Πόνος στον αστράγαλο μετά το περπάτημα

Η ποδοκνημική άρθρωση δεν ανήκει στις μεγάλες αρθρώσεις που σηκώνουν το μεγαλύτερο φορτίο, όπως το ισχίο ή το γόνατο. Σε σχέση με την «αποστολή» της, είναι σχετικά μικρή. Όταν οι αστράγαλοι είναι σε καλή κατάσταση και το σωματικό βάρος δεν ασκεί υπερβολική πίεση, συνήθως ανταποκρίνονται χωρίς πρόβλημα σε δραστηριότητες όπως περπάτημα, τρέξιμο, πεζοπορία και παρόμοια. Αν όμως είναι αδύναμοι ή καλούνται να υποστηρίξουν παραπάνω βάρος από όσο αντέχουν, ακόμη και το απλό περπάτημα μπορεί να προκαλέσει ενόχληση. Σας πονάνε οι αστράγαλοι μετά το περπάτημα; Μήπως αισθάνεστε πόνο σε πόδια και αστραγάλους μετά από πεζοπορία; Αν ισχύει, είναι προτιμότερο να το αντιμετωπίσετε έγκαιρα, πριν επιδεινωθεί, αντί να συμβιβαστείτε με τον πόνο και να μειώσετε ή να εγκαταλείψετε δραστηριότητες που σας αρέσουν.

Ας δούμε πιο προσεκτικά την ποδοκνημική

Ο αστράγαλος δεν αποτελεί μία μόνο άρθρωση, αλλά ένα σύνολο τριών: την κνημοαστραγαλική, την υπαστραγαλική και την κνημοπερονιαία άρθρωση. Αυτές βρίσκονται ανάμεσα στα οστά της ποδοκνημικής, δηλαδή στα περιφερικά τμήματα της κνήμης και της περόνης και στο οστό του αστραγάλου του ποδιού. Η κύρια άρθρωση, η κνημοαστραγαλική, είναι άρθρωση τύπου «μεντεσέ», που ενώνει την κνήμη και την περόνη με το οστό του αστραγάλου. Στη δομή της ποδοκνημικής συμμετέχει επίσης ο αρθρικός χόνδρος, ο οποίος διευκολύνει την ομαλή ολίσθηση των οστικών επιφανειών, καθώς και τένοντες και σύνδεσμοι που στηρίζουν την περιοχή. Οι σύνδεσμοι του αστραγάλου σχηματίζουν ένα σύνθετο σύστημα, το οποίο προσφέρει σταθερότητα και δομική υποστήριξη, επιτρέποντας ακριβείς κινήσεις με την απαραίτητη ευκαμψία, χωρίς να αφήνει υπερβολική «χαλάρωση». Στους βασικούς συνδέσμους περιλαμβάνονται ο οπίσθιος αστραγαλοπερονιαίος, ο πρόσθιος αστραγαλοπερονιαίος, ο πτερνοπερονιαίος και ο δελτοειδής σύνδεσμος.

Γιατί πονάει ο αστράγαλος μετά το περπάτημα;

Όταν εμφανίζεται πόνος στην ποδοκνημική μετά από περπάτημα ή άλλη δραστηριότητα, μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές αιτίες. Συχνά εμπλέκονται τραυματισμοί, όπως διάστρεμμα, τράβηγμα ή αθλητικές κακώσεις. Το πρόβλημα είναι ότι πολλές φορές υποτιμώνται τραυματισμοί που φαίνονται «μικροί» και επιλέγεται απλώς να περάσει ο αρχικός πόνος. Αυτή η τακτική, όμως, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα που εκδηλώνονται έπειτα από εβδομάδες, μήνες ή ακόμη και μετά από πολλά χρόνια. Για παράδειγμα, σε ένα διάστρεμμα ή ένα τράβηγμα, οι σύνδεσμοι μπορεί να τεντωθούν υπερβολικά και να υποστούν βλάβες. Αν δεν αντιμετωπιστούν, οι κακώσεις αυτές είναι δυνατό να προκαλέσουν αστάθεια στην ποδοκνημική και αργότερα αρθρίτιδα, οστικές προεξοχές και άλλες επιπλοκές. Επιπλέον, τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή και πόνο στους τένοντες. Η αστάθεια της ποδοκνημικής θεωρείται η συχνότερη αιτία πόνου στον αστράγαλο μετά το περπάτημα, επομένως αξίζει να εξεταστεί πιο αναλυτικά.

Τι είναι η αστάθεια της ποδοκνημικής;

Πόσοι δεν έχουν κάποια στιγμή στη ζωή τους στραμπούληγμα ή εξάρθρωση; Ίσως θυμάστε περιστατικά από την παιδική ηλικία, όπως ένα δυνατό χτύπημα στον αστράγαλο μετά από άλμα από δέντρο ή έναν τραυματισμό που σας έβγαλε από αγώνα ποδοσφαίρου λόγω διαστρέμματος. Είναι πιθανό να συνέβη κάτι ανάλογο και αργότερα, ακόμη και σε μια απλή στιγμή, όπως όταν κατεβαίνατε σκάλες. Μπορεί ο πόνος να υποχώρησε και η περιοχή να έμοιαζε φυσιολογική για χρόνια, όμως τώρα, στα σαράντα ή και μεγαλύτερη ηλικία, να μην μπορείτε να περπατάτε, να τρέχετε ή να κάνετε πεζοπορία, επειδή οι αστράγαλοι παραμένουν επώδυνοι για ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται όταν χρειάζεται να κουβαλήσετε κάτι βαρύ, επιβαρύνοντας περισσότερο έναν ασθενέστερο αστράγαλο. Κάποιοι καταφεύγουν ακόμη και σε τακτική χρήση νάρθηκα ποδοκνημικής για να μειώσουν την καταπόνηση. Το πιο πιθανό είναι ότι μια αρχική βλάβη στους συνδέσμους, με την πάροδο του χρόνου, οδήγησε σε αστάθεια. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, οι σύνδεσμοι της ποδοκνημικής πρέπει να είναι «σφιχτοί», όπως τα λαστιχάκια, ώστε να προστατεύουν σωστά την άρθρωση. Όταν τεντώνονται υπερβολικά ή χαλαρώνουν, προκύπτει αστάθεια, επειδή δεν μπορούν πλέον να ελέγχουν αποτελεσματικά την κίνηση ούτε να προστατεύουν την άρθρωση. Αν και ένας παλιός τραυματισμός μπορεί να αποτελεί αιτία, η αστάθεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω φθοράς και γήρανσης. Όταν δεν υπάρχει εμφανής κάκωση, όπως ρήξη συνδέσμου, πολλοί ορθοπαιδικοί ή ιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να μην εντοπίσουν την αστάθεια των συνδέσμων.

Αντιμετωπίστε έγκαιρα την αστάθεια του αστραγάλου, αλλιώς τείνει να επιδεινώνεται

Όταν η αστάθεια της ποδοκνημικής παραμένει χωρίς θεραπεία, μπορεί, όπως αναφέρθηκε, να εξελιχθεί σε αρθρίτιδα, βλάβες, οστικές προεξοχές, ρήξεις ή άλλα προβλήματα. Γι’ αυτό έχει σημασία να υπάρξει αντιμετώπιση όσο το ζήτημα είναι ακόμη διαχειρίσιμο. Σε περιπτώσεις σοβαρού διαστρέμματος ή όταν συνυπάρχει ρήξη συνδέσμου, οι ορθοπαιδικοί συχνά προτείνουν χειρουργική λύση (που συχνά περιλαμβάνει αφαίρεση και αντικατάσταση του συνδέσμου με τμήμα κάποιου τένοντα). Ωστόσο, το χειρουργείο στην ποδοκνημική συνοδεύεται από κινδύνους και ενδέχεται να σχετίζεται με αρθρίτιδα, μη φυσιολογική κίνηση μετά την επέμβαση, επώδυνη και παρατεταμένη αποκατάσταση και φυσικοθεραπεία, υπερβολικά «σφιχτούς» συνδέσμους ή επίμονο πόνο. Από την άλλη πλευρά, σε πολλές περιπτώσεις ένας ιατρός επεμβατικής ορθοπαιδικής μπορεί να αντιμετωπίσει την αστάθεια χωρίς χειρουργείο. Με στοχευμένες ενέσεις, υπό καθοδήγηση απεικόνισης, αξιοποιώντας δικά σας βιολογικά υλικά (όπως πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια, βλαστοκύτταρα κ.ά.), είναι δυνατό να ενισχυθούν οι σύνδεσμοι. Επομένως, αν έχετε πόνο στους αστραγάλους μετά από περπάτημα, τρέξιμο ή άλλες δραστηριότητες, αξίζει να αξιολογηθείτε από ειδικό επεμβατικής ορθοπαιδικής. Συχνά μπορεί να αποφευχθεί η επέμβαση, όμως το κρίσιμο στοιχείο είναι ο χρόνος. Δεν είναι σωστό να ανέχεστε πόνο στην ποδοκνημική για εβδομάδες, μήνες ή χρόνια, γιατί πέρα από τον περιορισμό δραστηριοτήτων, μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω η κατάσταση της άρθρωσης. Φροντίστε το πρόβλημα πριν γίνει σοβαρότερο.

Συχνότερες καταστάσεις που σχετίζονται με πόνο στον αστράγαλο μετά το περπάτημα

Τενοντίτιδα αχίλλειου

Ο πόνος στη φτέρνα είναι ένα θέμα που μπορεί να επηρεάσει την καθημερινότητα και να γίνει ιδιαίτερα επιβαρυντικός. Μία από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στη φτέρνα συνδέεται με τον αχίλλειο τένοντα. Τι είναι ο αχίλλειος τένοντας; Τι σημαίνει τενοντίτιδα αχίλλειου; Ποιες κακώσεις μπορεί να προκύψουν; Είναι η θεραπεία με βλαστοκύτταρα μια κατάλληλη επιλογή;

Τι είναι και πού βρίσκεται ο αχίλλειος τένοντας;

Ο τένοντας είναι μια παχιά δέσμη συνδετικού ιστού που ενώνει έναν μυ με ένα οστό. Κάθε χρόνο καταγράφονται πάνω από 30 εκατομμύρια τραυματισμοί σε τένοντες και συνδέσμους. Ο αχίλλειος τένοντας, ο παχύτερος τένοντας του σώματος, συνδέει τους μύες της γάμπας με το οστό της πτέρνας. Επιτρέπει την κίνηση του ποδιού προς τα κάτω και συμβάλλει στην κάμψη του γονάτου. Διαβάστε περισσότερα για την τενοντίτιδα αχίλλειου.

Αρθρίτιδα της ποδοκνημικής

Η ποδοκνημική είναι η περιοχή όπου η κνήμη και η περόνη συναντούν το οστό του αστραγάλου στο πόδι. Ανάμεσα σε αυτά τα οστά βρίσκονται οι αρθρώσεις της ποδοκνημικής (όπως η κνημοαστραγαλική, η κνημοπερονιαία, η υπαστραγαλική κ.ά.). Αν αισθάνεστε επίμονο πόνο στους αστραγάλους κατά το περπάτημα, το τρέξιμο ή όταν σηκώνετε/μεταφέρετε μεγάλο βάρος, το αίτιο μπορεί να είναι τενοντίτιδα, αστάθεια συνδέσμων ή αρθρίτιδα σε κάποια από αυτές τις αρθρώσεις.

Αστάθεια της ποδοκνημικής

Η ποδοκνημική τραυματίζεται εύκολα. Στον αθλητισμό θεωρείται η πιο συχνά τραυματιζόμενη άρθρωση και αντιστοιχεί περίπου στο 10% έως 30% όλων των αθλητικών κακώσεων. Το διάστρεμμα (γνωστό και ως «στραμπούληγμα» αστραγάλου) συμβαίνει όταν ένας ή περισσότεροι σύνδεσμοι τεντώνονται υπερβολικά ή σχίζονται. Συνήθη συμπτώματα είναι ο πόνος, το πρήξιμο και οι μελανιές. Οι κακώσεις κατατάσσονται σε 1ου, 2ου ή 3ου βαθμού, ανάλογα με τη βαρύτητα. Ακόμη και απλές κινήσεις, όπως ένα βήμα από το πεζοδρόμιο ή η άθληση, μπορούν να προκαλέσουν διάστρεμμα. Οι σύνδεσμοι προσφέρουν σταθερότητα στην άρθρωση και τα διαστρέμματα μπορεί να οδηγήσουν σε αστάθεια της ποδοκνημικής.

Ρήξη τενόντων στην ποδοκνημική

Σας έχουν αναφέρει ότι υπάρχει ρήξη τένοντα στην ποδοκνημική και ότι χρειάζεστε χειρουργείο; Είναι πράγματι απαραίτητο ή μπορούν να βοηθήσουν λιγότερο επεμβατικές ενέσεις; Ας εξεταστεί το θέμα της χειρουργικής αποκατάστασης τενόντων και πότε προτείνεται. Στην ποδοκνημική υπάρχουν πολλοί τένοντες που ξεκινούν από τους μύες της κνήμης. Συμβάλλουν στη σταθεροποίηση της άρθρωσης και στην κίνηση του ποδιού προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Στους τένοντες της ποδοκνημικής περιλαμβάνονται:

• Περονιαίος
• FHL (μακρός καμπτήρας του μεγάλου δακτύλου)
• Οπίσθιος κνημιαίος
• FDL (μακρός καμπτήρας των δακτύλων)
• Πρόσθιος κνημιαίος
• Αχίλλειος

Οι τένοντες αυτοί μπορεί να υποστούν ρήξη είτε μετά από τραυματισμό είτε λόγω φθοράς.

Νευροπάθεια baxter

Πρόκειται για σύνδρομο παγίδευσης νεύρου, αντίστοιχο με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα στο χέρι. Συγκεκριμένα, αφορά παγίδευση νεύρου στο πόδι, κοντά στη φτέρνα, η οποία πιέζει τον έξω πελματιαίο κλάδο του κνημιαίου νεύρου, γνωστό ως νεύρο Baxter.

Σύνδρομο ehlers-danlos στα παιδιά

Το σύνδρομο Ehlers-Danlos (EDS) περιγράφει μια ομάδα διαταραχών που επηρεάζουν τους συνδετικούς ιστούς του σώματος, όπως το δέρμα, οι τένοντες και οι σύνδεσμοι. Είναι κληρονομική κατάσταση και συχνότερα επηρεάζει το δέρμα, τις αρθρώσεις και τα αιμοφόρα αγγεία. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι EDS είναι ο υπερκινητικός, ο κλασικός και ο αγγειακός.

Εξάρθρωση της ποδοκνημικής

Η ποδοκνημική σχηματίζεται από οστά που συγκρατούνται από πολλούς συνδέσμους. Αυτοί οι σύνδεσμοι μπορεί να υποστούν βλάβη όταν ο αστράγαλος παθαίνει διάστρεμμα ή στραμπούληγμα.

Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα (tts)

Το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα (TTS) είναι κατάσταση πίεσης του κνημιαίου νεύρου στο ύψος της ποδοκνημικής, πίσω από το έσω σφυρό (την εσωτερική οστική προεξοχή του αστραγάλου).