Symbicort εισπνεόμενο: χρήση, δοσολογία και παρενέργειες

Ο εισπνεόμενος συνδυασμός Symbicort περιλαμβάνει βουδεσονίδη και φορμοτερόλη και χορηγείται για την αντιμετώπιση του άσθματος και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ). Η βουδεσονίδη αποτελεί κορτικοστεροειδές και συμβάλλει στη μείωση των φλεγμονών. Η φορμοτερόλη ανήκει στους μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικούς παράγοντες που χαλαρώνουν τους μυς των αεραγωγών και διευκολύνουν την αναπνοή. Το Symbicort στοχεύει στην πρόληψη και διατήρηση του ελέγχου των συμπτωμάτων του άσθματος σε ενήλικες και παιδιά από 6 ετών και άνω. Επιπλέον ενδείκνυται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της ΧΑΠ, όπως η χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα. Δεν ενδείκνυται για την άμεση ανακούφιση από κρίσεις άσθματος ή βρογχόσπασμο. Σε ασθενείς με άσθμα, το Symbicort συνταγογραφείται συνήθως όταν σταθερά φάρμακα μακράς δράσης αποδεικνύονται ανεπαρκή ή το άσθμα παρουσιάζει σοβαρότητα. Όταν επιτευχθεί ο έλεγχος των συμπτωμάτων, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει τη διακοπή του φαρμάκου. Η χρήση μόνο της φορμοτερόλης αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς με άσθμα, κάτι που δεν ισχύει όταν χορηγείται ως συνδυασμός με βουδεσονίδη όπως στο Symbicort.

Symbicort ως θεραπεία smart

Το Symbicort μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός κύριου προορισμού του ως θεραπεία SMART (μονή αγωγή με σταθερή και κατά περίπτωση χρήση). Με αυτή την προσέγγιση το φάρμακο χρησιμοποιείται τόσο καθημερινά όσο και επιπρόσθετα σε περίπτωση ανάγκης. Το σχήμα αυτό ενδείκνυται για άτομα με άσθμα μέτριας ή σοβαρής βαρύτητας που ήδη λαμβάνουν χαμηλή ή μέτρια δόση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών. Η επιλογή του τρόπου χορήγησης εξαρτάται από ηλικία, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και την περιεκτικότητα των στεροειδών στο εισπνεόμενο σκεύασμα με φορμοτερόλη.

Προειδοποιήσεις

Το Symbicort δεν αποτελεί φαρμακευτική λύση άμεσης δράσης για διακοπή κρίσης άσθματος ή βρογχόσπασμου. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν τα προβλήματα στην αναπνοή επιδεινώνονται ή διαπιστώσετε μείωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων σας.

Πριν από τη λήψη του φαρμάκου

Η χρήση του Symbicort απαγορεύεται εάν υπάρχει αλλεργία στη βουδεσονίδη ή τη φορμοτερόλη. Η βουδεσονίδη ενδέχεται να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως ενημερώστε τον γιατρό αν έχετε πρόσφατα νοσήσει ή αναρρώσει από κάποια λοίμωξη. Πριν ξεκινήσετε το φάρμακο ενημερώστε τον γιατρό αν έχετε ή είχατε:

• καρδιακή νόσο ή υπέρταση,
• επιληψία,
• ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα,
• ηπατική νόσο,
• οστεοπόρωση,
• γλαύκωμα, καταρράκτη ή άλλες οφθαλμικές διαταραχές,
• σακχαρώδη διαβήτη,
• αλλεργία σε φάρμακα,
• φυματίωση,
• νόσο του θυρεοειδούς,
• διαταραχές ηλεκτρολυτών όπως υποκαλιαιμία.

Ενημερώστε τον γιατρό σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Δεν είναι γνωστό αν οι ουσίες βουδεσονίδη και φορμοτερόλη προκαλούν βλάβες στο έμβρυο, όμως το μη ελεγχόμενο άσθμα ενδέχεται να προκαλέσει επιπλοκές όπως χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρο τοκετό ή εκλαμψία. Γενικά το όφελος ελέγχου του άσθματος υπερτερεί πιθανών κινδύνων για το έμβρυο. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία μπορεί να μην είναι ασφαλής, γι’ αυτό να ζητήσετε τη γνώμη του γιατρού. Το Symbicort δεν προορίζεται για παιδιά κάτω των 6 ετών.

Οδηγίες χρήσης του symbicort

Μαζί με το Symbicort παρέχεται οδηγός χρήσης που περιλαμβάνει τις διαδικασίες κατάλληλης προετοιμασίας και καθαρισμού του εισπνεόμενου σκευάσματος. Σε περίπτωση αποριών απευθυνθείτε σε ιατρό ή φαρμακοποιό. Να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες του ιατρού και τις πληροφορίες που αναγράφονται στη συσκευασία. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο ακριβώς όπως έχει συνταγογραφηθεί, καθώς η υπερδοσολογία ενέχει σοβαρούς κινδύνους. Εάν λαμβάνετε κορτικοστεροειδή από το στόμα, μην τα διακόψετε ξαφνικά – μειώνετε σταδιακά τη δοσολογία μετά από οδηγίες του ιατρού. Το Symbicort δεν ενδείκνυται για την ανακούφιση συμπτωμάτων οξέος άσθματος ή πόνου. Για κρίσεις χρησιμοποιούνται ταχείας δράσης εισπνεόμενα φάρμακα. Εάν η αναπνοή επιδεινωθεί ή τα φάρμακα δεν αποδίδουν επαρκώς, ζητήστε άμεσα ιατρική συμβουλή. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης και απευθυνθείτε σε ειδικό για οποιαδήποτε αμφιβολία. Μην επιτρέπετε σε παιδί να χρησιμοποιεί το Symbicort χωρίς επίβλεψη ενηλίκου. Να ξεπλένετε τη στοματική κοιλότητα με νερό μετά από κάθε χορήγηση δόσης με το εισπνεόμενο. Συνήθως η βελτίωση των συμπτωμάτων γίνεται αντιληπτή μέσα στην πρώτη εβδομάδα. Ενημερώστε τον ιατρό σας εάν δεν παρατηρείτε αποτέλεσμα. Οι ανάγκες προσαρμογής δόσης μπορεί να μεταβληθούν σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, ασθένειας, στρες ή πρόσφατης κρίσης άσθματος. Μην τροποποιείτε τη δόση ή τη συχνότητα χορήγησης χωρίς ιατρική έγκριση. Ενημερώστε τον γιατρό αν έχετε δείκτη ροής αέρα χαμηλότερο από το σύνηθες εάν χρησιμοποιείτε μετρητή αιχμής εκπνευστικής ροής. Φυλάσσετε το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου, σε όρθια θέση με το επιστόμιο προς τα κάτω. Να προστατεύεται από εκτεθειμένες φλόγες ή υψηλές θερμοκρασίες – το δοχείο μπορεί να διαρραγεί αν θερμανθεί. Μην τρυπάτε ούτε καίτε τον κενό περιέκτη. Η συσκευή απορρίπτεται όταν ο μετρητής εισπνοών δείξει 0 ή έχουν περάσει πάνω από 3 μήνες από το άνοιγμα της αρχικής πλαστικής συσκευασίας.

Πληροφορίες δοσολογίας του symbicort

Εγκεκριμένη δοσολογία

Για τον έλεγχο του άσθματος σε άτομα από 12 ετών και άνω, η αγωγή περιλαμβάνει 2 εισπνοές Symbicort 80/4,5 ή 160/4,5 δύο φορές ημερησίως. Η αρχική δόση επιλέγεται βάσει της βαρύτητας των συμπτωμάτων. Για άσθμα σε παιδιά 6–12 ετών, συνιστώνται 2 εισπνοές Symbicort 80/4,5 δύο φορές την ημέρα. Για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η συνήθης δόση είναι 2 εισπνοές Symbicort 160/4,5 δύο φορές ημερησίως. Για μορφή αερολύματος Symbicort στην αντιμετώπιση ΧΑΠ, εφαρμόζονται 2 εισπνοές 160/4,8 δύο φορές την ημέρα.

Οδηγίες χορήγησης εκτός κύριας ένδειξης

Η θεραπεία SMART (μονή αγωγή με ταυτόχρονη συντήρηση και ανακούφιση) για το άσθμα περιλαμβάνει συνδυασμό εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς με φορμοτερόλη (όπως το Symbicort) για συντήρηση με 1–2 εισπνοές μία ή δύο φορές την ημέρα, καθώς και επιπλέον 1–2 εισπνοές όταν παρουσιαστούν συμπτώματα. Αυτή η χρήση δεν αποτελεί την κύρια ένδειξη του προϊόντος. Οι κατευθυντήριες οδηγίες για το άσθμα ορίζουν την αγωγή SMART ως προτιμώμενη λύση για όσους πάσχουν από επίμονο άσθμα μέτριας ή σοβαρής μορφής που ήδη λαμβάνουν χαμηλή ή μέτρια δόση εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς. Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, ένα μόνο εισπνεόμενο παρασκεύασμα συνδυασμού βουδεσονίδης-φορμοτερόλης (όπως το Symbicort) χρησιμοποιείται τόσο καθημερινά όσο και συμπτωματικά. Η δοσολογία προσαρμόζεται ανάλογα με την ηλικία, το επίπεδο ελέγχου του άσθματος και την περιεκτικότητα κορτικοστεροειδών. Η ανώτατη ημερήσια δόση είναι 8 εισπνοές (36 μικρογραμμάρια φορμοτερόλης) για παιδιά 4–11 ετών και 12 εισπνοές (54 μικρογραμμάρια) για άτομα από 12 ετών και άνω. Εάν ξεπεραστεί το επιτρεπτό όριο εισπνοών, απαιτείται επικοινωνία με ιατρό. Κάθε εισπνοή αντιστοιχεί σε 4,5 μικρογραμμάρια φορμοτερόλης, σύμφωνα με τις κλινικές μελέτες.

Τι να κάνετε αν ξεχάσετε δόση

Εάν παραλείψετε μία δόση, προχωρήστε στην επόμενη σύμφωνα με το συνηθισμένο σας πρόγραμμα χωρίς διπλασιασμό της δόσης.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας

Σε υποψία υπερδοσολογίας αναζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια. Ενδείξεις υπερβολικής δόσης περιλαμβάνουν θωρακικό άλγος, ταχυπαλμία, τρόμο ή εκνευρισμό.

Τι να αποφεύγετε κατά τη χρήση του symbicort

Σε περίπτωση επαφής του φαρμάκου με τα μάτια, ξεπλύνετε με νερό και καλέστε αμέσως γιατρό αν παρατηρήσετε σοβαρή ερυθρότητα ή ερεθισμό. Αποφύγετε την επαφή με άτομα που πάσχουν από λοιμώξεις. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας για προληπτική θεραπεία αν εκτεθήκατε σε ανεμοβλογιά ή ιλαρά. Οι λοιμώξεις αυτές μπορεί να έχουν σοβαρή ή και επικίνδυνη για τη ζωή εξέλιξη σε άτομα που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή. Μη χρησιμοποιείτε δεύτερο εισπνεόμενο βρογχοδιασταλτικό που περιέχει φορμοτερόλη ή συγγενικούς παράγοντες (όπως αρφορμοτερόλη, ινδακατερόλη, ολοντεταρόλη, σαλαμετερόλη ή βιλαντερόλη).

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες του symbicort

Αναζητήστε άμεσα βοήθεια αν εμφανίσετε σημάδια αλλεργικής αντίδρασης στο Symbicort, όπως εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή, οίδημα στο πρόσωπο, τα χείλη, τη γλώσσα ή τον λαιμό. Επικοινωνήστε με ιατρό αν εμφανιστούν:

• επιδείνωση δυσκολίας στην αναπνοή,
• έλκη ή λευκά στίγματα στη στοματική κοιλότητα ή τον φάρυγγα, πόνος κατά την κατάποση,
• τρόμος, ανησυχία, πόνος στο στήθος, έντονη ή γρήγορη καρδιακή λειτουργία,
• βήχας με απόχρεμψη, δύσπνοια,
• συριγμός ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα αμέσως μετά τη χρήση του φαρμάκου,
• θολή όραση, στένωση οπτικού πεδίου, οφθαλμικός πόνος ή ερυθρότητα, εμφάνιση φωτεινών αυλών,
• συμπτώματα γρίπης όπως πυρετός, ρίγος, μυαλγίες, ασυνήθιστη κόπωση,
• ενδείξεις υπεργλυκαιμίας όπως έντονη δίψα, συχνουρία, ξηροστομία, μυρωδιά φρούτων στην αναπνοή,
• εκδηλώσεις υποκαλιαιμίας όπως κράμπες, δυσκοιλιότητα, αρρυθμίες, μούδιασμα ή αδυναμία άκρων,
• συμπτώματα ενδοκρινικής δυσλειτουργίας όπως κόπωση, αδυναμία, ζάλη, ναυτία ή έμετοι.

Η βουδεσονίδη είναι δυνατόν να περιορίσει την ανάπτυξη παιδιών. Αναφέρετε στον γιατρό τυχόν καθυστερημένη ανάπτυξη σε βρέφος ή παιδί που λαμβάνει το φάρμακο. Συχνές παρενέργειες του Symbicort περιλαμβάνουν:

• ερεθισμό ή πόνο στον φάρυγγα,
• εμφάνιση λευκών κηλίδων στη στοματική κοιλότητα ή τον φάρυγγα,
• δυσφορία στομάχου, εμέτους,
• πόνο στην πλάτη, κεφαλαλγία,
• συμπτώματα γρίπης,
• συμπτώματα κρυολογήματος όπως ρινική συμφόρηση ή καταρροή, φτερνίσμα, πόνο στους παραρρίνιους κόλπους, ερεθισμό φάρυγγα.

Αυτός ο κατάλογος δεν περιλαμβάνει όλο το εύρος των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών. Για κάθε ασυνήθιστο σύμπτωμα ή απορία συμβουλευθείτε τον θεράποντα γιατρό σας.