Σύνδρομο Τοξικού Σοκ (TSS): Βασικές Πληροφορίες και Αίτια

Το σύνδρομο τοξικού σοκ αποτελεί μια σπάνια αλλά ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση, η οποία προκύπτει όταν ορισμένα βακτήρια αναπτύσσονται ταχέως και απελευθερώνουν επιβλαβείς τοξίνες στην κυκλοφορία του αίματος. Τα βακτήρια αυτά συνήθως εισέρχονται στον οργανισμό από τραυματισμένο δέρμα, τους βλεννογόνους του στόματος ή της γεννητικής οδού.

Τι προκαλεί το σύνδρομο τοξικού σοκ

Οι βασικοί μικροοργανισμοί που ευθύνονται για την εμφάνιση του συνδρόμου τοξικού σοκ είναι τρεις: ο Staphylococcus aureus, ο Streptococcus pyogenes και το Clostridium sordellii. Αν και τα συγκεκριμένα βακτήρια συνήθως απαντώνται φυσιολογικά στο δέρμα ή στον οργανισμό χωρίς να προκαλούν προβλήματα, κάτω από ορισμένες συνθήκες μπορούν να πολλαπλασιαστούν υπερβολικά και να παραγάγουν ισχυρές τοξίνες.

Τις περισσότερες φορές, οι τοξίνες αυτές φτάνουν στο αίμα μέσα από ανοιχτές πληγές, εγκαύματα, μολυσμένα κοψίματα ή παρατεταμένη χρήση εσωτερικών μέσων υγιεινής όπως ταμπόν. Επιπλέον, το σύνδρομο μπορεί να σχετίζεται με λοιμώξεις που εκδηλώνονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τοκετό ή γυναικολογικές πράξεις. Ο κίνδυνος αυξάνεται και μετά από χρήση ταμπόν ή εμμηνορροϊκών σπόγγων, ειδικότερα όταν αυτά παραμένουν στο σώμα περισσότερο απ’ όσο συνιστάται.

Ο ρόλος των ταμπόν και άλλων μέσων

Στη δεκαετία του 1970, το σύνδρομο τοξικού σοκ έγινε ευρέως γνωστό λόγω της σύνδεσής του με τα ταμπόν υψηλής απορροφητικότητας. Τα προϊόντα αυτά δημιουργούσαν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηρίων, ειδικά όταν η αλλαγή τους καθυστερούσε ή η σύστασή τους ευνοούσε τη διατήρηση της υγρασίας. Κατά την τοποθέτηση ταμπόν ενδέχεται να προκληθούν μικροσκοπικές αμυχές στον κολπικό βλεννογόνο, ενώ η μη τακτική αντικατάσταση ή λάθος επιλογή μπορεί να ξηράνει τη βλεννογόνο, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης.

Σήμερα υπάρχουν αυστηρές απαιτήσεις για τους κατασκευαστές: η απορροφητικότητα των ταμπόν επισημαίνεται σύμφωνα με καθιερωμένα πρότυπα και οι οδηγίες χρήσης παρέχονται με σαφήνεια και κατανοητό τρόπο. Χάρη σε αυτές τις αλλαγές, τα περιστατικά συνδρόμου τοξικού σοκ που σχετίζονται με ταμπόν είναι πλέον πολύ λιγότερα σε σχέση με το παρελθόν.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου

• Παρατεταμένη χρήση ταμπόν, εμμηνορροϊκών σπόγγων, διαφραγμάτων ή άλλων εσωτερικών μέσων
• Ανοιχτές πληγές, εγκαύματα ή δερματικές λοιμώξεις
• Μετά από χειρουργείο ή τοκετό
• Οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, της ουλοφαρυγγικής περιοχής, ανεμοβλογιά ή χρόνιες δερματικές παθήσεις
• Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή χρόνιες ασθένειες
• Συστηματική χρήση ταμπόν με παρατεταμένη παραμονή τους στον οργανισμό
• Ιστορικό προηγούμενου επεισοδίου συνδρόμου τοξικού σοκ

Συμπτώματα και ενδείξεις

Στην αρχή, τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της γρίπης ή ήπιων διαταραχών του πεπτικού συστήματος:

• Πολύ υψηλός πυρετός και ρίγη
• Πόνοι στους μύες
• Ναυτία, εμετός ή διάρροια
• Πονοκέφαλος, ερεθισμός στον λαιμό

Εν συνεχεία, τα συμπτώματα επιδεινώνονται ταχύτατα και περιλαμβάνουν:

• Απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Έντονο εξάνθημα, που θυμίζει ηλιακό έγκαυμα, κυρίως σε παλάμες και πέλματα
• Ερυθρότητα στα μάτια, το στόμα και τον φάρυγγα
• Διαταραχές προσανατολισμού ή συνείδησης
• Σπασμοί, απολέπιση του δέρματος μετά από μερικές ημέρες

Συχνά, στην αρχή οι ασθενείς θεωρούν πως πάσχουν από ήπια ίωση ή γρίπη, όμως η κατάσταση εξελίσσεται γρήγορα, με αποτέλεσμα την ταχεία επιδείνωση της υγείας. Οι τοξίνες που παράγουν τα βακτήρια προκαλούν σοβαρή βλάβη στα όργανα και τα εσωτερικά συστήματα του σώματος.

Διαγνωστική προσέγγιση για το σύνδρομο τοξικού σοκ

Όταν τίθεται η υποψία για σύνδρομο τοξικού σοκ, οι γιατροί προχωρούν σε σειρά εξετάσεων:

• Λήψη δειγμάτων αίματος και ούρων για τον εντοπισμό βακτηρίων
• Έλεγχος με καλλιέργειες από τον κόλπο, τον τράχηλο της μήτρας, τον φάρυγγα ή από τυχόν πληγές
• Αξιολόγηση του αριθμού των αιμοσφαιρίων, δραστηριότητας ενζύμων και της λειτουργίας των οργάνων
• Διερεύνηση πιθανής διαταραχής της πήξης του αίματος
• Επιπλέον διαγνωστικοί έλεγχοι, όπως αξονική τομογραφία, οσφυονωτιαία παρακέντηση ή ακτινογραφία θώρακα, όταν απαιτείται

Κύριες αρχές θεραπείας

Το σύνδρομο τοξικού σοκ απαιτεί άμεση ιατρική αντιμετώπιση, συνήθως εντός νοσοκομείου. Οι βασικές θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών
• Χρήση ετοιμοπαράδοτων αντισωμάτων από δότες για ενίσχυση της ανοσολογικής αντίδρασης
• Φάρμακα που υποστηρίζουν την αρτηριακή πίεση
• Ενδοφλέβια υγρά για αντιμετώπιση της αφυδάτωσης
• Χορήγηση επιπλέον οξυγόνου όπου χρειάζεται
• Χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση μολυσμένων ιστών όταν απαιτείται
• Αντικατάσταση νεφρικής λειτουργίας με αιμοκάθαρση σε περίπτωση σοβαρής προσβολής των νεφρών

Πιθανές επιπλοκές από το σύνδρομο τοξικού σοκ

Το σύνδρομο τοξικού σοκ μπορεί να προκαλέσει ταχύτατη επιδείνωση της λειτουργίας ολόκληρου του οργανισμού:

• Ανεπάρκεια των νεφρών ή του ήπατος
• Προβλήματα στον μηχανισμό πήξης του αίματος
• Νέκρωση ιστών, που μπορεί να οδηγήσει σε αφαίρεση δακτύλων ή άκρων
• Θάνατος λόγω πολυοργανικής ανεπάρκειας

Τρόποι πρόληψης της νόσου

Παρότι η εμφάνιση του συνδρόμου τοξικού σοκ είναι σπάνια, η πρόληψη έχει μεγάλη σημασία. Οι παρακάτω συστάσεις μειώνουν τον κίνδυνο:

• Προσεκτική φροντίδα των πληγών, εγκαυμάτων και τραυματισμένων περιοχών του δέρματος – όσο καθαρότερες, τόσο μικρότερη η πιθανότητα λοίμωξης
• Αυστηρή τήρηση των οδηγιών περιποίησης για πληγές και χειρουργικά τραύματα
• Άμεση ιατρική συμβουλή σε περίπτωση κοκκινίσματος, οιδήματος ή άλλων ενδείξεων μόλυνσης
• Αλλαγή ταμπόν κάθε 4–8 ώρες και επιλογή απορροφητικότητας που καλύπτει τις ανάγκες χωρίς υπερβολές
• Χρήση σερβιετών ή εναλλαγή διαφόρων μέσων κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως
• Πλύσιμο χεριών σχολαστικά πριν από τη χρήση οποιουδήποτε εσωτερικού μέσου υγιεινής ή αντισύλληψης
• Μην αφήνετε ταμπόν, κολπικούς σπόγγους ή αντισυλληπτικές συσκευές περισσότερο απ’ ό,τι συστήνεται
• Σε περίπτωση προηγούμενου επεισοδίου συνδρόμου τοξικού σοκ, συνιστάται αποφυγή χρήσης εσωτερικών μέσων υγιεινής λόγω αυξημένης πιθανότητας υποτροπής

Σύνοψη

Το σύνδρομο τοξικού σοκ είναι μια εξαιρετικά σοβαρή, αν και σπάνια, λοίμωξη που προκαλείται από επικίνδυνες τοξίνες συγκεκριμένων βακτηρίων. Εκδηλώνεται αιφνίδια με έντονα συμπτώματα και μπορεί γρήγορα να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Η τακτική υγιεινή, η ορθή χρήση εσωτερικών μέσων και η προσεκτική παρακολούθηση της υγείας συμβάλλουν καθοριστικά στη μείωση του κινδύνου.