Ψύχωση: Αίτια, συμπτώματα και θεραπεία

Τα επεισόδια ψύχωσης συνήθως εμφανίζονται σε διακριτά στάδια. Κάθε φάση χαρακτηρίζεται από διαφορετικά συμπτώματα, γι’ αυτό η εμπειρία κάθε ατόμου διαφέρει τόσο ως προς τη διάρκεια όσο και ως προς τα χαρακτηριστικά.

Στάδια εξέλιξης της ψύχωσης

Προδρομικό στάδιο

Στην αρχική φάση παρατηρούνται ανεπαίσθητες αλλά σταδιακές μεταβολές στη σκέψη και τα συναισθήματα. Αυτά τα σημάδια ενδέχεται να περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές στον ύπνο
• Ευαισθησία στη θλίψη
• Άγχος
• Μειωμένη συγκέντρωση και έλλειψη κινήτρου
• Τάση για απομάκρυνση από συγγενείς και φίλους
• Ανάπτυξη ασυνήθιστων πεποιθήσεων ή αυξημένη καχυποψία

Οξύ στάδιο

Σε αυτή τη φάση εκδηλώνονται έντονα ψυχωτικά συμπτώματα, όπως:

• Αποπροσανατολισμός και σύγχυση
• Παραληρηματικές ιδέες
• Ψευδαισθήσεις
• Έντονες αλλαγές στη συμπεριφορά και την προσωπικότητα

Τα παραπάνω συμπτώματα συνήθως γίνονται εμφανή και στο περιβάλλον του ατόμου.

Στάδιο ανάρρωσης

Κάποια συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για σύντομο διάστημα, ωστόσο με τον χρόνο υποχωρούν και το άτομο μπορεί να ανακτήσει την κανονικότητά του. Η κατάλληλη θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Διάφοροι τύποι ψύχωσης

Ψύχωση μετά τον τοκετό

Αυτή η σπάνια αλλά σοβαρή μορφή ψύχωσης μπορεί να εμφανιστεί λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη γέννα. Πιο ευάλωτες είναι οι γυναίκες με διαγνωσμένες διαταραχές διάθεσης ή ψυχικής υγείας, όπως η διπολική διαταραχή και η σχιζοφρένεια. Αν και οι ακριβείς αιτίες παραμένουν άγνωστες, πιθανό ρόλο διαδραματίζουν η ορμονική αστάθεια, η έλλειψη ύπνου και οι κληρονομικοί παράγοντες.

Εκτός από ψευδαισθήσεις ή παραληρήματα, ενδέχεται να εμφανίζονται έντονες διακυμάνσεις διάθεσης, από καταθλιπτική έως υπερδιέγερση.

Διπολική ψύχωση

Περίπου οι μισοί ασθενείς με διπολική διαταραχή κάποιες φορές αναπτύσσουν ψυχωτικά συμπτώματα. Αυτό παρατηρείται κυρίως κατά τις περιόδους μανίας, όταν υπάρχει υπερβολική ενεργητικότητα και ανεβασμένη διάθεση. Η αντιμετώπιση στηρίζεται σε αντιψυχωσικά φάρμακα και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ηλεκτροσπασμοθεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ψύχωση που σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις

Αυτού του τύπου τα επεισόδια εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με επιληψία, ιδίως σε όσους εμφανίζουν συχνές ή παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις. Ο κίνδυνος αυξάνεται αν υπάρχει ιστορικό ψυχικών διαταραχών.

Ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα, όπως η ολανζαπίνη ή η ρισπεριδόνη, βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη μείωση της συχνότητας των κρίσεων.

Ψύχωση λόγω μυξοιδήματος

Αυτή η σπάνια κατάσταση προκαλείται από υποθυρεοειδισμό, δηλαδή χαμηλή παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η ελάττωση των ορμονών επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου και μπορεί να εμφανιστούν παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις και μεταβολές στην αντίληψη γεύσης ή όσφρησης. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην εξισορρόπηση των ορμονικών επιπέδων και στη ρύθμιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Ψύχωση Kορσακώφ

Η επιπλοκή αυτή, που συνδέεται συχνά με τη νόσο Βέρνικε, οφείλεται σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 και προκύπτει κυρίως ως συνέπεια χρόνιας κατανάλωσης αλκοόλ. Πέρα από σημαντική απώλεια μνήμης, μπορεί να παρουσιαστεί σύγχυση και συναισθηματική αστάθεια. Ορισμένες φορές οι ασθενείς αφηγούνται ανακριβείς ή φανταστικές ιστορίες λόγω της αδυναμίας ανάκλησης πραγματικών γεγονότων.

Η θεραπεία απαιτεί αποκατάσταση των επιπέδων βιταμίνης Β1, επαρκή διατροφή και ενυδάτωση.

Ψύχωση που σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο

Πρόκειται για ιδιαίτερα σπάνιες περιπτώσεις όπου τα ψυχωτικά επεισόδια εμφανίζονται στην αρχή του κύκλου, κατά την ωορρηξία ή λίγο πριν την περίοδο. Οι ορμονικές αλλαγές σε αυτές τις φάσεις μπορούν να επηρεάσουν τη διάθεση και τη σκέψη και συνήθως τα συμπτώματα εκδηλώνονται ξαφνικά αλλά παρέρχονται γρήγορα. Η θεραπευτική προσέγγιση περιλαμβάνει γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία και αντιψυχωσικά φάρμακα.

Αίτια της ψύχωσης

Οι μηχανισμοί που συμβάλλουν στην εμφάνιση της ψύχωσης δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Η κληρονομικότητα ενδέχεται να επηρεάζει, ωστόσο δεν είναι πάντα η κύρια αιτία.

Κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εκδήλωση ψύχωσης:

• Ψυχιατρικές παθήσεις (όπως σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή)
• Έντονο ψυχολογικό άγχος ή κατάθλιψη
• Σοβαρές διαταραχές ύπνου
• Τραυματικά περιστατικά, μεταξύ των οποίων απώλεια, βία ή συμμετοχή σε πολεμικές ζώνες
• Σωματικές ασθένειες:
• Βαριές κακώσεις κεφαλής
• Όγκοι εγκεφάλου
• Εγκεφαλικά επεισόδια
• Νόσος Πάρκινσον ή Αλτσχάιμερ
• Άνοια
• Λοιμώξεις από ιούς ή αυτοάνοσα νοσήματα, όπως HIV, AIDS ή λύκος
• Υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη στο αίμα)
• Σύφιλη, ελονοσία
• Ουσίες με ψυχωσικό αποτέλεσμα – είτε ναρκωτικές είτε φαρμακευτικές

Η ψύχωση μπορεί να προκαλείται τόσο από κατασταλτικές όσο και από διεγερτικές ουσίες (όπως κάνναβη, κοκαΐνη, αμφεταμίνες). Συνήθως, τα συμπτώματα υποχωρούν όταν διακοπεί η χρήση, όμως ορισμένοι (κυρίως χρήστες αμφεταμινών) ενδέχεται να εμφανίσουν μακροχρόνιες ψυχικές διαταραχές. Η κάνναβη συνδέεται με αυξημένο αριθμό αναφερόμενων περιστατικών. Επιπλέον, σε περιπτώσεις απότομης διακοπής χορήγησης ενός φαρμάκου που λαμβάνεται για μεγάλο διάστημα, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης.

Η μακροχρόνια χρήση ορισμένων αντιψυχωσικών σκευασμάτων μπορεί να οδηγήσει σε κινητικές διαταραχές. Κατά τη διακοπή τέτοιων φαρμάκων, ενδέχεται να προκύψει αυξημένη ευαισθησία, ενώ νευρολογικές μεταβολές μπορεί να εμφανιστούν και με σύγχρονα σκευάσματα.

Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να προκαλέσει ψευδαισθήσεις και παραληρηματικές ιδέες – είτε στη φάση κατάχρησης είτε μετά τη διακοπή του, ιδίως όταν η χρήση ήταν μακροχρόνια. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν με την παύση της κατανάλωσης και την εφαρμογή θεραπείας.

Πότε πρέπει να συμβουλευθείτε γιατρό

Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων ψύχωσης ή ξαφνικών αλλαγών συμπεριφοράς σε οικείο πρόσωπο, καλό είναι να ζητηθεί άμεσα η συμβουλή ιατρού ή ειδικού ψυχικής υγείας. Η έγκαιρη παρέμβαση συμβάλλει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και στη βελτίωση της καθημερινότητας. Συχνά το ίδιο το άτομο δεν αντιλαμβάνεται πως βιώνει ψυχωσικό επεισόδιο.

Διαγνωστική προσέγγιση της ψύχωσης

Για τη διάγνωση, ο ειδικός συλλέγει αναλυτικό ιστορικό που αφορά τον ψυχικό τομέα της οικογένειας, τα φάρμακα που λαμβάνονται, τη χρήση ουσιών, το ημερήσιο πρόγραμμα και τις μεταβολές στη διάθεση. Εξετάσεις για ανίχνευση ουσιών ή αιματολογικοί έλεγχοι πραγματοποιούνται για να αποκλειστούν άλλες σωματικές αιτίες των συμπτωμάτων.

Δεν υπάρχει εργαστηριακή εξέταση που να διαγιγνώσκει με βεβαιότητα την ψύχωση. Η διάγνωση τίθεται με αξιολόγηση των κλινικών σημείων και αποκλεισμό άλλων νοσημάτων.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της ψύχωσης, είναι πιθανό να μειωθεί η ικανότητα του ατόμου να ανταποκρίνεται στις καθημερινές του υποχρεώσεις ή να φροντίζει τον εαυτό του. Κάποιοι καταφεύγουν σε χρήση ψυχοδραστικών ουσιών προσπαθώντας να διαχειριστούν τα συμπτώματα.

Άτομα που βιώνουν ψύχωση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή αυτοκτονίας.

Αντιμετώπιση της ψύχωσης

Η σημασία της ιατρικής παρέμβασης

Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας, μόλις εμφανιστούν τα πρώιμα συμπτώματα, μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της κατάστασης και να ελαχιστοποιήσει την απώλεια ποιότητας ζωής. Οι θεραπευτικές επιλογές διαμορφώνονται ανάλογα με το υποκείμενο αίτιο και κυμαίνονται από φαρμακευτική αγωγή έως ολοκληρωμένη εξειδικευμένη φροντίδα.

Συχνότερα χορηγούνται αντιψυχωσικά φάρμακα, τα οποία διατίθενται σε μορφή δισκίων, διαλυμάτων ή ενέσεων. Συνιστάται επίσης αποφυγή ουσιών και αλκοόλ.

Σε περιπτώσεις όπου το άτομο αποτελεί κίνδυνο για τον εαυτό του ή τρίτους, ή δεν μπορεί να εξασφαλίσει την αυτοφροντίδα του, ενδέχεται να απαιτηθεί νοσηλεία. Υπάρχουν και υπηρεσίες που απευθύνονται αποκλειστικά σε νεαρές ηλικίες.

Θεραπευτικές προσεγγίσεις και υποστήριξη

• Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία βοηθά στην αναγνώριση και κατανόηση της πληροφορίας ή του αισθήματος που σχετίζεται με την ψυχωτική κατάσταση και ενισχύει τη συμμόρφωση στη θεραπεία.
• Η υποστηρικτική ψυχοθεραπεία συμβάλλει στην προσαρμογή στον αντίκτυπο της πάθησης μέσω ανάπτυξης ωφέλιμων προτύπων σκέψης.
• Η θεραπεία ενίσχυσης γνωσιακής λειτουργίας χρησιμοποιεί ομαδικές και ηλεκτρονικές ασκήσεις για τη βελτίωση των γνωστικών δεξιοτήτων.
• Η εκπαίδευση και συμμετοχή της οικογένειας ενισχύει τις διαπροσωπικές σχέσεις και τις δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων.
• Η συνδυαστική θεραπεία με τη συμβολή πολλών ειδικών ενσωματώνει τη φαρμακευτική αγωγή, την ψυχολογική υποστήριξη, κοινωνικές παροχές και βοήθεια για επιστροφή στην εργασία ή τη μάθηση.

Σύνοψη

Η ψύχωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία η διάκριση μεταξύ πραγματικότητας και ψευδαίσθησης ή διαστρεβλωμένων σκέψεων γίνεται δύσκολη. Η αιτιολογία της είναι πολυπαραγοντική και περιλαμβάνει σωματικές και ψυχικές παθήσεις, καθώς και εξαρτήσεις. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βελτιώνουν την πορεία της νόσου και διευκολύνουν την επάνοδο του ατόμου στις καθημερινές δραστηριότητες.