Πόνος στην ιερολαγόνια (SI) άρθρωση: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ο πόνος στην περιοχή της ιερολαγόνιας άρθρωσης σχετίζεται συχνά με φλεγμονώδεις ή μηχανικές διαταραχές. Τα αίτια είναι ποικίλα, από μικροβιακές λοιμώξεις έως ορμονικές μεταβολές ή ακόμα και την εγκυμοσύνη.

Αίτια πόνου στην ιερολαγόνια άρθρωση

Μετά από ορισμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού ή του πεπτικού συστήματος, περίπου δέκα ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων, σε κάποια άτομα μπορεί να εμφανιστεί μια μορφή αντιδραστικής αρθρίτιδας. Αυτή χαρακτηρίζεται από ευαισθησία, οίδημα και δυσκαμψία στις αρθρώσεις, συχνά στη μέση, στα ισχία, στα γόνατα, στους αστραγάλους, στα πέλματα ακόμη και στις αρθρώσεις των δακτύλων.

Το βακτήριο Staphylococcus aureus, που συνήθως βρίσκεται στο δέρμα και στη μύτη, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πολλαπλασιαστεί και να προκαλέσει φλεγμονή στην ιερολαγόνια περιοχή. Επιπλέον, πόνος στην ιερολαγόνια άρθρωση παρατηρείται και σε όσους πάσχουν από τη νόσο Behcet – μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί φλεγμονή των αγγείων, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως πόνος και πρήξιμο στις αρθρώσεις και το δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της ιερολαγόνιας περιοχής.

Επίδραση της εγκυμοσύνης στην ιερολαγόνια άρθρωση

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμονικές αλλαγές χαλαρώνουν τους συνδέσμους, επιτρέποντας στην ιερολαγόνια άρθρωση να ανοίξει ελαφρώς. Η αύξηση του σωματικού βάρους προκαλεί μεταβολή στη βάδιση, αυξάνει την πίεση στην άρθρωση και συχνά οδηγεί σε φλεγμονή και πόνο.

Διάγνωση πόνου ιερολαγόνιας άρθρωσης

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πραγματοποιεί αναλυτική εξέταση της κάτω ράχης, των ισχίων και των κάτω άκρων. Κατά την κίνηση, αξιολογεί πότε εμφανίζεται και εντείνεται ο πόνος, διενεργεί συγκεκριμένες δοκιμασίες και εφαρμόζει πίεση στην άρθρωση και στα γειτονικά σημεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις προτείνονται επιπλέον εξετάσεις:

• Εξετάσεις αίματος για ανίχνευση σημείων φλεγμονής ή λοίμωξης
• Ακτινογραφία λεκάνης για αξιολόγηση βλαβών στην άρθρωση
• Αξονική τομογραφία
• Μαγνητική τομογραφία

Ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει αναισθητικό με ένεση απευθείας στην πάσχουσα άρθρωση. Αν ο πόνος μειωθεί άμεσα, τότε η αιτία εντοπίζεται πιθανότατα στην ιερολαγόνια άρθρωση.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπευτική προσέγγιση διαμορφώνεται εξατομικευμένα, ανάλογα με το αίτιο και την ένταση του πόνου. Συνήθως συνδυάζονται διαφορετικές μέθοδοι.

Φυσικοθεραπεία

Η άσκηση και οι διατάσεις αποτελούν μια από τις πιο αποτελεσματικές επιλογές για τη μείωση του πόνου στην ιερολαγόνια άρθρωση. Ο φυσιοθεραπευτής σχεδιάζει ειδικές ασκήσεις που βελτιώνουν την ευλυγισία και την ενδυνάμωση των ισχίων, με στόχο τη μείωση της επιβάρυνσης στην άρθρωση. Επίσης, εντοπίζονται και διορθώνονται λανθασμένες κινήσεις, όπως το βάδισμα με χωλότητα ή η κλίση προς τη μία πλευρά. Κατά περίπτωση εφαρμόζονται μασάζ, υπερηχοθεραπεία, θεραπείες με θερμότητα ή ψύξη.

Φάρμακα

• Τα συχνότερα χορηγούμενα είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χωρίς συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, που προτείνεται να λαμβάνονται έως 10 συνεχόμενες ημέρες.
• Σε έντονο πόνο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα παυσίπονα.
• Φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες μπορεί να αποδειχθούν χρήσιμα όταν υφίσταται μυϊκός σπασμός γύρω από την άρθρωση.
• Βιολογικοί παράγοντες ή τροποποιητικά της νόσου αντιρρευματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως σε περιπτώσεις που ο πόνος σχετίζεται με αυτοάνοσα νοσήματα.

Θεραπείες και επεμβάσεις

• Ενέσεις κορτικοστεροειδών, που πραγματοποιούνται κατευθείαν στην άρθρωση για να αντιμετωπιστεί η φλεγμονή και ο πόνος. Η συχνή επανάληψη αυτών των ενέσεων μπορεί να εξασθενήσει τους γειτονικούς ιστούς και γι’ αυτό δεν επιτρέπεται τακτική χρήση.
• Διακοπή μετάδοσης νευρικών ερεθισμάτων, όταν οι κορτικοστεροειδείς ενέσεις δεν αποδίδουν, για προσωρινό αποκλεισμό των νεύρων που μεταφέρουν τα σήματα πόνου.
• Ραδιοσυχνότητα αφαίρεσης, μέθοδος κατά την οποία βλάβη στον υπεύθυνο νεύρο περιορίζει την αίσθηση πόνου στην περιοχή της άρθρωσης.
• Διαδερμική νευροδιέγερση (TENS), όπου μια μικρή συσκευή στέλνει ηλεκτρικούς παλμούς που εμποδίζουν τα σήματα πόνου στη μέση.
• Σύνδεση της ιερολαγόνιας άρθρωσης, σπάνια επέμβαση όπου τα οστά της άρθρωσης συγκολλώνται όταν όλες οι άλλες λύσεις αποτυγχάνουν.

Εναλλακτικοί τρόποι και μέτρα στο σπίτι

Εναλλακτικές μέθοδοι

• Προλοθεραπεία, που περιλαμβάνει συνεδρίες έγχυσης διαλύματος άλατος και αναισθητικού στην άρθρωση για μερικούς μήνες, με στόχο την ενδυνάμωση των συνδέσμων και τη μείωση του χρόνιου πόνου.
• Χειροπρακτική θεραπεία, όπου ο φυσικοθεραπευτής ή ειδικός χειροπράκτης εφαρμόζει ήπιες ή δυναμικές τεχνικές έλξης και κινητοποίησης των αρθρώσεων, περιορίζοντας έτσι τον μακροχρόνιο πόνο.
• Ειδικές ζώνες στηρίξης, οι οποίες εφαρμόζονται γύρω από τους γοφούς για σταθεροποίηση της άρθρωσης και αποφυγή υπερβολικών κινήσεων.

Φροντίδα στο σπίτι

• Χρησιμοποιήστε παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη.
• Εφαρμόστε εναλλάξ ζεστό και κρύο επίθεμα στην πάσχουσα περιοχή.
• Ξεκουραστείτε μέχρι να υποχωρήσουν τα οξέα συμπτώματα.
• Προτιμήστε δραστηριότητες χαμηλής έντασης, όπως γιόγκα ή άσκηση στο νερό.
• Κάντε απαλό μασάζ στην περιοχή που πονάει.
• Χρησιμοποιήστε ειδικό στηρικτικό ζωνάρι για την ιερολαγόνια άρθρωση.
• Δώστε προσοχή στη στάση σας και προσπαθήστε να κοιμάστε σε άνετη θέση.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ιερολαγόνια άρθρωση και τον πόνο της

Η σταθερότητα της ιερολαγόνιας άρθρωσης επηρεάζεται τόσο από υπερβολικά χαλαρούς όσο και από ιδιαίτερα σφιχτούς συνδέσμους. Τέτοιες μεταβολές μπορούν να προκαλέσουν πόνο στους γλουτούς, στη μέση ή στα κάτω άκρα, φαινόμενο που συναντάται συχνά. Ανάλογα με τα ευρήματα, ο γιατρός θα προτείνει κατάλληλη θεραπεία, που κυμαίνεται από άσκηση και φάρμακα ως επεμβατικές μεθόδους. Ο εντοπισμός της δέουσας αιτίας του πόνου είναι το σημαντικότερο βήμα για τη σωστή αντιμετώπιση.