Ριβαροξαμπάνη: χρήση και παρενέργειες

Η ριβαροξαμπάνη αποτελεί φαρμακευτική ουσία που χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία σχηματισμού θρόμβων αίματος. Συχνά συνιστάται σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης ή έχουν ήδη εμφανίσει θρόμβους, κυρίως στις φλέβες των κάτω άκρων (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) ή στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή). Επιπλέον, το φάρμακο αυτό μπορεί να χορηγηθεί για τη μείωση της πιθανότητας επανεμφάνισης θρόμβων σε ενήλικες και παιδιά, ύστερα από μακροχρόνια θεραπευτική αγωγή.

Για ποιους λόγους χορηγείται η ριβαροξαμπάνη

Οι ιατροί συνταγογραφούν τη ριβαροξαμπάνη στις παρακάτω περιπτώσεις:

• Θεραπεία θρόμβων αίματος μετά από διάγνωση εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής.

• Μακροχρόνια προφύλαξη από σχηματισμό θρόμβων σε ενήλικες και παιδιά που έχουν ήδη λάβει θεραπεία για φλεβική θρομβοεμβολή.

• Πρόληψη εγκεφαλικού, εμφράγματος και σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική αγγειοπάθεια, καθώς και μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις βελτίωσης της κυκλοφορίας στα κάτω άκρα.

• Προφύλαξη από σχηματισμό θρόμβων σε ενήλικες που, λόγω ασθένειας ή επέμβασης (όπως αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος), έχουν μειωμένη κινητικότητα.

• Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, όπου παρουσιάζεται αυξημένος κίνδυνος θρόμβων λόγω συγγενούς καρδιοπάθειας ή μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.

• Πρόληψη εγκεφαλικού και σχηματισμού θρόμβων σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή, κοινή διαταραχή καρδιακού ρυθμού.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της ριβαροξαμπάνης

Η χρήση ριβαροξαμπάνης ενδέχεται να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Οι παρενέργειες μπορεί να εκδηλωθούν με διάφορους τρόπους, γι’ αυτό είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση και η άμεση ενημέρωση του θεράποντα εάν εμφανιστεί αιμορραγία ή οποιοδήποτε άλλο ανησυχητικό σύμπτωμα.

• Παρατεταμένη ή δύσκολα ελεγχόμενη αιμορραγία, όπως από τη μύτη ή τα ούλα, έντονη ή μακρά περίοδος σε γυναίκες.

• Πόνος, οίδημα ή έντονη αιμορραγία από τραύματα.

• Αιφνίδιοι πονοκέφαλοι, ζάλη, αίσθημα αδυναμίας ή τάση λιποθυμίας.

• Ερυθρό, ροζ ή καφέ χρώμα στα ούρα, μαύρα ή πολύ σκούρα κόπρανα, αίμα στα κόπρανα, αιματηρός βήχας ή έμετος με εμφάνιση κατακάθι καφέ καφέδων.

Είναι δυνατόν να παρουσιαστούν επίσης αλλεργικές εκδηλώσεις όπως εξάνθημα, κνησμός, οίδημα προσώπου ή γλώσσας, δυσκολία στην αναπνοή.

Συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγίες

• Ναυτία ή έμετος

• Βήχας

• Φλεγμονή του γαστρεντερικού συστήματος ή των εντέρων

Προειδοποιήσεις και μέτρα προφύλαξης

Η απότομη διακοπή της ριβαροξαμπάνης χωρίς ιατρική επιτήρηση μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση του κινδύνου θρόμβων ή ακόμα και σε εγκεφαλικό. Ορισμένα άλλα φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας, για αυτό είναι σημαντικό να ενημερώνετε το γιατρό για κάθε φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνετε.

Ακολουθήστε πιστά την καθορισμένη δοσολογία και το χρονοδιάγραμμα που έχει δοθεί από τον γιατρό σας. Πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση ή οδοντιατρική πράξη, θα πρέπει να ενημερώνετε εκ των προτέρων τους επαγγελματίες υγείας για τη χρήση ριβαροξαμπάνης.

Σε μερικούς ασθενείς, ιδιαίτερα μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση ή ραχιαία/επισκληρίδιο αναισθησία, μπορεί να αναπτυχθεί σπάνια αλλά επικίνδυνος θρόμβος στην περιοχή του νωτιαίου μυελού, απαιτώντας ιδιαίτερη παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό.

Τι πρέπει να συζητηθεί πριν την έναρξη θεραπείας

Η ριβαροξαμπάνη δεν χορηγείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο φάρμακο ή όταν υπάρχει ενεργός ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Ακόμα και μικροτραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Ενημερώστε τον ιατρό αν έχετε υποβληθεί σε επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, έχετε συχνά λήψη ενέσεων στη ράχη, χρησιμοποιείτε καθετήρα για φάρμακα στην περιοχή της ράχης, εμφανίζετε διαταραχές πήξης, έχετε τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, αυτοάνοσα νοσήματα που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης, καθώς και ασθένειες ήπατος ή νεφρών.

Η λήψη ριβαροξαμπάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενέχει τον κίνδυνο αιμορραγίας τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης ή προγραμματισμού κυήσεως, ενημερώστε το γιατρό σας. Για το θηλασμό δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφάλειας, συνεπώς θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά η ταυτόχρονη λήψη και να συμβουλεύεστε τον ειδικό.

Οδηγίες χορήγησης της ριβαροξαμπάνης

Το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά όπως σας έχει υποδείξει ο γιατρός. Δεν συνιστάται η αυθαίρετη αλλαγή της δόσης ή διακοπή της αγωγής χωρίς προηγούμενη ιατρική συμβουλή. Ορισμένες δοσολογίες πρέπει να λαμβάνονται μαζί με το φαγητό – ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού.

Σε περίπτωση αδυναμίας κατάποσης ολόκληρου του δισκίου, αυτό μπορεί να θρυμματιστεί και να αναμειχθεί με μικρή ποσότητα πολτού μήλου πριν ληφθεί αμέσως από το στόμα. Ειδικά για τα δισκία ισχύος 15 mg και 20 mg, απαιτείται λήψη με τροφή.

Στα παιδιά, η δόση καθορίζεται με βάση το σωματικό βάρος και, όταν χρειάζεται, μπορεί να χορηγείται ως πόσιμο εναιώρημα. Εάν το παιδί κάνει εμετό εντός 30 λεπτών από τη λήψη του φαρμάκου, η δόση επαναλαμβάνεται πλήρως· σε εμετό αργότερα από το παραπάνω διάστημα χορηγείται η επόμενη προγραμματισμένη δόση. Πριν από κάθε λήψη, το υγρό φάρμακο πρέπει να ανακινείται και να μετράται με το δοσομετρητή του σκευάσματος.

Φυλάσσετε τα φάρμακα σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένα από την υγρασία και το φως.

Τι να κάνετε αν παραλείψετε μία δόση

• Εάν λαμβάνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα και ξεχάσετε μία δόση, πάρτε τη το ίδιο 24ωρο μόλις το θυμηθείτε και συνεχίστε κανονικά το πρόγραμμα. Δεν πρέπει να λάβετε διπλή δόση την ίδια ημέρα.

• Για χρήση δισκίου 15 mg δύο φορές την ημέρα, σε περίπτωση παράλειψης της πρωινής, πάρτε τη δόση ταυτόχρονα με τη βραδινή και στη συνέχεια συνεχίστε το συνηθισμένο σας πρόγραμμα.

• Εάν το φάρμακο χορηγείται σε δισκίο 2,5 mg δύο φορές ημερησίως και παραλείψετε μία δόση, απλώς προχωρήστε στην επόμενη χωρίς να αυξήσετε τη δοσολογία.

• Για παιδιατρική χρήση δύο ή τρεις φορές την ημέρα, αν παραλειφθεί η πρωινή δόση, μπορεί να χορηγηθεί με τη βραδινή· αν παραλειφθεί η βραδινή, συνεχίστε κανονικά τη χορήγηση σύμφωνα με το πρόγραμμα, χωρίς να δοθεί διπλή δόση ταυτόχρονα.

Προσπαθήστε να διασφαλίσετε ότι διαθέτετε πάντα επαρκή ποσότητα του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι συμβαίνει σε περίπτωση υπερδοσολογίας

Η λήψη υπερβολικής ποσότητας ριβαροξαμπάνης ενδέχεται να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Σε μία τέτοια περίπτωση, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τι να αποφεύγετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Κατά την αγωγή με ριβαροξαμπάνη πρέπει να αποφεύγετε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τραυματισμό ή αιμορραγία. Να είστε προσεκτικοί κατά το ξύρισμα ή όταν βουρτσίζετε τα δόντια, προσπαθώντας να μειώσετε κάθε πιθανότητα τραυματισμού στην καθημερινότητά σας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ορισμένα σκευάσματα μπορεί να επηρεάσουν τη δράση της ριβαροξαμπάνης ή να αυξήσουν την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Πρέπει να ενημερώνετε το γιατρό σας για οποιοδήποτε φάρμακο λαμβάνετε – είτε συνταγογραφούμενο είτε ελεύθερης διάθεσης, ακόμη και για βιταμίνες ή φυτικά συμπληρώματα.

Παραδείγματα φαρμάκων που αυξάνουν τις παρενέργειες είναι:

• Κετοκοναζόλη, ριτοναβίρη, ερυθρομυκίνη, ριφαμπικίνη

• Καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη

• Υπερικό το διάτρητο (St. John’s wort)

• Άλλα αντιπηκτικά όπως βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη, ενοξαπαρίνη, διπυριδαμόλη, τικλοπιδίνη κ.λπ.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη: ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, σελεκοξίμπη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, μελοξικάμη και άλλα παρόμοια σκευάσματα

Η φαρμακευτική αλληλεπίδραση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περίπτωση – ο γιατρός σας θα εκτιμήσει τον ατομικό σας κίνδυνο και θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία.