Νεκρωτική απονευρωσίτιδα («βακτήρια που τρώνε τη σάρκα»): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η νεκρωτική περιτονίτιδα, γνωστή και ως λοίμωξη από βακτήρια που καταστρέφουν τον ιστό, αναπτύσσεται με εξαιρετικά ταχύ ρυθμό, επομένως η άμεση αναγνώριση και η γρήγορη αντιμετώπιση είναι ζωτικής σημασίας. Η εν λόγω πάθηση θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση, και με την παραμικρή υποψία, ο ασθενής μεταφέρεται κατευθείαν στο νοσοκομείο, όπου ξεκινούν λεπτομερείς διαγνωστικές εξετάσεις.

Αξιολόγηση συμπτωμάτων και διάγνωση

Ο ιατρός αρχικά λαμβάνει πλήρες ιστορικό συμπτωμάτων και εξετάζει προσεκτικά την περιοχή που έχει προσβληθεί. Εάν εντοπιστούν ενδείξεις που προκαλούν ανησυχία, διενεργούνται εξειδικευμένες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η σοβαρότητα της μόλυνσης.

Εξετάσεις που πραγματοποιούνται

• Εργαστηριακοί έλεγχοι αίματος, όπου συχνά παρατηρείται αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, στοιχείο ενδεικτικό της προσπάθειας του οργανισμού να αντιμετωπίσει τη φλεγμονή.
• Βιοψία ιστού, κατά την οποία σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρείται τμήμα του προσβεβλημένου ιστού κατά τη διάρκεια χειρουργείου και αποστέλλεται για ανάλυση στο εργαστήριο για τον εντοπισμό του μικροοργανισμού· ωστόσο η θεραπευτική διαδικασία ξεκινά συνήθως πριν από την έκδοση των αποτελεσμάτων.
• Αξονική τομογραφία (CT), χρήσιμη για τον εντοπισμό συγκέντρωσης υγρών ή πύου, καθώς και φυσαλίδων αέρα κάτω από το δέρμα, τα οποία αποτελούν χαρακτηριστικά γνωρίσματα της συγκεκριμένης λοίμωξης.

Όποιος είχε στενή επαφή με άνθρωπο που νοσεί και παρατηρήσει αντίστοιχα συμπτώματα, καλό είναι να υποβληθεί σε ιατρικό έλεγχο για τη συγκεκριμένη πάθηση.

Δυνατότητες θεραπείας

Με τη διάγνωση της νεκρωτικής περιτονίτιδας, η αντιμετώπιση ξεκινά αμέσως. Η μεθοδολογία εξαρτάται από την έκταση και τη βαρύτητα της λοίμωξης, αλλά συνήθως εφαρμόζονται περισσότερες από μία θεραπευτικές επιλογές ταυτόχρονα.

• Χορήγηση ισχυρών ενδοφλέβιων αντιβιοτικών.
• Χειρουργική αφαίρεση κατεστραμμένου ή νεκρωμένου ιστού με σκοπό τον περιορισμό της εξάπλωσης της μόλυνσης.
• Φαρμακευτική αγωγή για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε περίπτωση σηπτικού σοκ.
• Σε ορισμένες περιστάσεις ίσως κριθεί απαραίτητη η ακρωτηριασμός εάν επηρεαστούν άκρα.
• Θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο για την προστασία των υγιών ιστών.
• Συνεχής παρακολούθηση, με έλεγχο της καρδιακής λειτουργίας και της αναπνοής.
• Μεταγγίσεις αίματος σε πολύ σοβαρές καταστάσεις.
• Έγχυση ανοσοσφαιρινών για ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας κατά των μικροβίων.

Πιθανές επιπλοκές

• Λοίμωξη του αίματος (σηψαιμία).
• Κατάσταση σοκ.
• Δυσλειτουργία οργάνων.
• Απώλεια άκρων λόγω ακρωτηριασμού.
• Ουλές ή άλλα μόνιμα δερματικά προβλήματα.
• Θνησιμότητα.

Πρόληψη της λοίμωξης

Η σωστή υγιεινή των χεριών αποτελεί θεμελιώδες μέτρο για τη μείωση των δερματικών λοιμώξεων, και κατ’ επέκταση της νεκρωτικής περιτονίτιδας. Συνίσταται τακτικό πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό ή χρήση απολυμαντικού διαλύματος με βάση το αλκοόλ.

• Σε περίπτωση ανοιχτής, αιμορραγούσας ή υγρής πληγής, θα πρέπει να καλύπτεται προσεκτικά με καθαρό και στεγνό επίδεσμο.
• Άμεση επαφή με ιατρό συνίσταται όταν η πληγή έχει μεγάλο βάθος ή σοβαρό τραύμα, όπως διαμπερείς τραυματισμοί ή τραύματα από αιχμηρά αντικείμενα.
• Καλό είναι να αποφεύγεται το κολύμπι σε πισίνες, υδάτινες περιοχές ή υδρομασάζ όσο υπάρχουν ανοιχτές πληγές ή έντονη φλεγμονώδης αντίδραση στο δέρμα.

Προς το παρόν, δεν διατίθεται εμβόλιο κατά της νεκρωτικής περιτονίτιδας.

Πορεία μετά την ανάρρωση

Για την αντιμετώπιση της συγκεκριμένης λοίμωξης, κρίσιμης σημασίας έχει η έγκαιρη διάγνωση και η ταχεία πολλαπλή θεραπευτική στρατηγική. Σε πολλές περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας απαιτούνται επανειλημμένες επεμβάσεις για την αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών. Εάν παρατηρηθεί δέρμα που γίνεται ολοένα πιο κόκκινο, πρησμένο ή που δεν παρουσιάζει βελτίωση, είναι απαραίτητο να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια, γιατί η καθυστέρηση μπορεί να απειλήσει τη ζωή.