Σύνδρομο Tourette

Το σύνδρομο Tourette είναι μια νευρολογική διαταραχή που επηρεάζει τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα. Χαρακτηρίζεται από αιφνίδιες, ακούσιες κινήσεις ή ήχους, οι οποίοι ονομάζονται τικ. Επειδή τα τικ δεν γίνονται εκούσια, δεν είναι δυνατό να ελεγχθούν ή να σταματήσουν πλήρως. Διακρίνονται σε κινητικά και φωνητικά τικ. Τα κινητικά τικ αφορούν κινήσεις του σώματος, όπως ένα τίναγμα στους ώμους, ενώ τα φωνητικά τικ εμφανίζονται ως ήχοι, όπως το καθάρισμα του λαιμού. Συνήθως προηγούνται τα κινητικά τικ και ακολουθούν τα φωνητικά. Η έναρξη παρατηρείται κυρίως στην πρώιμη παιδική ηλικία και, σε αρκετές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μειώνονται στην ενήλικη ζωή. Θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή διαταραχής τικ.

Τι είναι το σύνδρομο Tourette;

Πόσο συχνά εμφανίζεται το σύνδρομο Tourette;

Υπολογίζεται ότι περίπου 1 στα 100 παιδιά παρουσιάζει κάποια μορφή διαταραχής τικ, ενώ το σύνδρομο Tourette είναι λιγότερο συχνό και εντοπίζεται περίπου σε 1 στα 160 παιδιά.

Είναι το σύνδρομο Tourette η μοναδική διαταραχή τικ;

Παρότι το σύνδρομο Tourette αποτελεί τη βαρύτερη εκδοχή των διαταραχών τικ, υπάρχουν και άλλοι τύποι:

• Παροδική διαταραχή τικ: κινητικά ή φωνητικά τικ (ή και τα δύο), με διάρκεια μικρότερη από 1 έτος.
• Χρόνια (επίμονη) διαταραχή τικ: κινητικά ή φωνητικά τικ (όχι και τα δύο ταυτόχρονα), που διαρκούν περισσότερο από 1 έτος.
• Σύνδρομο Tourette: συνύπαρξη κινητικών και φωνητικών τικ, με διάρκεια πάνω από 1 έτος.

Πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο Tourette;

Το βασικό γνώρισμα του συνδρόμου Tourette είναι τα τικ, τα οποία συνήθως ξεκινούν μεταξύ 5 και 7 ετών και εμφανίζουν τη μεγαλύτερη ένταση περίπου γύρω στα 12 έτη. Τα τικ μπορεί να είναι απλά ή σύνθετα:

• Σύνθετα τικ: περιλαμβάνουν περισσότερες από μία κινήσεις ή συμμετοχή παραπάνω από μίας μυϊκής ομάδας. Για παράδειγμα, το πήδημα θεωρείται σύνθετο κινητικό τικ, ενώ η επανάληψη συγκεκριμένων λέξεων ή φράσεων αποτελεί σύνθετο φωνητικό τικ.
• Απλά τικ: είναι ταχύτατες, επαναλαμβανόμενες κινήσεις που σχετίζονται με λίγες μυϊκές ομάδες. Ένα τίναγμα των ώμων είναι απλό κινητικό τικ, ενώ το ρούφηγμα της μύτης μπορεί να είναι απλό φωνητικό τικ.

• Κινητικά τικ μπορεί να περιλαμβάνουν: τίναγμα των χεριών
• Κινητικά τικ μπορεί να περιλαμβάνουν: κάμψη του κορμού στη μέση
• Κινητικά τικ μπορεί να περιλαμβάνουν: ανοιγοκλείσιμο των ματιών
• Κινητικά τικ μπορεί να περιλαμβάνουν: τίναγμα ή περιστροφή του κεφαλιού
• Κινητικά τικ μπορεί να περιλαμβάνουν: άλματα
• Κινητικά τικ μπορεί να περιλαμβάνουν: κινήσεις της γνάθου
• Κινητικά τικ μπορεί να περιλαμβάνουν: μορφασμούς

• Φωνητικά τικ μπορεί να εκδηλώνονται ως: γάβγισμα
• Φωνητικά τικ μπορεί να εκδηλώνονται ως: γρύλισμα
• Φωνητικά τικ μπορεί να εκδηλώνονται ως: φωνές ή κραυγές
• Φωνητικά τικ μπορεί να εκδηλώνονται ως: ρούφηγμα της μύτης
• Φωνητικά τικ μπορεί να εκδηλώνονται ως: καθάρισμα του λαιμού

Μπορεί τα τικ να είναι επικίνδυνα;

Ορισμένα τικ ενδέχεται να κρύβουν κινδύνους, όπως εκείνα που οδηγούν κάποιον να χτυπά τον εαυτό του στο πρόσωπο. Επιπλέον, συγκεκριμένα φωνητικά τικ μπορεί να προκαλέσουν εκφώνηση χυδαίων λέξεων ή ακατάλληλου λόγου. Αυτό μπορεί να δώσει την εικόνα ότι το άτομο συμπεριφέρεται σκόπιμα αντιδεοντολογικά, ενώ στην πραγματικότητα πρόκειται για ακούσια παρόρμηση. Παιδιά με τέτοιου είδους τικ είναι πιθανό να δεχτούν άδικες τιμωρίες τόσο στο σχολείο όσο και στο σπίτι.

Τι προκαλεί το σύνδρομο Tourette;

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου Tourette δεν έχει αποσαφηνιστεί. Ωστόσο, θεωρείται πως η κληρονομικότητα έχει σημαντική συμβολή. Παράλληλα, έχει προταθεί ότι δυσλειτουργίες που σχετίζονται με τον μεταβολισμό νευροδιαβιβαστών, όπως η ντοπαμίνη, μπορεί να συμμετέχουν στην εμφάνιση του συνδρόμου. Η ντοπαμίνη είναι χημική ουσία του εγκεφάλου που συνδέεται με τη ρύθμιση της κίνησης και της συμπεριφοράς.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο για σύνδρομο Tourette;

• Φύλο: στα αγόρια η διάγνωση τίθεται περίπου 3 έως 4 φορές συχνότερα σε σύγκριση με τα κορίτσια.
• Κληρονομικότητα: όταν υπάρχουν περιστατικά συνδρόμου Tourette στην οικογένεια, η πιθανότητα εμφάνισης είναι αυξημένη.
• Υγεία στην εγκυμοσύνη: παιδιά των οποίων η μητέρα κάπνιζε κατά την κύηση ή αντιμετώπισε προβλήματα υγείας στην εγκυμοσύνη μπορεί να έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης. Επίσης, το χαμηλό βάρος γέννησης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Πώς τίθεται η διάγνωση του συνδρόμου Tourette;

Για να τεκμηριωθεί μια διαταραχή τικ, τα τικ πρέπει να έχουν εμφανιστεί πριν από την ηλικία των 18 ετών. Όταν συνυπάρχουν κινητικά και φωνητικά τικ για διάστημα μεγαλύτερο από 1 έτος, η διάγνωση αντιστοιχεί στο σύνδρομο Tourette. Δεν υπάρχει ειδική εξέταση αίματος ή απεικονιστική εξέταση που να το επιβεβαιώνει άμεσα. Ο γιατρός στηρίζεται στο ιστορικό και στα συμπτώματα. Συνήθως θα ζητήσει λεπτομέρειες για τα τικ, όπως:

• Πόσο συχνά εμφανίζονται τα τικ;
• Πότε ξεκίνησαν;
• Πρόκειται για απλά ή για σύνθετα τικ;

Επιπλέον, μπορεί να ζητηθούν συμπληρωματικοί έλεγχοι ώστε να αποκλειστούν άλλες παθήσεις που ενδέχεται να δίνουν παρόμοια εικόνα.

Συνδέεται συχνά το σύνδρομο Tourette με άλλες διαταραχές υγείας;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με σύνδρομο Tourette εμφανίζουν και άλλα προβλήματα υγείας, συχνότερα ψυχικές ή συμπεριφορικές διαταραχές, όπως:

• Διαταραχές άγχους
• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ)
• Διαταραχή αυτιστικού φάσματος
• Κατάθλιψη
• Μαθησιακές δυσκολίες
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ)
• Εναντιωματική προκλητική διαταραχή

Το σύνδρομο Tourette είναι μια σύνθετη νευρολογική κατάσταση, όμως η έγκαιρη αναγνώριση και η κατάλληλη φροντίδα μπορούν να διευκολύνουν τον έλεγχο των συμπτωμάτων και να συμβάλουν σε καλύτερη ποιότητα ζωής.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Tourette;

Όταν τα τικ είναι ήπια και δεν επηρεάζουν την καθημερινότητα, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία. Αντίθετα, τα έντονα τικ μπορεί να δυσκολέψουν την εργασία, τη σχολική επίδοση και τις κοινωνικές σχέσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε αυτοτραυματισμό. Τότε είναι δυνατό να βοηθήσουν η φαρμακευτική αγωγή ή η θεραπεία συμπεριφοράς.

Με ποιον τρόπο βοηθούν τα φάρμακα στο σύνδρομο Tourette;

Ο γιατρός μπορεί να προτείνει νευροληπτικά, δηλαδή φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Καθώς η ντοπαμίνη μπορεί να εντείνει τα τικ, η ρύθμισή της συμβάλλει στον καλύτερο έλεγχό τους. Επίσης, ενδέχεται να χορηγηθούν φάρμακα για την αντιμετώπιση άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με το σύνδρομο Tourette, όπως η ΔΕΠΥ ή η ΙΨΔ.

Πώς μπορεί να βοηθήσει η θεραπεία συμπεριφοράς στη διαχείριση του συνδρόμου Tourette;

Παρότι τα τικ είναι ακούσια, σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορούν να στηρίξουν το άτομο ώστε να τα ελέγχει καλύτερα και να περιορίζει την επίδρασή τους στην καθημερινή λειτουργικότητα.

Η ολοκληρωμένη συμπεριφορική παρέμβαση για τα τικ (CBIT) μπορεί να βοηθήσει:

• Στην αλλαγή της αντίδρασης απέναντι στα τικ. Αυτό περιγράφεται ως ανταγωνιστική αντίδραση, όπου το άτομο κάνει μια εκούσια κίνηση που παρεμποδίζει το ακούσιο τικ, για παράδειγμα κλείνει τα μάτια αντί για ακούσιο ανοιγοκλείσιμο.
• Στην αναγνώριση των τικ. Πολλοί αισθάνονται πριν από το τικ μια χαρακτηριστική αίσθηση, γνωστή ως προ-τικ ένταση. Όταν μάθουν να την εντοπίζουν, μπορούν να προσπαθήσουν να μειώσουν ή να καλύψουν το τικ.
• Στη μείωση της συχνότητας των τικ. Το στρες και τα έντονα συναισθήματα συχνά τα επιδεινώνουν, επομένως η διατήρηση ηρεμίας και η αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων μπορεί να οδηγήσουν σε λιγότερα επεισόδια.

Μπορεί να προληφθεί το σύνδρομο Tourette;

Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της διαταραχής. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή αντιμετώπιση μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα επιδείνωσης των συμπτωμάτων ή τη διατήρησή τους στην ενήλικη ζωή.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη ζωή με σύνδρομο Tourette;

Σήμερα δεν υπάρχει θεραπεία που να εξαλείφει πλήρως το σύνδρομο Tourette. Παρ’ όλα αυτά, σε πολλές περιπτώσεις τα συμπτώματα υποχωρούν στην αρχή της ενήλικης ζωής. Τα τικ μπορεί να παραμείνουν, αλλά συνήθως γίνονται πιο αραιά και λιγότερο έντονα, έτσι ώστε οι περισσότεροι ενήλικες να μη χρειάζονται συνεχή θεραπεία ή συστηματική παρέμβαση. Το προσδόκιμο ζωής παραμένει φυσιολογικό.

Πώς να γίνει ευκολότερη η καθημερινότητα με σύνδρομο Tourette;

Η κατάσταση αυτή μπορεί να δυσκολεύει την καθημερινή ζωή, ιδιαίτερα στα παιδιά. Είναι πιθανό να αντιμετωπίζουν δυσκολία συγκέντρωσης στο σχολείο και εμπόδια στις κοινωνικές επαφές. Η σταθερή υποστήριξη από φίλους, οικογένεια και εκπαιδευτικούς βοηθά τα παιδιά να προσαρμόζονται καλύτερα.

Για παιδιά με σύνδρομο Tourette μπορεί να είναι χρήσιμο:

• Να παρακολουθούν τμήματα με μικρότερο αριθμό μαθητών.
• Να έχουν πιο εξατομικευμένη υποστήριξη στο σχολικό περιβάλλον.
• Να τους δίνεται επιπλέον χρόνος για την ολοκλήρωση εργασιών και ασκήσεων.

Πότε χρειάζεται επικοινωνία με γιατρό;

Είναι σημαντικό να ζητηθεί έγκαιρα βοήθεια από ειδικό, όταν ένα άτομο με σύνδρομο Tourette:

• Εμφανίζει επιθετική συμπεριφορά.
• Ξεκινά να αυτοτραυματίζεται.
• Μιλά για αυτοκτονία, οπότε απαιτείται άμεση αναζήτηση βοήθειας από γραμμές συναισθηματικής υποστήριξης ή από υπηρεσίες επείγουσας βοήθειας.

Το σύνδρομο Tourette είναι νευρολογική διαταραχή που προκαλεί ακούσιες κινήσεις και ήχους, γνωστούς ως τικ. Συνήθως αρχίζει στην παιδική ηλικία και τείνει να μειώνεται στην ενήλικη ζωή. Οι κύριες επιλογές αντιμετώπισης είναι η φαρμακευτική αγωγή και η θεραπεία συμπεριφοράς. Νευρολόγοι και ψυχίατροι μπορούν να υποστηρίξουν τη διαχείριση της κατάστασης με στόχο καλύτερη ποιότητα ζωής.