Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και πρόληψη

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί μία κατάσταση στην οποία οι νεφροί χάνουν ξαφνικά την ικανότητά τους να αποβάλλουν τα ούρα και τις τοξίνες από το σώμα. Το πρόβλημα εμφανίζεται είτε λόγω διακοπής της ροής των ούρων από τους νεφρούς είτε εξαιτίας άμεσης βλάβης στα ίδια τα νεφρά.

Πιθανά εμπόδια στην αποχέτευση των ούρων

Οι καταστάσεις όπου τα ούρα δεν μπορούν να αποβληθούν εύκολα από τους νεφρούς συνδέονται συνήθως με αλλαγές ή παθήσεις στον ουροποιητικό σωλήνα. Οι κυριότερες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Όγκους στην ουροδόχο κύστη, τον τράχηλο της μήτρας, το παχύ έντερο ή τον προστάτη
• Πήγματα αίματος που φράσσουν τους ουρητήρες
• Υπερτροφία προστάτη
• Νεφρολιθίαση
• Νευρικές βλάβες που επηρεάζουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης

Όταν οι νεφροί υφίστανται άμεση βλάβη

Η άμεση καταστροφή των νεφρών μπορεί να προκληθεί με διάφορους τρόπους:

• Θρόμβοι αίματος στους νεφρούς
• Εναποθέσεις χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία
• Φάρμακα που προκαλούν βλάβες στους νεφρούς, όπως ορισμένα αναλγητικά, χημειοθεραπευτικά ή αντιβιοτικά
• Σπειραματονεφρίτιδα, φλεγμονή που μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις ή αυτοάνοσες νόσους, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η αγγειίτιδα ή η σκληρόδερμα, αλλά και λόγω φαρμάκων ή τοξικών ουσιών

Παράγοντες κινδύνου για οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Οξεία δυσλειτουργία των νεφρών συχνά εμφανίζεται όταν ήδη υπάρχουν άλλα προβλήματα υγείας. Οι ομάδες υψηλότερου κινδύνου είναι:

• Άτομα που νοσηλεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ιδίως σε μονάδες εντατικής θεραπείας
• Άτομα με σακχαρώδη διαβήτη
• Ηλικιωμένοι
• Άτομα με στεφανιαία νόσο
• Άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή υπέρταση
• Άτομα με ηπατικά νοσήματα ή χρόνια νεφροπάθεια

Πώς γίνεται η διάγνωση της πάθησης

Η διάγνωση ξεκινά με κλινική εξέταση, αιματολογικούς, ουρολογικούς και άλλους εργαστηριακούς ελέγχους.

Αιματολογικές εξετάσεις

• Η μέτρηση κρεατινίνης βοηθά στην εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας, η αύξησή της υποδεικνύει βλάβη. Σε φυσιολογικές συνθήκες, το μόριο αυτό αποβάλλεται από τους υγιείς νεφρούς.
• Το άζωτο ουρίας αποτελεί προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και απομακρύνεται από τους νεφρούς. Αύξησή του στο αίμα δείχνει διαταραχή στη λειτουργία των νεφρών.
• Ο έλεγχος του καλίου δείχνει πιθανή νεφρική ανεπάρκεια εάν τα επίπεδά του είναι είτε αυξημένα είτε χαμηλά.
• Η συγκέντρωση νατρίου, όταν είναι υψηλή, υποδηλώνει αδυναμία των νεφρών να αποβάλουν το πλεονάζον νάτριο από τον οργανισμό.

Εξετάσεις ούρων

Στα ούρα αναζητούνται αίμα και πρωτεΐνες, ενώ εξειδικευμένοι εργαστηριακοί έλεγχοι επιτρέπουν την ανίχνευση των αιτιών της νεφρικής ανεπάρκειας.

Βιοψία νεφρού και απεικονιστικοί έλεγχοι

Σε σπάνιες περιπτώσεις προτείνεται βιοψία, όπου αφαιρείται διαδερμικά μικρό δείγμα ιστού για εξέταση στο μικροσκόπιο. Η μέθοδος επιλέγεται κυρίως όταν άλλες διαγνωστικές δοκιμασίες δεν αποκαλύπτουν το αίτιο της νόσου.

Το υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση πιθανών εμποδίων, την εκτίμηση του μεγέθους των νεφρών και την αξιολόγηση της αιμάτωσης τους.

Θεραπευτικές επιλογές

Η αντιμετώπιση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας συχνά απαιτεί νοσηλεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν αρθεί η αιτία, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να επανέλθει αυτόματα.

Όταν η διάγνωση γίνει έγκαιρα, η θεραπευτική προσέγγιση αποδίδει: περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφή, λήψη φαρμάκων, ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, απομάκρυνση εμποδίων και ενδεχομένως αιμοκάθαρση.

Διατροφική προσαρμογή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας συστήνεται περιορισμός στο αλάτι και το κάλιο, επειδή αυτά τα ανόργανα συστατικά αποβάλλονται φυσικά από τους νεφρούς. Η διατροφή δεν αποκαθιστά τη νεφρική λειτουργία, ωστόσο συμβάλλει στην αποτροπή επιπλοκών. Ο γιατρός καταρτίζει διατροφικό πρόγραμμα βάσει ατομικών αναγκών και συνολικής υγείας.

• Σε δίαιτα χαμηλή σε κάλιο καλό είναι να μειωθεί η κατανάλωση μπανάνας, σπανακιού, πορτοκαλιών, πατάτας και ντομάτας.
• Ασφαλείς επιλογές περιλαμβάνουν μήλα, φράουλες, σταφύλια και κουνουπίδι.

Φαρμακευτική αγωγή

Χορηγούνται σκευάσματα που ρυθμίζουν τα επίπεδα φωσφόρου και καλίου στο αίμα. Δεν επιδιορθώνουν τη βλάβη στους νεφρούς, αλλά μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών και συμβάλλουν στην ύφεση των συμπτωμάτων.

Αιμοκάθαρση

Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται αιμοκάθαρση. Με αυτή τη διαδικασία, ειδικά φίλτρα αναλαμβάνουν προσωρινά τον ρόλο των νεφρών. Εάν δεν υπάρξει επαναφορά της λειτουργίας, η αιμοκάθαρση μπορεί να καταστεί μακροχρόνια ανάγκη.

Τρόφιμα ευεργετικά για τους νεφρούς

Ένα διατροφικό πλάνο πλούσιο σε βιταμίνες και μέταλλα, με περιορισμένη περιεκτικότητα σε αλάτι, συμβάλλει είτε στην πρόληψη της νεφρικής βλάβης είτε στην αποκατάσταση μετά από αυτή.

• Ρόδια, φράουλες, μύρτιλα, μήλα, κεράσια, ακάι μούρα
• Τόφου
• Τυριά με χαμηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο
• Ξηροί καρποί και σπόροι, όπως λιναρόσπορος και chia
• Προϊόντα ολικής άλεσης
• Αβοκάντο, μπρόκολο, λαχανικά με φύλλα, καρότα και κρεμμύδια
• Όσπρια
• Κολοκύθα και άλλες ριζώδεις λαχανικές
• Εναλλακτικά φυτικά γάλατα
• Υγιεινά έλαια και λιπαρά
• Ντομάτες
• Ψάρια και θαλασσινά
• Γιαούρτι, αυγά

Πιθανές επιπλοκές

• Συσσώρευση υγρών, ενδέχεται να προκαλέσει δύσπνοια, ειδικά αν τα υγρά συγκεντρωθούν στους πνεύμονες
• Πόνος στο στήθος λόγω φλεγμονής γύρω από την καρδιά
• Αύξηση της οξύτητας του αίματος (μεταβολική οξέωση) που μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία, εμετό, υπνηλία ή αναπνευστικά προβλήματα
• Μυϊκή αδυναμία που, αν υπάρξει σοβαρή διαταραχή ηλεκτρολυτών, μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες ή παράλυση
• Χρόνια νεφρική βλάβη – εάν η οξεία ανεπάρκεια παραταθεί, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή, με αποτέλεσμα τη σχεδόν πλήρη παύση της νεφρικής λειτουργίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται μόνιμη αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
• Σε βαριές περιπτώσεις η κατάσταση μπορεί να αποβεί θανατηφόρα

Πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

• Να χρησιμοποιείτε με υπευθυνότητα τα παυσίπονα που λαμβάνονται χωρίς συνταγή, καθώς η υπερβολική ή μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να προκαλέσει πρόβλημα στους νεφρούς
• Να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του ιατρού σε περιπτώσεις που υπάρχει προδιάθεση για χρόνια νεφρική ή άλλες παθήσεις. Η τακτική θεραπεία και παρακολούθηση περιορίζει τον κίνδυνο επιπλοκών
• Υιοθετήστε υγιεινές συνήθειες: σωματική άσκηση, ισορροπημένη διατροφή και αποφυγή ή περιορισμός κατανάλωσης αλκοόλ

Συνοπτικές πληροφορίες για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Οι νεφροί απομακρύνουν καθημερινά άχρηστες ουσίες και τοξίνες από τον οργανισμό, ενώ διατηρούν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Όταν εμφανίζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αυξάνονται ραγδαία τα επικίνδυνα συστατικά στο αίμα και μπορεί να διαταραχθεί η ισορροπία των μεταλλικών στοιχείων.

Παρότι η εξέλιξη είναι αιφνίδια, με γρήγορη και κατάλληλη αντιμετώπιση η νεφρική λειτουργία συνήθως επανέρχεται πλήρως. Σε περίπτωση που παρατηρήσετε ελάττωση της ούρησης, κόπωση, διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό ή οίδημα στα πόδια, χρειάζεται άμεση ιατρική παρέμβαση.