Στένωση αορτικής βαλβίδας: συμπτώματα και θεραπευτικές επιλογές

Η στένωση της αορτής ή η ανεπάρκεια της αορτής εμφανίζονται όταν η βαλβίδα της αορτής δεν ανοίγει ή δεν κλείνει πλήρως, με αποτέλεσμα να περιορίζεται η ροή αίματος από την αριστερή κοιλία προς την αορτή και τελικά στον οργανισμό, ή να επιστρέφει το αίμα προς την αριστερή κοιλία. Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται ανάμεσα στην αριστερή κοιλία και την αορτή, που αποτελεί τη μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος. Ο βασικός ρόλος της βαλβίδας είναι να ανοιγοκλείνει, ρυθμίζοντας έτσι τη διέλευση του οξυγονωμένου αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή, προκειμένου να διανεμηθεί σε όλα τα όργανα και στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως έντονα και συνήθως εμφανίζονται όταν η νόσος της βαλβίδας είναι σε προχωρημένο στάδιο. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα για αρκετά χρόνια. Τα κυριότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος κατά το περπάτημα, ζαλάδα και αίσθημα έντονου καρδιακού χτυπήματος. Αν η αορτική βαλβίδα δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση της καρδιάς και να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής. Σε περιπτώσεις χωρίς συμπτώματα ή με ήπια συμπτωματολογία, ο γιατρός είναι πιθανό να συστήσει τακτικό έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς. Επιπλέον, μπορεί να προταθούν υγιεινές συνήθειες και φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη επιπλοκών ή της επιδείνωσης της νόσου. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η φαρμακευτική θεραπεία έχει αποτέλεσμα μόνο όταν η διάγνωση γίνεται στα αρχικά στάδια και πριν την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων. Συνιστάται να ζητήσετε επιπλέον ιατρική εκτίμηση από αξιόπιστους ειδικούς ώστε να πάρετε αποφάσεις βασισμένες στην ενημέρωση και την εμπιστοσύνη.

Τι είναι η tavr ή tavi;

Σε αυτή την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, τοποθετείται μια νέα βαλβίδα χωρίς να αφαιρεθεί η παλιά και δυσλειτουργική βαλβίδα. Ο καινούργιος βαλβιδικός μηχανισμός τοποθετείται απευθείας επάνω στην υπάρχουσα ασθενή βαλβίδα. Η μέθοδος ονομάζεται διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR) ή αλλιώς διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (TAVI).

Πώς λειτουργεί η τεχνική βαλβίδα-μέσα-σε-βαλβίδα;

Η τεχνική TAVR, αντίστοιχη της τοποθέτησης στεντ σε αρτηρία, επιτρέπει την προώθηση της συμπιεσμένης νέας βαλβίδας στη σωστή θέση με τη βοήθεια καθετήρα. Όταν η νέα βαλβίδα διαστέλλεται, μετακινεί τα φύλλα της παλαιάς βαλβίδας εκτός του ρεύματος αίματος και ο νέος βαλβιδικός ιστός αναλαμβάνει τον ρόλο ρύθμισης της ροής του αίματος.

Ποιες είναι οι διαφορές της tavr από τη συμβατική αντικατάσταση βαλβίδας;

Η TAVR πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, με τη χρήση λεπτού καθετήρα για πρόσβαση στην καρδιά. Αντίθετα, στη συμβατική αντικατάσταση βαλβίδας απαιτείται μεγάλη τομή με διαχωρισμό του στέρνου και άμεση προσπέλαση στην καρδιά.

Τι περιλαμβάνει η διαδικασία tavr;

Η αντικατάσταση βαλβίδας, κατά κανόνα, γίνεται με χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, όπου περιλαμβάνεται το άνοιγμα του θώρακα. Με τη μέθοδο TAVI ή TAVR, όμως, η διαδικασία εκτελείται μέσω πολύ μικρών τομών, αφήνοντας τα οστά του θώρακα ανέπαφα. Παρόλο που η TAVR ενέχει κάποιους κινδύνους, αποτελεί σημαντική επιλογή για ασθενείς που δεν ήταν υποψήφιοι για ανοιχτή αντικατάσταση βαλβίδας. Η ανάρρωση μετά από TAVR μπορεί να θυμίζει την εμπειρία μιας στεφανιογραφίας. Σε σύγκριση με τη χειρουργική αντικατάσταση βαλβίδας, μετά την TAVR πιθανότατα παραμένετε λιγότερο χρόνο νοσηλευόμενοι. Η TAVR εφαρμόζεται με δύο τεχνικές, δίνοντας τη δυνατότητα στον καρδιολόγο ή χειρουργό να επιλέξει τον ασφαλέστερο και πιο κατάλληλο τρόπο πρόσβασης στην καρδιά:

• Η διαμηριαία προσπέλαση, που δεν απαιτεί χειρουργική τομή και γίνεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας, της κύριας αρτηρίας της βουβωνικής χώρας.
• Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, κατά την οποία πραγματοποιείται μια μικρή τομή στο θώρακα για πρόσβαση είτε από τη μεγάλη αρτηρία του θώρακα είτε από την κορυφή της καρδιάς.

Ποιος είναι κατάλληλος για τη διαδικασία διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας;

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς όλων των επιπέδων κινδύνου. Η μέθοδος TAVR αποτελεί αποτελεσματική λύση για όσους δεν έχουν άλλες εναλλακτικές επιλογές για επιδιόρθωση της αορτικής βαλβίδας και συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.

Πλεονεκτήματα της tavi (tavr):

• Μικρότερη περίοδος νοσηλείας.
• Απουσία χειρουργικών ουλών στο θώρακα.
• Ταχεία ανάρρωση.
• Δεν απαιτείται γενική αναισθησία.
• Γρήγορη επιστροφή στην επαγγελματική δραστηριότητα.
• Σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής.