Συγκοπή: Αίτια, συμπτώματα και τρόποι αντιμετώπισης

Η συγκοπή, γνωστή και ως λιποθυμικό επεισόδιο, χαρακτηρίζεται από απώλεια της συνείδησης και της μυικής δύναμης που προκύπτει αιφνίδια, διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα και συνοδεύεται από αυτόματη ανάνηψη. Το φαινόμενο αυτό προκαλείται από ανεπαρκή αιμάτωση του εγκεφάλου, συχνότερα λόγω χαμηλής αρτηριακής πίεσης.

Τύποι συγκοπής

Η μορφή της συγκοπής εξαρτάται από το υποκείμενο αίτιο.

Αγγειοπαρασυμπαθητική συγκοπή (καρδιογενής-νευρογενής)

• Η αγγειοπαρασυμπαθητική συγκοπή αποτελεί την πιο συχνή μορφή λιποθυμίας. Εμφανίζεται ύστερα από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, με αποτέλεσμα να μειώνεται η αιμάτωση του εγκεφάλου.
• Όταν κάποιος σηκώνεται όρθιος, η βαρύτητα ευνοεί τη συγκέντρωση του αίματος στις κάτω περιοχές του σώματος, κάτω από το διάφραγμα.
• Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καρδιά και το αυτόνομο νευρικό σύστημα προσπαθούν να διατηρήσουν σταθερή αιματική πίεση.

Συγκοπή λόγω συγκεκριμένων καταστάσεων

Αυτή η μορφή συγκοπής εμφανίζεται μόνο σε ειδικές συνθήκες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα και οδηγούν στο λιποθυμικό επεισόδιο. Τέτοιες περιπτώσεις είναι οι εξής:

• Αφυδάτωση
• Έντονο συναισθηματικό στρες
• Έντονη ανησυχία
• Φόβος
• Απότομη αλλαγή θερμοκρασίας
• Έντονο αίσθημα πείνας
• Κατανάλωση αλκοόλ ή άλλων ουσιών
• Υπεραερισμός (έντονη εισπνοή οξυγόνου, ταχεία αποβολή διοξειδίου του άνθρακα)
• Έντονος βήχας, στροφή του αυχένα ή σφιχτός γιακάς (αυξημένη ευαισθησία στον καρωτιδικό κόλπο)
• Ούρηση (συγκοπή κατά την ούρηση)

Ορθοστατική συγκοπή (ορθοστατική υπόταση)

• Η ορθοστατική συγκοπή προκαλείται από απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά την ταχεία αλλαγή θέσης του σώματος, πχ. από ύπτια σε όρθια στάση. Ορισμένα φάρμακα καθώς και η αφυδάτωση μπορούν να οδηγήσουν στη συγκεκριμένη κατάσταση.
• Συχνά παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης τουλάχιστον κατά 20 mmHg (συστολική) και κατά 10 mmHg (διαστολική) κατά τη στάση.
• Η καρδιογενής συγκοπή προκύπτει εξαιτίας πολλών παθήσεων της καρδιάς ή των αγγείων που επηρεάζουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
• Στις αιτίες συγκαταλέγονται οι διαταραχές καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες), η απόφραξη της ροής λόγω καρδιακών δομικών προβλημάτων, η στένωση της αορτής, τα θρομβώματα ή η καρδιακή ανεπάρκεια.

Νευρολογικής αιτιολογίας συγκοπή

• Η νευρογενής συγκοπή επέρχεται λόγω διαταραχών του νευρικού συστήματος, όπως κρίσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.
• Σπανιότερες αιτίες είναι η ημικρανία και ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης.

Σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας

• Το σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας προκαλείται από υπερβολικά γρήγορο καρδιακό ρυθμό όταν το άτομο σηκώνεται μετά από ανάπαυση ή καθιστή στάση.
• Ο καρδιακός παλμός μπορεί να αυξηθεί κατά 30 χτύπους ή περισσότερο το λεπτό. Αυτή η αύξηση εμφανίζεται συχνά εντός 10 λεπτών από την όρθια στάση.
• Το φαινόμενο απαντά συχνότερα σε γυναίκες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε άνδρες.

Άγνωστα αίτια συγκοπής

Η καρδιογενής συγκοπή σχετίζεται με καρδιακές ή αγγειακές παθήσεις που περιορίζουν την αιμάτωση του εγκεφάλου. Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες)
• Δομικές καρδιακές βλάβες
• Αγγειακή απόφραξη
• Βαλβιδοπάθεια
• Στένωση της αορτής
• Θρόμβωση
• Καρδιακή ανεπάρκεια

Παράγοντες πρόκλησης συγκοπικών επεισοδίων

• Η συγκοπή αποτελεί σύμπτωμα που μπορεί να προκληθεί από ήπιες καταστάσεις ή προβλήματα που απειλούν τη ζωή.
• Πολλές αιτίες, όπως η υπερθέρμανση, η αφυδάτωση, η έντονη εφίδρωση, η κόπωση ή η συγκέντρωση αίματος στα κάτω άκρα εξαιτίας αλλαγών στη στάση σώματος, μπορεί να οδηγήσουν σε συγκοπή.
• Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί το αίτιο της συγκοπής αλλά και τυχόν συνοδές διαταραχές.

Διάγνωση λιποθυμίας

Για να εξακριβωθεί η αιτία της λιποθυμίας, ο γιατρός ξεκινά με τη λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού. Θα ερωτηθείτε για τα συμπτώματα, τις δραστηριότητες πριν το επεισόδιο, τη λήψη φαρμάκων και τυχόν προϋπάρχουσες παθήσεις. Μια σειρά εξετάσεων είναι δυνατόν να συμβάλει στη διάγνωση της αιτίας της συγκοπής. Τέτοιες εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα: Μέτρηση του καρδιακού ρυθμού και της ηλεκτρικής δραστηριότητας με ηλεκτρόδια στο στήθος. Ενίοτε απαιτείται χρήση φορητής συσκευής παρακολούθησης για μεγαλύτερο διάστημα.
• Εξετάσεις αίματος: Βοηθούν στην ανίχνευση καταστάσεων όπως ο διαβήτης, η αναιμία ή ενδείξεις βλάβης στην καρδιά.
• Δοκιμασία κλίσης τραπεζιού: Ο ασθενής στερεώνεται σε ειδικό κρεβάτι και μετρώνται οι μεταβολές ρυθμού και πίεσης καθώς μετακινείται από ύπτια σε όρθια θέση.
• Μασάζ καρωτιδικού κόλπου: Ο γιατρός πιέζει απαλά τη μεγάλη αρτηρία του τραχήλου για να διαπιστώσει αν προκαλείται συγκοπή.
• Δοκιμασία κόπωσης: Αξιολογείται η ανταπόκριση της καρδιάς στην άσκηση, με συγχρόνως συνεχή καταγραφή μέσω ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
• Ηχοκαρδιογραφία: Προσφέρει λεπτομερή εικόνα της δομής της καρδιάς με τη χρήση υπερήχων.
• Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες: Κατά τη διάρκεια αυτών, λεπτά καλώδια τοποθετούνται εντός της καρδιάς μέσω φλέβας, ώστε να μετρηθούν τα ηλεκτρικά σήματα.
• Εξετάσεις απεικόνισης: Χρησιμοποιούνται τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, κυρίως σε περιπτώσεις υποψίας νευρολογικής αιτίας της λιποθυμίας, για τη μελέτη των αγγείων του εγκεφάλου.

Θεραπευτική προσέγγιση της συγκοπής

Αναλυτικό ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση

Χρησιμοποιούνται διαγνωστικές εξετάσεις όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα και δοκιμασία κλίσης για τον εντοπισμό του υποκείμενου προβλήματος.

Τροποποίηση του τρόπου ζωής

Εξασφαλίστε επαρκή πρόσληψη υγρών. Αποφύγετε παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν συγκοπικό επεισόδιο, όπως η παρατεταμένη ορθοστασία, η αφυδάτωση ή οι ακραίες θερμοκρασίες. Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ και αποφύγετε φαρμακευτικές ουσίες που μπορούν να μειώσουν την πίεση ή να προκαλέσουν αφυδάτωση.

Φαρμακευτική αγωγή

Χορηγούνται φάρμακα ανάλογα με το υπόστρωμα της συγκοπής, με στόχο τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού.

Εμφυτεύσιμες συσκευές

Σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής, μπορεί να εξεταστεί η τοποθέτηση συσκευών όπως βηματοδότη ή απινιδωτή.

Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία

Προτείνεται σε περιπτώσεις όπου το λιποθυμικό επεισόδιο σχετίζεται με άγχος.

Υποστηρικτική φροντίδα

Προγραμματίζονται τακτικές επισκέψεις για παρακολούθηση της κατάστασης και προσαρμογή της θεραπείας αν χρειαστεί.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια;

Όταν υπάρξει ξαφνική λιποθυμία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό, κυρίως αν το φαινόμενο επαναλαμβάνεται, οδηγεί σε τραυματισμούς ή συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, έντονο πονοκέφαλο, διαταραχές όρασης ή σύγχυση.

Πρόληψη συγκοπικών επεισοδίων

Για να προληφθούν τα λιποθυμικά επεισόδια ή η απώλεια συνείδησης:

• Αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν πολύ χαμηλό σάκχαρο στο αίμα.
• Μην παραμένετε πολύ ώρα στην ίδια στάση, ιδιαίτερα αν υπάρχει προδιάθεση για λιποθυμία.
• Φροντίζετε να πίνετε αρκετά υγρά, ειδικά όταν επικρατούν υψηλές θερμοκρασίες.
• Σε περίπτωση που νιώσετε επικείμενη απώλεια συνείδησης, ξαπλώστε ή καθίστε και σκύψτε το κεφάλι προς τα γόνατα.

Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο χρόνιο πρόβλημα υγείας, για παράδειγμα διαβήτη, να φοράτε πάντοτε αναγνωριστική ιατρική ταυτότητα ή βραχιόλι.