Στροφικό πέταλο ώμου: χαρακτηριστικά των μυϊκών ομάδων και συχνότεροι τραυματισμοί

Η περιστροφική μανσέτα του ώμου αποτελείται από μια ομάδα μυών και τενόντων που σταθεροποιούν την κεφαλή του βραχιονίου και επιτρέπουν την ελεύθερη κίνηση του άνω άκρου. Χάρη σε αυτόν τον πολύπλοκο μηχανισμό, οι κινήσεις όπως η ανύψωση, η περιστροφή ή η έκταση του χεριού γίνονται με ευκολία, παρότι η ακρίβεια των κινήσεων απαιτεί σημαντική μυϊκή συμμετοχή.

Ανατομία της περιστροφικής μανσέτας

Οι βασικές λειτουργίες της περιστροφικής μανσέτας παρέχονται από συγκεκριμένους μυς γύρω από τον ώμο, οι οποίοι συνεργάζονται στενά ώστε να διατηρείται τόσο η κίνηση όσο και η σταθερότητα της άρθρωσης.

• Ο υπερακάνθιος μυς διευκολύνει την ανύψωση του άνω άκρου και βοηθάει στην εδραίωση του βραχιονίου στην άρθρωση.
• Ο υπακάνθιος μυς συμβάλλει στις περιστροφικές κινήσεις και συμμετέχει στην έκταση του ώμου.
• Ο ελάσσων στρογγύλος μυς είναι μικρός αλλά σημαντικός, βοηθώντας στην απομάκρυνση του βραχίονα από τον κορμό.
• Ο υποπλάτιος μυς στηρίζει τη σταθερότητα του βραχιονίου στηρίζοντας το προς την ωμοπλάτη και συμβάλλει στην έκταση, την περιστροφή και την κάμψη του χεριού.

Οι ισχυροί τένοντες που ενώνουν αυτούς τους μύες με το βραχιόνιο σχηματίζουν μαζί μια προστατευτική ”μανσέτα” γύρω από την άρθρωση. Χάρη στην περιστροφική μανσέτα, καθίστανται δυνατές καθημερινές κινήσεις όπως το να φτάσουμε ένα ράφι, να χτενίσουμε τα μαλλιά μας, να αθληθούμε ή να εκτελέσουμε διάφορες δραστηριότητες.

Τραυματισμοί της περιστροφικής μανσέτας

Η περιστροφική μανσέτα του ώμου πλήττεται συχνά είτε από αιφνίδιους τραυματισμούς είτε από εκφυλιστικές αλλοιώσεις ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις.

Συνηθέστεροι τραυματισμοί

• Ρήξη τενόντων μπορεί να προκληθεί λόγω φθοράς, μερικής ή πλήρους αποκόλλησης από το οστό. Τα φαινόμενα αυτά παρατηρούνται συχνότερα με την ηλικία, κατά την άθληση ή όταν οι ίδιες κινήσεις του άνω άκρου επαναλαμβάνονται συνεχώς.
• Τενοντοπάθεια εμφανίζεται όταν οι τένοντες φλεγμαίνουν ή ερεθίζονται. Συνοδεύεται συχνά από αίσθημα τάσης ή πόνο γύρω από την άρθρωση, κατάσταση που συχνά αναφέρεται ως ”ώμος του κολυμβητή” ή ”ώμος του ρίπτη”.
• Φλεγμονή θύλακου (θυλακίτιδα), δηλαδή φλεγμονή του υμενώδους σάκου που προστατεύει την περιστροφική μανσέτα από τριβές, προκαλείται κυρίως από επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή λοιμώξεις.

Συμπτώματα τραυματισμού περιστροφικής μανσέτας

Οι βλάβες στην περιστροφική μανσέτα εκδηλώνονται με διάφορες μορφές:

• Συνεχής ή αμβλύς πόνος στην περιοχή του ώμου
• Αδυναμία και μείωση της ισχύος του άνω άκρου
• Δυσκολία στον ύπνο εξαιτίας του πόνου στον ώμο
• Πόνος κατά την ανύψωση του χεριού πίσω από το κεφάλι ή την πλάτη

Επιπλέον, κατά την κίνηση του ώμου μπορεί να ακουστεί ή να αισθανθεί θόρυβος ή τριβή, ενώ σε πιο βαριές καταστάσεις υπάρχει πιθανότητα να μη γίνεται αντιληπτός πόνος, παρόλο που υφίσταται τραυματισμός.

Διάγνωση τραυματισμού περιστροφικής μανσέτας

Για να διαπιστωθεί η αιτία του πόνου στον ώμο, ο ιατρός συνήθως εξετάζει το άνω άκρο πραγματοποιώντας κινήσεις σε διαφορετικές κατευθύνσεις, δοκιμάζει τη μυϊκή ισχύ και ψηλαφεί την περιοχή. Η απλή ακτινογραφία συχνά δεν εντοπίζει ρήξεις τενόντων, αλλά μπορεί να αναδείξει άλλες βλάβες ή αλλοιώσεις στην άρθρωση.

Για λεπτομερή εκτίμηση χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, τα οποία μπορούν να απεικονίσουν τις αλλοιώσεις στους μαλακούς ιστούς.

Αρχές θεραπείας τραυματισμών περιστροφικής μανσέτας

Οι περισσότερες βλάβες μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς επεμβατικές μεθόδους. Σε ήπιες περιπτώσεις, συστήνεται συνδυασμός ξεκούρασης και μέτρων που μειώνουν τον πόνο και προάγουν τη διαδικασία επούλωσης:

• Αποφύγετε δραστηριότητες που απαιτούν επαναλαμβανόμενη ανύψωση ή έκταση του χεριού πάνω από το ύψος των ώμων
• Εναλλακτική χρήση πάγου και θερμών επιθεμάτων
• Χρήση αναλγητικών χαμηλού κινδύνου (παρακεταμόλη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
• Φυσικοθεραπεία με διατατικές και ενδυναμωτικές ασκήσεις για τη βελτίωση της κινητικότητας και την ενίσχυση των μυών

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να εφαρμοστούν ενέσιμες θεραπείες ή σε σπάνιες περιπτώσεις να επιχειρηθεί χειρουργική αποκατάσταση. Η επέμβαση δοκιμάζεται κυρίως όταν υπάρχει σοβαρή ή ολική ρήξη τένοντα, συνήθως μετά από ισχυρό τραυματισμό ή ατύχημα.

Πρόληψη τραυματισμών περιστροφικής μανσέτας

Εφόσον έχει υπάρξει τραυματισμός, είναι σημαντικό να αποφεύγονται νέες κακώσεις:

• Να αποφεύγεται η συχνή ανύψωση βαριών αντικειμένων με τεντωμένα χέρια και να προστατεύονται οι ώμοι κατά την ανύψωση άνω του κεφαλιού
• Να ελέγχεται συνεχώς η θέση του σώματος, ειδικά κατά τη διάρκεια άσκησης
• Συστηματική ενδυνάμωση των μυών των ώμων, της άνω ράχης και των χεριών
• Να ακολουθούνται διατάσεις χαλάρωσης μετά την ενδυνάμωση για τη διατήρηση της ευκαμψίας της άρθρωσης

Ένα πρόγραμμα άσκησης σχεδιασμένο σε συνεργασία με γυμναστή ή ειδικό και η σωστή τεχνική κατά την εκτέλεση των κινήσεων θα διευκολύνουν την ενδυνάμωση των ώμων και θα βοηθήσουν στην πρόληψη νέων βλαβών.

Αποτελεσματικές ασκήσεις για ενίσχυση της περιστροφικής μανσέτας

Πριν την έναρξη των ασκήσεων συνιστάται να αξιολογείται το εύρος κίνησης του ώμου και να παρακολουθείται η πρόοδος. Είναι σημαντικό η προπόνηση να ξεκινά αργά, να διακόπτεται με την εμφάνιση πόνου, ενώ ένα σύντομο ζέσταμα 10–15 λεπτών με γρήγορο περπάτημα ή ποδηλασία προτείνεται.

• Σε καθιστή ή όρθια θέση οι ώμοι πρέπει να παραμένουν χαμηλά και ίσια
• Εφαρμογή παγοθεραπείας στην περιοχή του ώμου για περίπου 20 λεπτά, μία φορά την ημέρα

Βασικές ασκήσεις για το σπίτι

• Άσκηση εκκρεμούς: Σκύψτε μπροστά σε τραπέζι, στηριχτείτε με το ένα χέρι και αφήστε το άλλο να αιωρείται ελεύθερα μπρος-πίσω, δεξιά-αριστερά και κυκλικά. Επαναλάβετε δέκα φορές σε κάθε χέρι, δύο κύκλους.
• Διάταση ώμου: Χαλαρώστε τους ώμους, τεντώστε το ένα χέρι μπροστά από το στήθος και με το άλλο φέρτε το απαλά προς τον κορμό. Κρατήστε 30 δευτερόλεπτα και ξεκουραστείτε αντίστοιχα. Υλοποιήστε τέσσερις επαναλήψεις ανά χέρι.
• Άσκηση ”sleepy stretch”: Ξαπλώστε πλάγια με τον τραυματισμένο ώμο προς τα κάτω. Το χέρι πρέπει να είναι κάθετα μπροστά, με τον αγκώνα σε κάμψη 90 μοιρών. Με το άλλο χέρι πιέστε απαλά το βραχίονα προς τη λεκάνη μέχρι να νιώσετε διάταση. Κρατήστε 30 δευτερόλεπτα και χαλαρώστε ισόχρονα. Επαναλάβετε τέσσερις φορές, τρεις φορές την ημέρα.
• Κάμψη αγκώνα με βαράκι: Κρατώντας ένα ελαφρύ βαράκι, με τον αγκώνα κολλητά στο σώμα, κάμψτε το χέρι και φέρτε το βάρος προς τον ώμο. Κρατήστε για δύο δευτερόλεπτα και κατεβάστε αργά. Ξεκινήστε με μικρό βάρος, τρεις σειρές των οκτώ επαναλήψεων, αυξάνοντας προοδευτικά έως και 6–7 κιλά.
• Άσκηση με λάστιχο αντίστασης: Στερεώστε το λάστιχο σε σταθερή λαβή πόρτας. Πιάστε τα άκρα με τα χέρια, κρατώντας τους αγκώνες κολλητά στο σώμα και απομακρυνθείτε έως ότου το λάστιχο τεντωθεί. Τραβήξτε τους αγκώνες προς τα πίσω και ενώστε τις ωμοπλάτες. Επαναλάβετε σε τρεις σειρές των οκτώ επαναλήψεων.

Για τη μέγιστη αποτελεσματικότητα και την αποφυγή νέων τραυματισμών, συστήνεται οι ασκήσεις ενδυνάμωσης της περιστροφικής μανσέτας να πραγματοποιούνται 2–3 φορές την εβδομάδα, με τη σύσταση ιατρού ή φυσικοθεραπευτή για τις κατάλληλες επιλογές.