Πόνος στα πλευρά: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Τραύματα, διαστρέμματα μυών, φλεγμονές αρθρώσεων ή χρόνιος πόνος μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην περιοχή των πλευρών, ο οποίος μπορεί να έχει διάφορα επίπεδα έντασης. Ο πόνος στα πλευρά μπορεί να είναι οξύς, αμβλύς ή να εμφανίζεται με παλμούς, εντοπίζεται στο θώρακα, κάτω από το στήθος ή πάνω από τον ομφαλό και στις δύο πλευρές. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από εμφανές ή ασαφές τραύμα. Τα αίτια του πόνου στα πλευρά είναι πολλά, από τράβηγμα μυός έως κάταγμα πλευρού. Ο πόνος μπορεί να παρουσιαστεί αμέσως ή να εμφανιστεί σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, ο πόνος στα πλευρά ενδέχεται να αποτελεί ένδειξη υποκείμενης παθολογίας. Σε κάθε περίπτωση αδιευκρίνιστου πόνου στην περιοχή των πλευρών, συνίσταται άμεση επικοινωνία με γιατρό.

Ποιες είναι οι αιτίες του πόνου στα πλευρά

Υπάρχει πληθώρα παραγόντων που ενδέχεται να προκαλέσουν πόνο στα πλευρά. Η ακριβής αιτία εντοπίζεται από τον ιατρό μέσω κλινικής εξέτασης και διαγνωστικών απεικονιστικών εξετάσεων. Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

Τραυματισμοί

Τραυματισμοί στον θώρακα εξαιτίας πτώσεων, τροχαίων ατυχημάτων ή αθλητικών δραστηριοτήτων συνιστούν τη συνηθέστερη αιτία πόνου στα πλευρά. Τυπικές μορφές τραυματισμών είναι:

• Κατάγματα πλευρών
• Μώλωπες στα πλευρά
• Ρωγμές στα πλευρά
• Στραμπουλήματα μυών

Ο πόνος που εμφανίζεται μετά από τραυματισμό αποσαφηνίζεται συνήθως με ακτινογραφικό έλεγχο για εντοπισμό καταγμάτων. Η μαγνητική τομογραφία και άλλες εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση τραυμάτων των μαλακών ιστών.

Κοστοχονδρίτιδα

Άλλη συχνή αιτία θωρακικού πόνου είναι η κοστοχονδρίτιδα ή σύνδρομο Tietze. Πρόκειται για φλεγμονή του χόνδρου που συνδέει τα άνω πλευρά με το στέρνο, στην κοστοστερνική ένωση. Η κοστοχονδρίτιδα προκαλεί πόνο στην περιοχή των πλευρών, από ήπια έως σοβαρή ένταση. Συνοδεύεται από ευαισθησία και πόνο στην αφή του θώρακα. Σε σοβαρότερες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να επεκταθεί στα άκρα ή να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες. Σε ορισμένες περιπτώσεις υποχωρεί χωρίς θεραπεία, ενώ κάποιες απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Πλευρίτιδα

• Η πλευρίτιδα αποτελεί φλεγμονή που προσβάλλει τον υπεζωκότα στον θώρακα και τους πνεύμονες.
• Οι υπεζωκότες είναι λεπτές μεμβράνες που καλύπτουν τον θώρακα και τους πνεύμονες και σε φυσιολογική κατάσταση γλιστρούν ομαλά μεταξύ τους. Σε περίπτωση φλεγμονής, η τριβή των μεμβρανών προκαλεί έντονο πόνο.
• Μετά τη διάθεση αντιβιοτικών, η συχνότητα της πλευρίτιδας έχει μειωθεί σημαντικά και σήμερα συνήθως χαρακτηρίζεται από ήπια εξέλιξη με αυτοϊαση σε μερικές μέρες ή έως δύο εβδομάδες.
• Άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις των πνευμόνων, όπως η βρογχίτιδα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο γύρω από τα πλευρά.

Καρκίνος

Ο πόνος στα πλευρά ή στο στήθος που επιδεινώνεται όταν αναπνέουμε βαθιά, βήχουμε ή γελάμε μπορεί να συνδέεται με τον καρκίνο του πνεύμονα. Συμπτώματα που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη είναι η παρουσία αίματος ή πτυέλων, η δύσπνοια και ο συριγμός. Ο καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζει δυσμενέστερη πρόγνωση σε σχέση με άλλες μορφές και αποτελεί κύρια αιτία θανάτου από κακοήθεια και στα δύο φύλα. Η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί σε καλύτερη πρόγνωση, ενώ η μεταστατική μορφή, δηλαδή η μετάσταση στους πνεύμονες από άλλο σημείο, αυξάνει τον κίνδυνο. Κακοήθειες μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο στα πλευρά ή στον θώρακα.

Ινομυαλγία

Η ινομυαλγία είναι χρόνια κατάσταση που προκαλεί διάχυτο πόνο στο σώμα. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Εταιρεία Ρευματολογίας, προσβάλλει μεταξύ 2% και 4% του πληθυσμού, με τις γυναίκες να υπερτερούν σαφώς. Ο πόνος μπορεί να περιγραφεί ως καυστικός, παλμικός, διαξιφιστικός ή μουδιαστικός και συχνά εντοπίζεται στην περιοχή των πλευρών, αν και μπορεί να προσβάλει κάθε μέρος του σώματος. Έρευνες δείχνουν ότι ο μη ειδικός πόνος στο στήθος αποτελεί συχνή αιτία νοσηλείας ατόμων με ινομυαλγία.

Πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική εμβολή εμφανίζεται όταν μία αρτηρία που οδηγεί στους πνεύμονες φράσσεται, συνήθως από θρόμβο αίματος που έχει προέλευση το πόδι. Το μπλοκάρισμα μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος και άλλα συμπτώματα. Η πνευμονική εμβολή θεωρείται επείγουσα κατάσταση, καθώς μπορεί να προσβάλει πνεύμονες και άλλα όργανα λόγω μειωμένης οξυγόνωσης. Σε περιπτώσεις ύποπτων συμπτωμάτων, απαιτείται άμεση ιατρική εκτίμηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα του πόνου στα πλευρά

Τα συμπτώματα του πόνου στα πλευρά ποικίλλουν, με συνήθη χαρακτηριστικά τα εξής:

• Οξύς ή διαξιφιστικός πόνος: έντονη και αιφνίδια πόνοστα πλευρά, που εντείνεται με βαθιά αναπνοή ή κίνηση.
• Ευαισθησία: η περιοχή γύρω από τα πλευρά μπορεί να πονάει στην αφή.
• Πόνος στην αναπνοή: δυσκολία ή ενόχληση κατά τη βαθιά αναπνοή, το φτάρνισμα ή τον βήχα.
• Πόνος κατά την κίνηση: εντονότερος πόνος με συγκεκριμένες κινήσεις ή θέσεις.
• Οίδημα ή μελανιές: παρατηρούμενη διόγκωση ή εκχυμώσεις σε περίπτωση τραύματος.
• Αντανάκλαση του πόνου: μετάδοση του πόνου προς την πλάτη, τον ώμο ή την κοιλιά.

Εάν ο πόνος είναι ισχυρός, επίμονος ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως έντονη δυσκολία στην αναπνοή, προτείνεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Τι υποδεικνύει ο αριστερός ή ο δεξιός πόνος στα πλευρά

• Ο πόνος στην αριστερή πλευρά μπορεί να συνδέεται με διάφορες καταστάσεις, όπως τράβηγμα μυών λόγω υπερκόπωσης, φλεγμονή του χόνδρου των πλευρών (κοστοχονδρίτιδα), κατάγματα πλευρών από τραύμα, πλευρίτιδα και πεπτικές διαταραχές όπως γαστρίτιδα ή παλινδρόμηση.
• Ο πόνος στα δεξιά των πλευρών μπορεί να προκύπτει από προβλήματα της χοληδόχου κύστης (πέτρες ή φλεγμονή), ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα ή άλλη ηπατοπάθεια), σωματική καταπόνηση, τραυματισμούς πλευρών και νεφρικά προβλήματα όπως πέτρες ή λοιμώξεις.

Πώς γίνεται η διάγνωση του πόνου στα πλευρά

• Κλινική εξέταση: ο επαγγελματίας υγείας αξιολογεί την περιοχή για ευαισθησία, διόγκωση ή παραμορφώσεις.
• Απεικονιστικά μέσα: χρησιμοποιούνται εξετάσεις όπως ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για τον εντοπισμό καταγμάτων, φλεγμονών ή δομικών διαταραχών.
• Εξετάσεις αίματος: πραγματοποιούνται για τον αποκλεισμό λοιμώξεων ή υποκείμενων παθήσεων που μπορεί να συντελούν στον πόνο.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τον πόνο στα πλευρά

• Αναλγησία: φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως η ιβουπροφαίνη ή η παρακεταμόλη είναι δυνατό να μειώσουν τον πόνο.
• Ξεκούραση και εφαρμογή πάγου: η ανάπαυση της προσβεβλημένης περιοχής και η χρήση ψυχρών επιθεμάτων περιορίζουν τη φλεγμονή και βοηθούν στην ανάρρωση.
• Φυσιοθεραπεία: ήπιες ασκήσεις και διατάσεις δυνητικά ενισχύουν τους γύρω μυς και ενισχύουν την ευλυγισία.
• Νάρθηκας ή επίδεση: σε σοβαρές περιπτώσεις ή καταγμάτων, μπορεί να προταθεί η χρήση νάρθηκα ή συμπιεστικού επιδέσμου για καλύτερη σταθεροποίηση.
• Ιατρικές παρεμβάσεις: ενέσεις ή συνταγογραφημένα φάρμακα μπορεί να απαιτηθούν για αντιμετώπιση έντονου ή χρόνιου πόνου.

Πότε πρέπει να ανησυχήσω για τον πόνο στα πλευρά; Ο πόνος στην περιοχή αυτή έχει πολλές αιτίες· ωστόσο θα πρέπει να ζητείται άμεσα ιατρική βοήθεια στις εξής περιπτώσεις:

• Έντονος ή διαξιφιστικός πόνος: ξαφνικός και πολύ δυνατός πόνος μπορεί να αποτελεί σημάδι εμφράγματος.
• Μετά από τραυματισμό: πρόσφατος τραυματισμός στα πλευρά ενδέχεται να συνεπάγεται κάταγμα ή μώλωπα.
• Δυσκολία στην αναπνοή: αν ο πόνος περιορίζει την αναπνοή, μπορεί να κρύβει σοβαρά αίτια όπως κάταγμα ή πρόβλημα στους πνεύμονες.
• Πόνος με βήχα ή φτάρνισμα: πιθανή ένδειξη πνευμονικής πάθησης, π.χ. πνευμονίας.
• Πόνος με ναυτία ή ζάλη: πιθανή αναφορά σε εμφράγματος.
• Επίμονος πόνος: αν διαρκεί πολύ ή επιδεινώνεται απαιτείται ιατρική αξιολόγηση.
• Πόνος με πυρετό: ενδέχεται να δηλώνει λοίμωξη, όπως πνευμονία.

Σε κάθε περίπτωση αμφιβολίας ή έντασης του πόνου, συστήνεται επικοινωνία με γιατρό.

Ποιοι είναι μερικοί τρόποι αντιμετώπισης του πόνου στα πλευρά στο σπίτι

• Θερμοθεραπεία: η χρήση ζεστής κομπρέσας ή το ζεστό μπάνιο χαλαρώνει τους μυς και μειώνει τον πόνο.
• Ασκήσεις βαθιάς αναπνοής: ελεγχόμενες αναπνευστικές τεχνικές δρουν προληπτικά ενάντια στην επιφανειακή αναπνοή και ευνοούν την φυσιολογική κινητικότητα των πλευρών.
• Διόρθωση στάσης: διατήρηση σωστής στάσης περιορίζει την πίεση στα πλευρά και ανακουφίζει από ενοχλήσεις.
• Φυτικά σκευάσματα: ορισμένοι επιλέγουν φυτικά συμπληρώματα όπως άρνικα ή κουρκουμά, πάντα σε συνεννόηση με ειδικό πριν τη δοκιμή νέων θεραπειών.