Ροδόχρους πιτυρίαση (Pityriasis rosea)

Η ροδόχρους ακμή είναι μια συχνή φλεγμονώδης πάθηση του δέρματος, που μπορεί να προκαλεί κοκκίνισμα στο πρόσωπο ή σε άλλα σημεία του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ματιών. Ορισμένες μορφές της συνοδεύονται από σπυράκια και οίδημα. Πρόκειται για χρόνια κατάσταση, χωρίς οριστική θεραπεία.

Τύποι ροδόχρου ακμής

Η πάθηση διακρίνεται σε τέσσερις βασικές κατηγορίες:

• Ερυθηματελαγγειεκτασική: χαρακτηρίζεται από μόνιμη ερυθρότητα στο πρόσωπο και διατεταμένα, ορατά μικρά αγγεία. Συχνά εμφανίζει εξάρσεις, όπου τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται και να υποχωρούν απρόβλεπτα.
• Βλατιδοφλυκταινώδης: εμφανίζονται σπυράκια με πύον ή βλάβες με υγρό. Είναι πιθανό να υπάρχει πρήξιμο και η εικόνα να μοιάζει με ακμή.
• Φυματώδης: προκαλεί πάχυνση και διόγκωση του δέρματος, κυρίως στη μύτη, δίνοντάς της ανομοιόμορφη ή προεξέχουσα όψη.
• Οφθαλμική: αφορά τα μάτια και μπορεί να προκαλεί ερυθρότητα, δακρύρροια και ερεθισμό. Ενδέχεται να παρουσιαστεί φωτοευαισθησία, ενώ στα βλέφαρα μπορεί να δημιουργηθούν επώδυνα ογκίδια.

Σε ποιους εμφανίζεται συχνότερα η ροδόχρους ακμή;

Η ροδόχρους ακμή επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Αν και μπορεί να παρουσιαστεί σε οποιονδήποτε, διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες και σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν μετά την ηλικία των 30 ετών, αν και σπανιότερα η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί και σε παιδιά ή εφήβους. Μελέτες υποδεικνύουν ότι στους άνδρες μπορεί να έχει βαρύτερη πορεία, επειδή συχνά ζητούν ιατρική βοήθεια όταν η νόσος έχει ήδη προχωρήσει.

Συμπτώματα και αιτίες

Τα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο, όμως τα πιο συνηθισμένα είναι τα εξής:

• Παροδικό κοκκίνισμα: πολλοί εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια ερυθρότητας στο πρόσωπο, που μπορεί να προκύπτουν χωρίς προφανή λόγο. Συχνά αποτελεί πρώιμο σημάδι.
• Μόνιμη ερυθρότητα: το δέρμα του προσώπου δείχνει σταθερά κόκκινο, σαν να έχει εκτεθεί υπερβολικά στον ήλιο.
• Σπυράκια και οζίδια: μπορεί να εμφανιστούν κόκκινα εξογκώματα ή φλυκταινίδια με πύον, χωρίς να υπάρχουν μαύρα στίγματα όπως στην κοινή ακμή. Μερικές φορές συνυπάρχει αίσθημα καύσου ή τσιμπήματος.
• Ορατά αγγεία: λεπτές κόκκινες γραμμές από μικρά αιμοφόρα αγγεία μπορεί να διακρίνονται κάτω από το δέρμα.

Μπορεί επίσης να παρουσιαστούν και τα παρακάτω:

• Ερεθισμός στα μάτια: τα μάτια μπορεί να κοκκινίζουν, να δακρύζουν ή να γίνονται πιο ευαίσθητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χωρίς αντιμετώπιση, μπορεί να επηρεαστεί ο κερατοειδής και να δημιουργηθούν προβλήματα στην όραση.
• Αίσθηση καύσου ή τσιμπήματος: σε ορισμένους το πρόσωπο μπορεί να προκαλεί κνησμό ή αίσθηση «τραβήγματος».
• Ξηρότητα: το δέρμα μπορεί να γίνεται τραχύ και αφυδατωμένο.
• Κόκκινα εξανθήματα: είναι δυνατό να σχηματιστούν υπερυψωμένες ερυθρές περιοχές.
• Πάχυνση δέρματος: σε κάποιες περιπτώσεις το δέρμα παχαίνει, συχνότερα στη μύτη, με αποτέλεσμα πιο διογκωμένη εμφάνιση.
• Οίδημα: πρήξιμο στο πρόσωπο μπορεί να εμφανιστεί μαζί με άλλα συμπτώματα ή και ως μεμονωμένο εύρημα.

Σημεία του σώματος όπου εμφανίζονται συμπτώματα

Η ροδόχρους ακμή εκδηλώνεται πιο συχνά στα παρακάτω σημεία:

• Μύτη
• Πηγούνι
• Μάγουλα
• Μέτωπο
• Μάτια
• Στήθος
• Αυτιά
• Λαιμός
• Τριχωτό της κεφαλής

Τι μπορεί να πυροδοτήσει εξάρσεις;

Οι παράγοντες που επιδεινώνουν τα συμπτώματα δεν είναι ίδιοι για όλους. Ωστόσο, συχνά αναφέρονται οι εξής:

• Έκθεση στον ήλιο
• Ζέστη ή κρύο
• Στρες
• Κατανάλωση αλκοόλ
• Πικάντικες τροφές
• Καλλυντικά ή προϊόντα περιποίησης μαλλιών
• Ορμονικές μεταβολές

Αν δεν είναι σαφές τι επιβαρύνει τη δική σας κατάσταση, μπορεί να βοηθήσει να καταγράφετε για μερικές εβδομάδες τι τρώτε και τι πίνετε, ποια προϊόντα περιποίησης χρησιμοποιείτε και ποιες δραστηριότητες κάνετε, ώστε να εντοπίσετε πιθανούς εκλυτικούς παράγοντες.

Τι προκαλεί τη ροδόχρου ακμή;

Ο ακριβής τρόπος με τον οποίο ξεκινά η πάθηση δεν έχει αποσαφηνιστεί, όμως έχουν προταθεί ορισμένες εξηγήσεις:

• Διαταραχές που σχετίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία, το ανοσοποιητικό ή το νευρικό σύστημα μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνισή της.
• Μικροσκοπικά ακάρεα του δέρματος: σε αρκετούς ανθρώπους ζουν φυσιολογικά ακάρεα (Demodex), αλλά όταν υπάρχει υπερβολική αύξησή τους, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα.
• Βακτηριακή λοίμωξη: ορισμένα δεδομένα συνδέουν την παρουσία συγκεκριμένου βακτηρίου (H. pylori) με την εμφάνιση της πάθησης.
• Δυσλειτουργία πρωτεϊνών: η καθελισιδίνη, μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον οργανισμό και προστατεύει το δέρμα από λοιμώξεις, μπορεί να μην λειτουργεί σωστά, οδηγώντας σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Είναι η ροδόχρους ακμή αυτοάνοση νόσος;

Η επιστημονική κοινότητα συνεχίζει να εξετάζει αν η ροδόχρους ακμή εντάσσεται στις αυτοάνοσες παθήσεις. Ορισμένες μορφές της ενδέχεται να σχετίζονται με υπερβολικά έντονη αντίδραση του ανοσοποιητικού. Για παράδειγμα, το βακτήριο Bacillus oleronius, που εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα με βλατιδοφλυκταινώδη μορφή, μπορεί να ενεργοποιεί ανοσολογική αντίδραση, με αποτέλεσμα το ανοσοποιητικό να επιτίθεται σε υγιή κύτταρα του δέρματος. Πρόκειται για αυτοάνοση απόκριση που ενισχύει τη φλεγμονή. Σε άλλες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία του ανοσοποιητικού σε περιβαλλοντικές αλλαγές, όπως η ηλιακή ακτινοβολία ή οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας. Έτσι το ανοσοποιητικό δρα υπέρμετρα και εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για τη διάγνωση, ο γιατρός αξιολογεί προσεκτικά τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό. Κατά την εξέταση είναι σημαντικό να αναφέρετε κάθε αλλαγή στο δέρμα, όπως ερυθρότητα, σπυράκια, αίσθημα καύσου ή κνησμό. Δεν υπάρχει ειδική εξέταση που να επιβεβαιώνει με βεβαιότητα τη ροδόχρου ακμή, γι’ αυτό ο γιατρός μπορεί να συστήσει επίσκεψη σε δερματολόγο, δηλαδή σε ειδικό για παθήσεις του δέρματος.

Πώς αντιμετωπίζεται η ροδόχρους ακμή;

Η αντιμετώπιση προσαρμόζεται στα συμπτώματα του κάθε ατόμου και στοχεύει στη μείωσή τους και στην αποφυγή επιδείνωσης. Οι βασικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φαρμακευτική αγωγή: υπάρχουν σκευάσματα από το στόμα και τοπικά, που βοηθούν στη μείωση των σπυριών, της ερυθρότητας και άλλων ενοχλημάτων.
• Θεραπεία με λέιζερ: ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει λέιζερ για να περιορίσει τα ορατά αγγεία και την ερυθρότητα.
• Χειρουργικές παρεμβάσεις: σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προταθεί επέμβαση για διόρθωση παραμόρφωσης της μύτης λόγω πάχυνσης του δέρματος (ρινοφύμα).

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία;

Για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, ο γιατρός ενδέχεται να χορηγήσει:

• Αντιβιοτικά (όπως δοξυκυκλίνη) σε μορφή δισκίων, γέλης ή κρέμας, με στόχο τη μείωση των σπυριών και της φλεγμονής.
• Γέλη μπριμονιδίνης για περιορισμό της ερυθρότητας.
• Κρέμες ή γέλες με αζελαϊκό οξύ, ιβερμεκτίνη ή μετρονιδαζόλη, για μείωση των σπυριών και της ανομοιομορφίας του δέρματος.

Πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε αγωγή, είναι απαραίτητο να συζητήσετε με τον γιατρό τη σωστή δοσολογία, τον τρόπο χρήσης και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Χρειάζεται επίσης να αναφέρετε όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος αλληλεπιδράσεων.

Ποιες τροφές είναι καλό να αποφεύγονται;

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα πικάντικα φαγητά μπορεί να ενισχύσουν τις εξάρσεις. Παρ’ όλα αυτά, η αντίδραση δεν είναι ίδια σε όλους, επομένως δεν σημαίνει ότι κάθε πικάντικο γεύμα θα επιδεινώσει την κατάσταση. Αν παρατηρείτε επιδείνωση μετά από συγκεκριμένες τροφές, είναι προτιμότερο να τις αποφεύγετε στο μέλλον.

Πότε αναμένεται βελτίωση μετά τη θεραπεία;

Η υποχώρηση των συμπτωμάτων μπορεί να χρειαστεί από μερικές εβδομάδες έως και μερικούς μήνες. Αν έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα, ο γιατρός θα παρακολουθεί την πορεία και, αν χρειαστεί, θα προσαρμόσει τις δόσεις. Όταν αρχίσει να φαίνεται βελτίωση, είναι πιθανό η δοσολογία να μειώνεται σταδιακά.

Πώς μπορούν να μειωθούν οι εξάρσεις;

Εφόσον η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, δεν είναι εφικτό να προληφθεί πλήρως η ροδόχρους ακμή. Παρ’ όλα αυτά, οι εξάρσεις μπορούν να γίνουν λιγότερο συχνές με την αποφυγή γνωστών ερεθιστικών παραγόντων στο περιβάλλον. Ιδιαίτερη σημασία έχει η προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία, καθώς η έκθεση στον ήλιο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα και να δυσκολέψει την αποκατάσταση του δέρματος μετά από έξαρση. Χρησιμοποιείτε καθημερινά αντηλιακό και το ανανεώνετε τακτικά. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ρούχα και αξεσουάρ με προστασία UV, ώστε να περιορίζεται η άμεση επίδραση του ήλιου στο δέρμα.