NuvaRing: χρήση και παρενέργειες

O δακτύλιος NuvaRing αποτελεί ενδοκολπική μέθοδο μακράς διάρκειας ορμονικής αντισύλληψης. Περιέχει δύο βασικές δραστικές ουσίες, την αιθινυλοιστραδιόλη και την ετονογεστρέλη, που ανήκουν στις γυναικείες ορμόνες. Αυτές οι ορμόνες εμποδίζουν την ωορρηξία, αναστέλλοντας την απελευθέρωση ωαρίου από τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια του μηνιαίου κύκλου.

Ταυτόχρονα, ο NuvaRing μεταβάλλει τη σύνθεση της τραχηλικής βλέννας και το ενδομήτριο. Αυτές οι αλλαγές καθιστούν δυσκολότερο το σπέρμα να φτάσει το ωάριο, ενώ δυσχεραίνουν και την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα. Η συγκεκριμένη μέθοδος προτείνεται κυρίως για προληπτική προστασία από εγκυμοσύνη σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ο nuvaring

Ο NuvaRing ενδείκνυται για αποτροπή ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Απευθύνεται σε γυναίκες που αναζητούν βολική και μακροχρόνια αντιαντιληπτική μέθοδο χωρίς τη λήψη καθημερινών χαπιών. Η γυναίκα εισάγει μόνη της τον δακτύλιο στον κόλπο, όπου παραμένει για διάστημα τριών εβδομάδων. Στη συνέχεια αφαιρείται για επτά ημέρες, περίοδο κατά την οποία εκδηλώνεται συνήθως αιμορραγία παρόμοια με την έμμηνο ρύση.

Σημαντικές προειδοποιήσεις

Η χρήση του NuvaRing απαγορεύεται σε περίπτωση εγκυμοσύνης ή εάν ο τοκετός έχει γίνει πριν από λιγότερες από τέσσερις εβδομάδες. Επίσης, αντενδείκνυται σε όσες πάσχουν ή έχουν παρουσιάσει στο παρελθόν:

• μη ελεγχόμενη υπέρταση
• καρδιαγγειακά νοσήματα, όπως στεφανιαία νόσο, ιστορικό εμφράγματος ή εγκεφαλικού, διαταραχές κυκλοφορίας και ιδιαίτερα σακχαρώδη διαβήτη με αγγειακές επιπλοκές
• νεοπλάσματα ή ογκολογικές παθήσεις σχετιζόμενες με ορμόνες, όπως καρκίνο μαστού, μήτρας, τραχήλου ή κόλπου
• αδιευκρίνιστη ενδοκολπική αιμορραγία
• σοβαρές ημικρανίες που συνοδεύονται από διαταραχές όρασης, αισθητικότητας ή κίνησης, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών
• ηπατικές παθήσεις ή καρκίνος ήπατος
• αναμενόμενη μακρόχρονη κατάκλιση λόγω σχεδιασμένης σοβαρής χειρουργικής επέμβασης ή παρατεταμένης ακινησίας

Το κάπνισμα αποτελεί σημαντικότατο παράγοντα κινδύνου για την υγεία, ιδίως για γυναίκες άνω των 35 ετών, καθώς σε συνδυασμό με ορμονική αντισύλληψη αυξάνει αισθητά το ενδεχόμενο θρόμβωσης, εμφράγματος και εγκεφαλικού. Σε καπνίστριες συνιστάται να μην επιλέγουν τη χρήση του NuvaRing.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη πριν τη χρήση του nuvaring

Για ορισμένες γυναίκες, οι ορμονικές μέθοδοι αντισύλληψης ενδέχεται να συνεπάγονται πρόσθετους κινδύνους. Πριν τη χορήγηση του NuvaRing, ο γιατρός αξιολογεί προϋπάρχουσες παθήσεις και καταστάσεις, όπως:

• καρδιοαγγειακές παθήσεις, αρτηριακή υπέρταση, προδιάθεση για θρομβώσεις
• αυξημένες συγκεντρώσεις χοληστερόλης ή τριγλυκεριδίων στο αίμα
• διαταραχές της ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας
• σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό, προβλήματα στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης
• κατάθλιψη
• ημικρανία ή επιληψία
• ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, ερεθισμό στον κόλπο ή σύνδρομο τοξικού σοκ
• παλαιότερο ή πρόσφατο επεισόδιο ίκτερου προκαλούμενο από κύηση ή χρήση αντισυλληπτικών
• οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού, ινοκυστικές αλλοιώσεις ή ασυνήθιστα αποτελέσματα μαστογραφίας
• πρόσφατη αποβολή ή διακοπή κύησης

Η επιβάρυνση με θρομβώσεις ή εγκεφαλικό είναι πιο πιθανή το πρώτο έτος χρήσης ή κατά την επανέναρξη μετά από διακοπή. Η χρήση NuvaRing δεν συστήνεται κατά το θηλασμό.

Οδηγίες χρήσης του nuvaring

Τηρείτε τις ιατρικές οδηγίες και διαβάζετε προσεκτικά το φύλλο οδηγιών. Εισάγετε μόνο έναν δακτύλιο κάθε φορά, διατηρήστε τον συνεχώς για περίοδο τριών εβδομάδων (21 ημερών) και στη συνέχεια κάντε διακοπή επτά ημερών χωρίς το δακτύλιο.

Κατά την πρώτη εισαγωγή του δακτυλίου, την πρώτη εβδομάδα συνιστάται επιπλέον προφύλαξη με άλλες μεθόδους, όπως προφυλακτικά ή σπερματοκτόνα (εκτός από γυναικείο προφυλακτικό ή διάφραγμα).

Μετά από τρεις εβδομάδες, αφαιρέστε τον δακτύλιο και ακολουθήστε διάλειμμα μιας εβδομάδας· ύστερα τοποθετήστε καινούριο δακτύλιο. Φυλάσσετε τον δακτύλιο σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένο από υψηλές θερμοκρασίες και το φως. Απορρίψτε τον μεταχειρισμένο δακτύλιο με ασφάλεια – μην τον πετάτε στη λεκάνη.

Εάν ο δακτύλιος αποβληθεί, ξεπλύνετέ τον με χλιαρό νερό και τοποθετήστε ξανά. Σε περίπτωση απώλειας ή φθοράς, αντικαταστήστε αμέσως και ακολουθήστε το προγραμματισμένο διάγραμμα. Αν ο δακτύλιος εκτιναχθεί εκτός σώματος για διάστημα άνω των τριών ωρών, πρέπει να ακολουθήσετε συγκεκριμένες οδηγίες και να χρησιμοποιήσετε συμπληρωματική αντισύλληψη για προφύλαξη από εγκυμοσύνη.

Σε περίπτωση που προγραμματίζεται σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή παρατεταμένη ακινησία στο κρεβάτι, ενημερώστε την ιατρική ομάδα για τη χρήση NuvaRing — ενδέχεται να χρειαστεί προσωρινή διακοπή της αντισύλληψης.

Δοσολογία

Για αντισύλληψη με NuvaRing, εισάγεται στον κόλπο ένας δακτύλιος για 21 ημέρες και αφαιρείται για επτά ημέρες. Κατά τη διάρκεια του διαλείμματος ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία παρόμοια με περίοδο. Νέος δακτύλιος τοποθετείται μετά το πέρας των επτά ημερών διακοπής.

Τι κάνετε αν παραλείψετε δόση

Εάν ο δακτύλιος αποβληθεί, ξεπλύνετέ τον με χλιαρό νερό και τοποθετήστε τον και πάλι. Σε περίπτωση απώλειας ή φθοράς, χρησιμοποιήστε νέο δακτύλιο διατηρώντας το προγραμματισμένο χρονοδιάγραμμα. Εάν ο δακτύλιος παραμείνει εκτός σώματος για πάνω από τρεις ώρες, συμβουλευτείτε ιατρό ή ακολουθήστε τις συνημμένες οδηγίες.

Υπερδοσολογία

Η πρόσληψη μεγαλύτερης ποσότητας αιθινυλοιστραδιόλης και ετονογεστρέλης συνήθως δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα, ωστόσο ενδέχεται να εμφανιστούν ναυτία ή κολπική αιμορραγία. Η θραύση του δακτυλίου δεν οδηγεί σε υπερδοσολογία.

Χρήσιμες πληροφορίες κατά τη χρήση nuvaring

Για την αποφυγή παρενεργειών, δεν συνιστάται το κάπνισμα, ιδίως σε γυναίκες άνω των 35 ετών. Το γκρέιπφρουτ και ο χυμός του μπορούν να επηρεάσουν τη δράση των ορμονών· γι’ αυτό καλό είναι να αποφεύγονται τα εν λόγω προϊόντα.

Η μέθοδος αυτή δεν προφυλάσσει από τη μετάδοση σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων – μόνο το προφυλακτικό παρέχει αξιόπιστη προστασία από λοιμώξεις.

Πιθανές παρενέργειες

Όπως συμβαίνει με όλα τα ορμονικά φάρμακα, ο NuvaRing μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση:

• αιφνίδια συμπτώματα εγκεφαλικού — απότομη αδυναμία ή μούδιασμα σε μία πλευρά του σώματος, οξύς πόνος στο κεφάλι, δυσκολία ομιλίας, όρασης ή ισορροπίας
• ενδείξεις θρόμβωσης — ξαφνική όρασης επιδείνωση, έντονος πόνος στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, αιμόπτυση, διόγκωση ή αίσθημα θερμότητας στο πόδι
• έμφραγμα μυοκαρδίου — πόνος ή αίσθημα πίεσης στο στήθος, διάχυση ενοχλήσεων σε γνάθο ή ώμο, ναυτία ή ψυχρός ιδρώτας
• σύνδρομο τοξικού σοκ — απότομη υψηλή θερμοκρασία, πόνους στο σώμα, εξάνθημα, έμετος, διάρροια, σοβαρή αδυναμία ή ζάλη
• συμπτώματα κατάθλιψης ή αυτοκαταστροφικές σκέψεις
• βλάβες στο ήπαρ — απώλεια όρεξης, κοιλιακός πόνος, γενική αδυναμία, σκουρόχρωμα ούρα, ίκτερος δέρματος ή ματιών

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• κεφαλαλγία
• αλλαγές στη διάθεση
• μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας
• κολπικός ερεθισμός, ασυνήθιστες εκκρίσεις ή πόνος στην περιοχή του τραχήλου
• δυσμηνόρροια, ευαισθησία στο στήθος
• ναυτία, έμετος, κοιλιακές ενοχλήσεις
• ακμή
• αύξηση σωματικού βάρους

Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα ενδέχεται να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του NuvaRing ή να ενισχύσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειές του. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα αντιεπιληπτικά, αντιφυματικά, συγκεκριμένα αντιβιοτικά, αντιρετροϊκά ή αντι-ιικά φάρμακα. Επίσης, μερικά φυτικά συμπληρώματα (όπως το βαλσαμόχορτο) ενδέχεται να μειώσουν την αντισυλληπτική δράση του δακτυλίου — κάθε χορήγηση συμπληρωματικής αγωγής πρέπει να συζητείται με γιατρό ή φαρμακοποιό.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, προτείνεται η ταυτόχρονη χρήση μεθόδων φραγμού (όπως προφυλακτικό με σπερματοκτόνο) κατά τη διάρκεια και για 28 ημέρες μετά το τέλος της πρόσθετης φαρμακευτικής αγωγής.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν λαμβάνετε άλλα συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, διατροφικά συμπληρώματα ή βοτανικά σκευάσματα, καθώς δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις στην παρούσα περιγραφή.