Πέμπτη νόσος (λοιμώδης ερύθημα): συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η πορεία της πέμπτης νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και συνήθως είναι ήπια, μπορεί να ενέχει σοβαρούς κινδύνους για εγκύους. Αυτά τα περιστατικά είναι σπάνια, ωστόσο αν η μόλυνση συμβεί στην αρχή της κύησης, ενδέχεται να προκληθεί αποβολή. Αν είστε έγκυος και υποπτεύεστε ότι νοσήσατε ή εκτεθήκατε στον ιό της πέμπτης νόσου, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε άμεσα σε γιατρό. Μπορεί να χρειαστεί εντατικότερη ιατρική παρακολούθηση, επιπλέον αιματολογικοί έλεγχοι ή υπερηχογραφική διερεύνηση, ώστε να αναγνωριστούν εγκαίρως ενδεχόμενες επιπλοκές για το έμβρυο.

Πώς μεταδίδεται η πέμπτη νόσος

Η μετάδοση της πέμπτης νόσου γίνεται κυρίως μέσω σταγονιδίων που διασπείρονται στον αέρα όταν κάποιος βήχει ή φτερνίζεται. Ο ιός μπορεί επίσης να παραμείνει σε επιφάνειες, όπως παιχνίδια, τραπέζια ή χερούλια πορτών. Αν αγγίξετε μολυσμένη επιφάνεια και στη συνέχεια το στόμα ή τη μύτη σας, υπάρχει περίπτωση να μολυνθείτε. Σε εγκυμονούσες, αν νοσήσουν, ο ιός σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μεταφερθεί στο έμβρυο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Η μεγαλύτερη μεταδοτικότητα σημειώνεται πριν εμφανιστεί το χαρακτηριστικό εξάνθημα, και είναι πιθανό παιδιά να συνεχίζουν το σχολείο ή τον παιδικό σταθμό χωρίς να μεταδίδουν περαιτέρω, όταν πια εμφανιστεί το εξάνθημα. Η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί συνήθως από τέσσερις έως δεκατέσσερις ημέρες από τη στιγμή έκθεσης στον ιό μέχρι την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων.

Επαγγελματικές ομάδες όπως εκπαιδευτικοί, υγειονομικοί και όσοι εργάζονται καθημερινά με μικρά παιδιά, κινδυνεύουν περισσότερο να κολλήσουν τον ιό.

Πρόληψη της πέμπτης νόσου

• Πλύνετε τα χέρια σας τακτικά, ειδικά μετά τον καθαρισμό ή το φύσημα της μύτης και πριν από τα γεύματα.
• Αποφύγετε να χρησιμοποιείτε κοινά μπουκάλια, ποτήρια, μαχαιροπίρουνα, πιπίλες ή φαγητό.
• Καθαρίζετε και απολυμαίνετε συχνά παιχνίδια που βάζουν τα παιδιά συχνά στο στόμα τους.
• Βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά δεν συνωστίζονται κατά τις ώρες ξεκούρασης.
• Διδάξτε στα παιδιά να βήχουν ή να φτερνίζονται στον λυγισμένο αγκώνα ή σε χαρτομάντηλο, το οποίο θα απορρίπτεται αμέσως και να μην το στρέφουν σε άλλα άτομα.

Πώς διαγιγνώσκεται η πέμπτη νόσος

Η διάγνωση της πέμπτης νόσου συνήθως στηρίζεται στις τυπικές εκδηλώσεις, και ο γιατρός μπορεί να την αναγνωρίσει αξιολογώντας τα συμπτώματα. Αιματολογική εξέταση πραγματοποιείται μόνο σε άτομα με εξασθενημένο αμυντικό σύστημα ή σε εγκύους που είχαν έρθει σε επαφή με τον ιό. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο έλεγχος δείχνει αν το άτομο έχει ήδη νοσήσει παλαιότερα, ώστε να ισχύει η απαιτούμενη ανοσία και να μην κινδυνεύει από νέα μόλυνση.

Σε περίπτωση που η μόλυνση εμφανιστεί ενόσω διαρκεί η εγκυμοσύνη, ο γιατρός μπορεί να προτείνει συχνότερους υπέρηχους ώστε να εντοπιστούν εγκαίρως τυχόν μεταβολές στην ανάπτυξη του εμβρύου, όπως π.χ. συσσώρευση υγρού στην καρδιά ή στην κοιλιά του εμβρύου. Τέτοιες διαταραχές είναι πολύ σπάνιες και συνήθως η νόσος δεν δημιουργεί κίνδυνο για το έμβρυο.

Αν εντοπιστούν αλλοιώσεις κατά τον υπέρηχο, μπορεί να συστηθούν επιπλέον εξετάσεις όπως αμνιοπαρακέντηση ή λήψη αίματος από τον ομφάλιο λώρο, ώστε να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μόλυνση και να εκτιμηθεί η σοβαρότητά της.

Θεραπεία της πέμπτης νόσου

Η αγωγή αποσκοπεί κυρίως στην ανακούφιση της συμπτωματολογίας και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ατόμου. Δεν υπάρχει ειδικό φάρμακο για την πέμπτη νόσο, συνεπώς η αντιμετώπιση είναι εξατομικευμένη βάσει των εκάστοτε συμπτωμάτων. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει:

• Παρακεταμόλη για μείωση του πυρετού.
• Ιβουπροφαίνη για την αντιμετώπιση μυϊκών και αρθρικών πόνων.

Η ιβουπροφαίνη δεν χορηγείται σε βρέφη κάτω των 6 μηνών. Πριν τη χορήγηση φαρμάκων για κρυολόγημα ή βήχα σε παιδιά κάτω των 6 ετών, είναι απαραίτητη η συμβουλή γιατρού. Η χορήγηση ασπιρίνης ή παρασκευασμάτων που περιέχουν ασπιρίνη σε παιδιά πρέπει να αποφεύγεται.

Πιθανές επιπλοκές

Σε υγιή παιδιά και ενήλικες, η πέμπτη νόσος συνήθως εμφανίζεται με ήπια συμπτώματα και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Σε άτομα με δρεπανοκυτταρική αναιμία ή με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, ωστόσο, η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη αναιμία. Σε τέτοιες περιπτώσεις ίσως χρειαστεί νοσηλεία και μετάγγιση αίματος.

Οι πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών είναι υψηλότερες σε πρόσωπα με μειωμένη ανοσία: π.χ. μετά από σοβαρές ασθένειες, χημειοθεραπεία, ανοσοανεπάρκεια ή μεταμόσχευση οργάνου. Κατά την εγκυμοσύνη, ειδικότερα στο πρώτο τρίμηνο, υπάρχει μια μικρή αλλά υπαρκτή πιθανότητα αποβολής σε περίπτωση μόλυνσης.

Πότε χρειάζεται ιατρική εκτίμηση

• Εάν το παιδί πάσχει από δρεπανοκυτταρική ή κάποια άλλη χρόνια αναιμία, έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό και εμφανίσει συμπτώματα που παραπέμπουν στην πέμπτη νόσο ή έχει εκτεθεί σε ασθενή.
• Σε περίπτωση που το βρέφος ή το παιδί εμφανίσει πυρετό πάνω από 39 °C για διάστημα μεγαλύτερο των τριών ημερών.
• Εάν κυοφορείτε και δεν γνωρίζετε αν έχετε αναπτύξει ανοσία στην πέμπτη νόσο ή γνωρίζετε πως δεν διαθέτετε, ενώ ήρθατε σε επαφή με άτομο που νοσεί.
• Εάν εσείς ή το παιδί σας παρουσιάζετε έντονο άλγος και οίδημα στις αρθρώσεις.

Περίληψη

Η πέμπτη νόσος προσβάλλει κυρίως παιδιά ηλικίας 5 έως 15 ετών, με μεγαλύτερη συχνότητα σε σχολεία και παιδικούς σταθμούς. Αφού κάποιος νοσήσει και αναρρώσει, οι υγιείς ενήλικες δεν εμφανίζουν τη νόσο ξανά. Αν και σπάνια, ενήλικες μπορεί να προσβληθούν, με τις έγκυες γυναίκες να χρειάζεται να επιδεικνύουν ιδιαίτερη προσοχή, επειδή η πιθανότητα αποβολής παραμένει, έστω και αν είναι πολύ μικρή. Σε περιπτώσεις υποψίας μόλυνσης κατά τη διάρκεια της κύησης, συνιστάται πάντα συμβουλή από γιατρό.