MRSA: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και παράγοντες κινδύνου

Οι σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, ωστόσο ορισμένα στελέχη, όπως το MRSA, έχουν αναπτύξει αντοχή σε πολλά φάρμακα που στο παρελθόν ήταν αποτελεσματικά. Το MRSA, το οποίο εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1961, δεν ανταποκρίνεται πλέον σε πενικιλλίνες, όπως η αμοξικιλλίνη, η μεθικιλλίνη, η οξακιλλίνη και η πενικιλλίνη, καθώς και σε πολλά συνήθως χορηγούμενα αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών.

Αιτίες ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά

Η αντοχή του MRSA και άλλων βακτηρίων οφείλεται κυρίως στην υπερβολική ή ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών. Πολλές φορές, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για παθήσεις που προκαλούνται από ιούς, παρόλο που δεν έχουν καμία αποτελεσματικότητα. Η συχνή χρήση αντιμικροβιακών, όχι μόνο στους ανθρώπους αλλά και σε ζώα ή στη γεωργία, συμβάλλει στην αυξημένη ανθεκτικότητα των βακτηρίων. Αν και ορισμένα αντιβιοτικά εξακολουθούν να είναι δραστικά έναντι του MRSA, το βακτήριο συνεχώς εξελίσσεται και προσαρμόζεται, γεγονός που δυσκολεύει την ανάπτυξη νέων αποτελεσματικών φαρμάκων από τους επιστήμονες.

Τρόποι μετάδοσης του mrsa

Το MRSA αποτελεί μια μεταδοτική μόλυνση που εξαπλώνεται μέσω άμεσης επαφής. Η μετάδοση είναι εφικτή από άγγιγμα ατόμου που φέρει το βακτήριο ή μέσω μολυσμένων αντικειμένων και επιφανειών. Υπολογίζεται ότι περίπου το 2% των ανθρώπων μπορεί να είναι φορείς του MRSA χωρίς κανένα σύμπτωμα, ωστόσο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να μεταδώσουν τη μόλυνση σε άλλους. Στις υγειονομικές δομές, το MRSA μεταδίδεται κυρίως μέσω τραυμάτων, μολυσμένων χεριών ή μετά από επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες, όπως χειρουργικές επεμβάσεις.

Σύγκριση mssa και mrsa

Εκτός από το MRSA, υπάρχει και ο MSSA (μεθικιλλινοευαίσθητος χρυσίζων σταφυλόκοκκος), ένας επίσης συχνός τύπος σταφυλόκοκκου. Ο MSSA σπάνια εμφανίζεται ανθεκτικός στα κατάλληλα επιλεγμένα αντιβιοτικά, δηλαδή τις πενικιλλίνες, που όμως δεν είναι δραστικές στο MRSA. Παρόλα αυτά, ο MSSA μπορεί να προκαλέσει δερματικές λοιμώξεις και όταν εισέλθει στον οργανισμό, μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία ή σηψαιμία.

Παράγοντες κινδύνου για mrsa

Το MRSA εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτοί οι άνθρωποι συχνά νοσηλεύονται, διαμένουν σε κέντρα αποκατάστασης ή σε δομές μακροχρόνιας φροντίδας. Οι λοιμώξεις που σχετίζονται με τις δομές αυτές ονομάζονται νοσοκομειακές (HA-MRSA).

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• νοσηλεία σε νοσοκομείο,
• χρήση επεμβατικών ιατρικών συσκευών όπως καθετήρες,
• διαβίωση σε μονάδα μακράς νοσηλείας.

Συχνά οι λοιμώξεις αυτές εντοπίζονται σε χειρουργικές τομές, σημεία με καθετήρες ή άλλες ιατρικές συσκευές. Μέτρα πρόληψης μπορούν να μειώσουν τα κρούσματα ακόμη και κατά 70%. Ωστόσο, η λοίμωξη από MRSA μπορεί να εκδηλωθεί και εκτός νοσοκομείων.

Mrsa αποκτώμενο στην κοινότητα (ca-mrsa)

Σε κάποιες περιπτώσεις, MRSA προσβάλλει άτομα χωρίς ιστορικό εισαγωγής σε νοσοκομείο ή επαφής με υγειονομικές δομές. Αυτές οι λοιμώξεις ονομάζονται κοινοτικά αποκτώμενες (CA-MRSA) και εμφανίζονται πιο συχνά σε περιβάλλοντα όπου οι άνθρωποι έρχονται σε στενή επαφή ή σημειώνεται αυξημένος δερματικός ερεθισμός, όπως στις αθλητικές ομάδες, στο στρατό, σε φυλακές ή σε παιδικούς σταθμούς.

Κάποιοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• αθλήματα με συχνή επαφή,
• διαμονή ή συχνές επισκέψεις σε πολυσύχναστους χώρους,
• σεξουαλικές επαφές μεταξύ ανδρών,
• λοίμωξη από τον ιό HIV.

Το CA-MRSA συνήθως προκαλεί ήπιες δερματικές λοιμώξεις, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Τέτοιες λοιμώξεις συχνότερα εντοπίζονται σε νεότερους ανθρώπους.

Διάγνωση του mrsa

Η ανίχνευση του MRSA εξαρτάται από το σημείο του σώματος που έχει προσβληθεί. Για να διαπιστωθεί η ύπαρξη του MRSA, ο γιατρός μπορεί να πάρει δείγματα αίματος, ούρων, πτυέλων, υλικού από πληγές, ή επιχρίσματα από το δέρμα και τη μύτη. Αυτά τα δείγματα εξετάζονται εργαστηριακά ώστε να εντοπιστούν βακτήρια με ανθεκτικότητα στα φάρμακα.

Θεραπεία mrsa

Κάθε περίπτωση αντιμετωπίζεται ανάλογα με τη μορφή και την τοποθεσία της λοίμωξης. Για πιο περιορισμένες λοιμώξεις του δέρματος, αρκεί ο καθαρισμός του αποστήματος ή μία μικρή χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, επιλέγονται ειδικά αντιβιοτικά που δρουν κατά του MRSA.

• Αφαίρεση πύου ή υγρού από το απόστημα ή το τραύμα
• Χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού
• Χορήγηση αντιβιοτικών αποτελεσματικών κατά του MRSA

Οι ήπιες δερματικές λοιμώξεις συχνά αντιμετωπίζονται χωρίς εισαγωγή σε νοσοκομείο. Πιο σοβαρές μορφές χρειάζονται νοσηλεία και χορήγηση ενδοφλέβιων αντιβιοτικών. Είναι ζωτικής σημασίας οι ασθενείς να μην επιχειρούν αυτοθεραπεία σε περιπτώσεις αποστημάτων, καθώς πιθανόν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Το MRSA προκαλείται από το ίδιο βακτήριο με τον MSSA (χρυσίζων σταφυλόκοκκος), όμως διαφέρει ως προς την ανθεκτικότητα και την ικανότητα να προκαλεί νόσο. Το νοσοκομειακό MRSA είναι πιο ανθεκτικό σε αντιβιοτικά σε σχέση με το κοινοτικό, και διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα επιλέγονται από τον ιατρό. Παρότι το MRSA δεν ανταποκρίνεται στη μεθικιλλίνη, υπάρχουν διαθέσιμα αντιβιοτικά που αντιμετωπίζουν αυτή τη μόλυνση. Η επιλογή φαρμάκων καθορίζεται με βάση το συγκεκριμένο στέλεχος.

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό;

Οι λοιμώξεις από MRSA κατά κανόνα μπορούν να αντιμετωπιστούν, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επικίνδυνες, ιδιαίτερα όταν εξαπλώνονται γρήγορα. Πρέπει να αναζητηθεί άμεσα ιατρική συμβουλή αν παρατηρηθεί επώδυνο, επεκτεινόμενο απόστημα ή ερυθρότητα δέρματος. Εμφάνιση κόκκινων γραμμών που διατρέχουν μακριά από το σημείο της λοίμωξης μπορεί να δείχνει είσοδο του βακτηρίου στην κυκλοφορία του αίματος και απαιτείται άμεση παρέμβαση.

• Η λοίμωξη δεν βελτιώνεται μετά από 3–4 ημέρες θεραπείας
• Το εξάνθημα εξαπλώνεται
• Η θερμοκρασία ανεβαίνει ή επιμένει ο πυρετός

Τα άτομα με μειωμένη ανοσολογική άμυνα διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρές μορφές MRSA. Εφόσον υπάρχουν καταστάσεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό και υπάρχουν σχετικές υποψίες μόλυνσης, συνιστάται άμεση επικοινωνία με τον γιατρό.

Πόσο επικίνδυνο είναι το mrsa;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MRSA προκαλεί ήπιες δερματικές λοιμώξεις, αλλά ενίοτε το βακτήριο μπορεί να διασπαρεί σε όλο τον οργανισμό ή να προσβάλλει ζωτικά όργανα όπως η καρδιά, οδηγώντας σε βαριές καταστάσεις όπως η σηψαιμία. Τέτοιες περιπτώσεις εγκυμονούν σοβαρότατους κινδύνους για τη ζωή. Με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων θα πρέπει να εξετάζεστε από γιατρό ώστε να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα και να εμποδιστεί η εξάπλωση του μικροβίου.

Πώς να προφυλαχθείτε από το mrsa;

Τα βακτήρια MRSA παραμένουν ζωντανά σε επιφάνειες όπως έπιπλα και πετσέτες για ώρες ή και εβδομάδες, επομένως ένα μολυσμένο άτομο μπορεί εύκολα να μεταδώσει τη μόλυνση στο περιβάλλον του.

• Να μη μοιράζεστε προσωπικά αντικείμενα, όπως πετσέτες ή ξυραφάκια
• Τακτικό πλύσιμο χεριών
• Χρήση αντισηπτικού χεριών όταν δεν υπάρχει διαθέσιμο σαπούνι ή νερό
• Συχνή αντικατάσταση κλινοσκεπασμάτων και πετσετών
• Διατήρηση των τραυμάτων και πληγών καθαρών και καλυμμένων με επίδεσμο
• Σε περιπτώσεις αθλημάτων, ιδιαίτερη προσοχή σε μικροτραυματισμούς του δέρματος
• Σχολαστικός καθαρισμός επιφανειών που αγγίζονται συχνά, όπως διακόπτες και βρύσες, με απολυμαντικό διάλυμα

Καθημερινότητα με mrsa

Σε περίπτωση νόσησης από MRSA, η σχολαστική ατομική υγιεινή αποκτά ιδιαίτερη σημασία ώστε να μην μεταδοθούν τα βακτήρια σε άλλα άτομα. Το πλύσιμο των χεριών και το καθημερινό μπάνιο είναι απαραίτητα.

• Αποφύγετε την άμεση επαφή με μολυσμένα τραύματα
• Πλένετε τα χέρια σας κάθε φορά που αγγίζετε πληγές
• Καλύπτετε τις πληγές με επίδεσμο
• Όταν βήχετε ή φτερνίζεστε, καλύψτε στόμα και μύτη με χαρτομάντηλο και πλύνετε τα χέρια σας αμέσως μετά
• Ειδική προσοχή σε άτομα με ελαττωμένη ανοσολογική ικανότητα
• Αποφύγετε γυμναστήρια, κολυμβητήρια και αθλήματα επαφής όσο υπάρχουν ανοιχτά τραύματα
• Αποφύγετε κομμωτήριο, μανικιούρ ή μασάζ έως ότου επουλωθούν οι πληγές

Το MRSA ενδέχεται να προσβάλλει και ζώα, τα οποία μπορούν να μεταδώσουν τη μόλυνση στους ανθρώπους είτε με εμφανή συμπτώματα είτε χωρίς. Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης κατοικιδίου, πρέπει να απευθυνθείτε σε κτηνίατρο για περαιτέρω διερεύνηση και ενδεδειγμένη θεραπεία.

Βασικά σημεία

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις το MRSA εκδηλώνεται ως ήπια δερματική λοίμωξη, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαδοθεί και να προκαλέσει σοβαρότερες επιπλοκές. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να απευθυνθείτε έγκαιρα σε γιατρό εάν υποπτεύεστε λοίμωξη από MRSA. Η ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά δυσκολεύει τη θεραπεία, αλλά υπάρχουν ακόμη διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές. Η διατήρηση καλής υγιεινής, κυρίως το συχνό πλύσιμο των χεριών, αποτελεί το κλειδί για τον περιορισμό της εξάπλωσης.