Παροξετίνη: χρήση και παρενέργειες

Η παροξετίνη ανήκει στην κατηγορία των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) και χορηγείται κυρίως για τη θεραπεία της κατάθλιψης και ορισμένων αγχωδών διαταραχών. Η δράση της βασίζεται στη ρύθμιση της χημικής ισορροπίας στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να διαταραχθεί σε περιπτώσεις κατάθλιψης, κρίσεων πανικού και άλλων ψυχικών διαταραχών.

Πού εφαρμόζεται η παροξετίνη;

Στην Ελλάδα, η παροξετίνη συνταγογραφείται συχνότερα σε άτομα με κατάθλιψη, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για σοβαρές περιπτώσεις. Επιπλέον χρησιμοποιείται για τη διαχείριση της διαταραχής πανικού, της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, του κοινωνικού ή γενικευμένου άγχους, της μετατραυματικής αγχώδους διαταραχής (PTSD), καθώς και του προεμμηνορροϊκού δυσφορικού συνδρόμου (PMDS). Διαφορετικές μορφές του φαρμάκου με την ίδια δραστική ουσία ενδέχεται να χορηγούνται στην αντιμετώπιση κλιμακτηριακών συμπτωμάτων στις γυναίκες, όπως οι εξάψεις, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται συγκεκριμένες μορφές παροξετίνης.

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν ξεκινήσετε θεραπεία;

Η χορήγηση παροξετίνης αντενδείκνυται σε άτομα που παρουσιάζουν υπερευαισθησία στη δραστική ουσία. Δεν είναι κατάλληλη για όσους λαμβάνουν ή έλαβαν πρόσφατα αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (MAOI) ή ορισμένα αντιψυχωσικά (όπως θειοριδαζίνη ή πιμοζίδη), λόγω του αυξημένου κινδύνου αλληλεπιδράσεων. Πρέπει να διατηρείται διάστημα τουλάχιστον δύο εβδομάδων ανάμεσα στη χορήγηση MAOI και στην έναρξη λήψης παροξετίνης, και αντίστροφα.

Πριν από τη συνταγογράφηση, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν άλλα προβλήματα υγείας, όπως καρδιαγγειακά νοσήματα, διαταραχή ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας, διαταραχές αιμορραγίας ή πηκτικότητας, επιληψία ή επιληπτικές κρίσεις, διπολική διαταραχή, παθήσεις των οφθαλμών, χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα ή σεξουαλικές δυσλειτουργίες. Επιπρόσθετα, ενημερώστε αν λαμβάνετε άλλα φάρμακα που επηρεάζουν έντονα το νευρικό σύστημα, σκευάσματα για ημικρανία, ισχυρούς αντιμικροβιακούς παράγοντες, αναλγητικά ή αντιεμετικά, διεγερτικές ουσίες ή φυτικά προϊόντα, καθώς ορισμένοι συνδυασμοί αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης.

Στους εφήβους και στους νεαρούς ενήλικες, ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται στην έναρξη της θεραπείας, καθώς μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στη συμπεριφορά ή στη διάθεση, όπως ερεθισμός, αυξημένο άγχος ή αυτοκτονικές σκέψεις.

Για τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη ή βρίσκονται ήδη σε κύηση, είναι ουσιώδες να ενημερώσουν τον γιατρό τους, καθώς η χρήση SSRI κατά τη διάρκεια της κύησης συνδέεται με ορισμένους κινδύνους για το έμβρυο. Κάθε απόφαση σχετικά με τη χορήγηση, τροποποίηση ή διακοπή της παροξετίνης πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από ιατρική συμβουλή. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η λήψη παροξετίνης επιτρέπεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, ενώ σκευάσματα που προορίζονται για τα συμπτώματα της κλιμακτηρίου δεν χρησιμοποιούνται στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η χορήγηση παροξετίνης δεν ενδείκνυται για άτομα κάτω των 18 ετών.

Οδηγίες χορήγησης παροξετίνης

Η δοσολογία και η διάρκεια χορήγησης πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού ή του φαρμακοποιού. Το φάρμακο διατίθεται σε διάφορες μορφές: οι παρατεταμένης αποδέσμευσης δισκία καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα ή θρυμματισμό. Η υγρή μορφή πρέπει να ανακινείται καλά πριν από κάθε χρήση και να μετράται με ειδική δοσομετρική συσκευή, όχι με κουταλάκι κουζίνας. Απότομη διακοπή της θεραπείας δεν επιτρέπεται χωρίς ιατρική συμβουλή – η δόση μειώνεται σταδιακά ώστε να προληφθούν συμπτώματα διακοπής.

Τα πρώτα αποτελέσματα συχνά φαίνονται μόνο έπειτα από μερικές εβδομάδες τακτικής λήψης. Αν δεν παρατηρήσετε βελτίωση ή εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Η παροξετίνη μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική λειτουργία – σε περίπτωση σχετικών προβλημάτων, ενημερώστε τον ιατρό.

Φυλάσσετε το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένο από υγρασία, υπερβολική ζέστη και φως.

Τι να κάνετε σε περίπτωση παράλειψης ή υπερδοσολογίας

Εάν ξεχάσετε μια δόση, πάρτε το φάρμακο μόλις το θυμηθείτε. Εάν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης, παραλείψτε τη χαμένη και συνεχίστε το πρόγραμμα κανονικά χωρίς διπλασιασμό της δόσης. Η υπερδοσολογία είναι επικίνδυνη – εάν υποψιάζεστε ότι πήρατε μεγαλύτερη ποσότητα, επικοινωνήστε αμέσως με κάποιο ιατρικό κέντρο.

Οδήγηση, αλκοόλ και άλλες προειδοποιήσεις

Ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν υπνηλία, ζάλη ή διαταραχές συντονισμού λαμβάνοντας παροξετίνη. Οδήγηση ή χρήση μηχανημάτων επιτρέπεται μόνο όταν γνωρίζετε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο. Συνιστάται αποφυγή αλκοόλ κατά τη λήψη του φαρμάκου, καθώς ο αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Επίσης, πριν χρησιμοποιήσετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (όπως ιβουπροφαίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ναπροξένη) παράλληλα με παροξετίνη, ζητήστε ιατρική συμβουλή, καθώς ο συνδυασμός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγιών ή μελανιών.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επικοινωνήστε άμεσα με τον γιατρό σας σε περίπτωση που εμφανιστούν συμπτώματα αλλεργίας, όπως εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο προσώπου ή λαιμού, ή σοβαρές αντιδράσεις στο δέρμα με πυρετό, πόνο στα μάτια, φουσκάλες ή πληγές.

Ενημερώστε επίσης τον γιατρό σας αν παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ασυνήθιστες συναισθηματικές διακυμάνσεις, επιθετικότητα, εκνευρισμός, εμφάνιση σκέψεων επιβλαβούς συμπεριφοράς
• διαταραχές όρασης, πόνος ή οίδημα στα μάτια, εμφάνιση φωτεινών κύκλων ή λάμψεων
• οστικός πόνος, αυξημένη ευαισθησία, πρήξιμο ή απρόσμενα μελανιάσματα
• αλλαγές στην όρεξη ή το σωματικό βάρος
• συχνές ή απρόβλεπτες αιμορραγίες, ρινορραγία, αιμορραγία στο στόμα, τον κόλπο ή το έντερο, αποβολή αίματος με βήχα
• έντονη μυϊκή αδυναμία, πυρετός, τρέμουλο, εφίδρωση, ταχυκαρδία ή αίσθημα παλμών, λιποθυμία ή σύγχυση
• σημαντικά μειωμένα επίπεδα νατρίου – πονοκέφαλος, σύγχυση, δυσκολία στην ομιλία, έντονη αδυναμία ή αστάθεια

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα συνδρόμου σεροτονίνης, δηλαδή ανησυχία, ψευδαισθήσεις, πυρετό, τρέμουλο, έντονη εφίδρωση, υψηλή καρδιακή συχνότητα, μυϊκή δυσκαμψία ή τινάγματα, έλλειψη συντονισμού, ναυτία ή εμετό, αναζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια.

Άλλες συχνές αλλά λιγότερο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• προβλήματα όρασης
• αδυναμία, υπνηλία, ζάλη, κόπωση
• εφίδρωση, άγχος, τρόμος
• διαταραχές ύπνου
• έλλειψη όρεξης, ναυτία, εμετός, διάρροια, δυσκοιλιότητα
• ξηροστομία, συχνό χασμουρητό
• ενδείξεις λοίμωξης
• πονοκέφαλος
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, δυσκολία στύσης ή εκσπερμάτισης, προβλήματα οργασμού

Ενδέχεται να εμφανιστούν και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες – για οποιαδήποτε ασυνήθιστη ή ενοχλητική ενόχληση, μην σταματήσετε μόνοι σας τη θεραπεία, αλλά απευθυνθείτε στον γιατρό σας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο ταυτόχρονος συνδυασμός παροξετίνης με φάρμακα που προκαλούν κατάπτωση του νευρικού συστήματος αυξάνει τον κίνδυνο υπνηλίας ή διαταραχής της συγκέντρωσης. Ενημερώστε τον γιατρό σας για κάθε σκεύασμα που λαμβάνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενο, είτε χωρίς συνταγή, καθώς και για συμπληρώματα ή φυτικά προϊόντα. Επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις μπορεί να προκύψουν εάν συνδυαστεί με φαρμακευτικές ουσίες για την κατάθλιψη, το άγχος, τις διαταραχές ύπνου, ψυχικές παθήσεις ή την επιληψία, καθώς και σκευάσματα για ημικρανίες, αρρυθμίες, αραίωση του αίματος ή καταστολή του ανοσοποιητικού. Επιπλέον, ορισμένοι διεγερτικοί παράγοντες, οπιοειδή αναλγητικά και φυσικά συμπληρώματα όπως το βαλσαμόχορτο μπορεί να αλλοιώσουν τη δράση της παροξετίνης ή να ενισχύσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειές της.

Όταν πρόκειται να ξεκινήσετε κάποιο νέο φάρμακο ή συμπλήρωμα, συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.