Ντονεπεζίλη ή μεμαντίνη: χρήση, παρενέργειες και προειδοποιήσεις

Ο συνδυασμός ντονεπεζίλης και μεμαντίνης χρησιμοποιείται για τη διαχείριση συμπτωμάτων μέτριας ή προχωρημένης νόσου Alzheimer. Αυτά τα φάρμακα επιδρούν σε διαφορετικές χημικές διεργασίες του εγκεφάλου που σχετίζονται με τη μνήμη και τη σκέψη. Αν και η θεραπεία αυτή μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση ορισμένων εγκεφαλικών λειτουργιών ή στην επιβράδυνση της εξέλιξης των συμπτωμάτων, δεν θεραπεύει τη νόσο και η πορεία της παραμένει αναπόφευκτη με την πάροδο του χρόνου.

Πώς δρουν η ντονεπεζίλη και η μεμαντίνη

Η ντονεπεζίλη συμβάλλει στη διατήρηση της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου, αυξάνοντας τα επίπεδα της ακετυλοχολίνης, μιας ουσίας που είναι σημαντική για τη μνήμη, τη σκέψη και την κατανόηση. Σε άτομα με Alzheimer, τα επίπεδα της ακετυλοχολίνης είναι συχνά χαμηλότερα, γεγονός που μπορεί να βελτιωθεί με την αγωγή ντονεπεζίλης, υποστηρίζοντας τις γνωστικές λειτουργίες.

Η μεμαντίνη επηρεάζει άλλες χημικές ουσίες του εγκεφάλου, περιορίζοντας τη δραστηριότητα της γλουταμίνης όταν αυτή είναι υπερβολική. Η αφύσικα αυξημένη δραστηριότητα του γλουταμινικού μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νευρικά κύτταρα και να ενισχύσει τα συμπτώματα του Alzheimer. Η ταυτόχρονη χορήγηση των δύο φαρμάκων αποσκοπεί σε πιο ολοκληρωμένη αντιμετώπιση των συμπτωμάτων.

Πότε συστήνεται αυτός ο φαρμακευτικός συνδυασμός

Ενδείκνυται κυρίως όταν η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο ή μέτριο στάδιο. Ο συνδυασμός απευθύνεται σε άτομα που έχουν ήδη λάβει μεμονωμένη αγωγή με ντονεpezίλη ή/και μεμαντίνη και η κατάστασή τους έχει παρουσιάσει σχετική σταθεροποίηση.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως όλα τα φάρμακα, η ντονεπεζίλη σε συνδυασμό με μεμαντίνη μπορεί να προκαλέσει κάποιες παρενέργειες. Υπάρχουν περιπτώσεις που απαιτείται άμεση επικοινωνία με ιατρό:

• Έντονος ή διαρκής εμετός
• Ζάλη ή αίσθημα λιποθυμίας
• Βραδυκαρδία ή πολύ αργός καρδιακός ρυθμός
• Εμφάνιση κρίσεων ή σπασμών (σπάνια)
• Επώδυνη ή δυσχερής ούρηση
• Αναπνευστικές δυσκολίες που εμφανίζονται ή επιδεινώνονται
• Ενδείξεις γαστρεντερικής αιμορραγίας όπως έντονο κάψιμο, κοιλιακός πόνος, αίμα στα κόπρανα (σκούρα ή πίσσα), εμετός με μαύρο περιεχόμενο ή αιμόπτυση

Υπάρχουν και συχνότερες, αλλά λιγότερο σοβαρές παρενέργειες:

• Ναυτία, εμετός, διάρροια, απώλεια όρεξης
• Πονοκέφαλος
• Ελαφρά ζαλάδα
• Εμφάνιση μελανιών πιο εύκολα από το συνηθισμένο

Περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν και άλλες, σπάνιες ατομικές αντιδράσεις. Αν προκύψουν ασυνήθιστα συμπτώματα ή αλλαγές στην υγεία, συνιστάται συμβουλή με ιατρό.

Σημαντικές πληροφορίες πριν την έναρξη της αγωγής

Ο συνδυασμός αυτός αντενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργίας σε κάποια από τις δραστικές ουσίες, δηλαδή στη ντονεπεζίλη ή τη μεμαντίνη.

Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ιατρό για κάθε χρόνια πάθηση ή πρόβλημα υγείας που έχετε, όπως:

• Βρογχικό άσθμα ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα
• Καρδιακή νόσο ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• Ιστορικό επιληπτικών κρίσεων
• Πεπτικό έλκος ή γαστρεντερικές αιμορραγίες
• Δυσκολία ή εμπόδιο στην ούρηση
• Ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια

Αν είστε έγκυος, σκοπεύετε να τεκνοποιήσετε ή θηλάζετε, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον ιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, καθώς δεν είναι πλήρως γνωστό πώς το φάρμακο επηρεάζει το έμβρυο ή το βρέφος.

Οδηγίες χρήσης της αγωγής

Η δοσολογία πρέπει πάντα να τηρείται σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Οι κάψουλες συνήθως λαμβάνονται βραδινές ώρες πριν τον ύπνο, εκτός αν ο ιατρός ορίσει διαφορετικά.

• Η κάψουλα πρέπει να καταπίνεται ανέπαφη, χωρίς να μασιέται ή να θρυμματίζεται.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται το περιεχόμενο της κάψουλας να τοποθετηθεί σε κουταλάκι με πουρέ μήλου, ακριβώς πριν από τη λήψη. Το μείγμα δεν πρέπει να διατηρείται για αργότερα και δεν πρέπει να μασιέται.
• Δεν ενδείκνυται η χρήση κατεστραμμένων ή ανοιγμένων καψουλών, εκτός αν έχει δοθεί σχετική οδηγία από τον ιατρό.
• Η απότομη διακοπή της αγωγής μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων. Δεν συνιστάται να διακόπτεται η θεραπεία χωρίς προηγούμενη ιατρική σύσταση.
• Ενδέχεται σε προγραμματισμένες επεμβάσεις ή οδοντιατρικές πράξεις να χρειαστεί διακοπή της αγωγής. Ενημερώστε τον ιατρό για φάρμακα που λαμβάνετε.

Η λήψη των φαρμάκων μπορεί να γίνει με ή χωρίς φαγητό. Φυλάξτε τα σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από υγρασία, θερμότητα και άμεσο φως.

Οδηγίες δοσολογίας

Συνήθως ο συνδυασμός χορηγείται σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως λάβει ξεχωριστή θεραπεία με μεμαντίνη και ντονεπεζίλη. Η συνήθης δόση είναι 28 mg μεμαντίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης και 10 mg ντονεπεζίλης, λαμβανόμενη μία φορά ημερησίως το βράδυ. Σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, η δοσολογία προσαρμόζεται ανάλογα με τις οδηγίες του ιατρού.

Η αγωγή με τον συνδυασμό ξεκινά, κατά κανόνα, την επόμενη μέρα μετά την τελευταία δόση μεμονωμένης μεμαντίνης ή ντονεπεζίλης.

Ενέργειες σε περίπτωση παράλειψης δόσης

Αν παραλειφθεί δόση, θα πρέπει να ληφθεί όσο το δυνατόν συντομότερα όταν το θυμηθείτε. Εάν όμως πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης, παραλείψτε αυτή που ξεχάσατε και συνεχίστε κανονικά. Ποτέ μην διπλασιάζετε τη δόση για να αναπληρώσετε μια χαμένη.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας

Αν ληφθεί μεγαλύτερη ποσότητα φαρμάκου από αυτή που έχει συνταγογραφηθεί, μπορεί να εμφανιστούν έντονη ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, αποπροσανατολισμός, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, έντονη εφίδρωση, ασυνήθιστη συμπεριφορά, αναπνευστικές δυσκολίες, διαταραχή συνείδησης ή σπασμοί. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια.

Περιορισμοί στην καθημερινή συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Πρέπει να τηρούνται όλες οι οδηγίες του ιατρού που αφορούν τη διατροφή, τα ποτά ή τη σωματική δραστηριότητα. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εφαρμόζονται εξατομικευμένοι περιορισμοί.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Κάθε νέο φάρμακο, συμπλήρωμα ή φυτικό σκεύασμα που πρόκειται να ξεκινήσετε, χρειάζεται να δηλώνεται στον ιατρό και τον φαρμακοποιό σας. Ορισμένα σκευάσματα ενδέχεται να αλληλεπιδρούν με τη ντονεπεζίλη και τη μεμαντίνη, οπότε ο ιατρός θα αξιολογήσει την πιθανότητα αλληλεπίδρασης και θα προσαρμόσει τη θεραπεία.