο ώστε να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα.

Η φωτοδυναμική θεραπεία δεν ενδείκνυται σε βαθιές δερματικές βλάβες καθώς το φως δρα μόνο επιφανειακά. Κυρίως εφαρμόζεται σε εκτεταμένες αλλοιώσεις ή όταν προσβάλλονται γειτονικές περιοχές. Τα βασικά πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι η απουσία μόνιμων ουλών και επιπλοκών, με θεραπευτική αποτελεσματικότητα αντίστοιχη άλλων μεθόδων.

Άλλες θεραπευτικές επιλογές

Ορισμένοι τύποι καρκίνου ή καταστάσεις που σχετίζονται με τη γενική υγεία μπορεί να απαιτήσουν διαφορετικές ή λιγότερο συνηθισμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις, συμπεριλαμβανομένης της συμμετοχής σε κλινικές δοκιμές. Είναι απαραίτητο να συζητάτε με τον ειδικό τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και τις ανάγκες σας.

Τροποποιήσεις καθημερινότητας μετά τη θεραπεία

Μετά την ολοκλήρωση των θεραπειών και την επούλωση του δέρματος, σημαντικός στόχος αποτελεί η αποτελεσματική προστασία του. Οι περισσότερες θεραπευτικές μέθοδοι αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στην ηλιακή ακτινοβολία, γι’ αυτό συνίσταται η τακτική χρήση αντηλιακού ευρέος φάσματος σε όλα τα εκτεθειμένα σημεία, με ανανέωση κάθε δύο ώρες, μαζί με την κάλυψη της επιδερμίδας με ρούχα και αποφυγή της έκθεσης στον ήλιο κατά τις ώρες μεγάλης έντασης, μεταξύ 10:00 και 16:00.

Είναι τεκμηριωμένο πως όσοι έχουν εμφανίσει δερματικό καρκίνο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επανεμφάνισης και για το λόγο αυτό πρέπει να αυτοεξετάζονται συστηματικά, να γνωρίζουν τα προειδοποιητικά σημεία και να λαμβάνουν όλα τα δυνατά προληπτικά μέτρα. Σε αρκετές περιπτώσεις, συστήνονται τακτικοί προληπτικοί έλεγχοι δύο φορές τον χρόνο.