Τι είναι η στεφανιαία νόσος; Αίτια, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η στεφανιαία νόσος αναπτύσσεται όταν οι αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην καρδιά φράζουν ή στενεύουν σταδιακά. Αποτελεί έναν από τους πιο συχνούς λόγους για καρδιαγγειακές διαταραχές και μπορεί να προκληθεί από πληθώρα παραγόντων, όπως η κληρονομικότητα ή ο τρόπος ζωής.

Ρίσκο εμφάνισης: ποιοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα καρδιακών παθήσεων

Καθώς αυξάνεται η ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου μεγαλώνει, ειδικά αν υπάρχει σχετικό ιστορικό στην οικογένεια. Παρόλα αυτά, και άλλοι παράγοντες μπορούν να επιταχύνουν την εξέλιξη της νόσου:

• Αυξημένα επίπεδα LDL χοληστερόλης ή τριγλυκεριδίων στο αίμα
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Αρτηριοσκλήρυνση των αγγείων
• Κάπνισμα ή χρήση ατμιστικών προϊόντων
• Διαταραχές στο μεταβολισμό
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Αυτοάνοσα νοσήματα όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα ή φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου
• Διαταραχές στη νεφρική λειτουργία
• Λοίμωξη από τον ιό HIV
• Υπέρβαρο και παχυσαρκία
• Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας
• Χρόνιο άγχος, κατάθλιψη και ξεσπάσματα θυμού
• Μη ισορροπημένη διατροφή
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• Διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της άπνοιας ύπνου
• Μακροχρόνια έλλειψη ύπνου
• Αναιμία

Οι άνδρες και όσοι ανήκουν στο ανδρικό φύλο εμφανίζουν αυτήν τη νόσο συχνότερα μετά τα 45 χρόνια, ενώ στις γυναίκες ο κίνδυνος αυξάνεται μετά την ηλικία των 55.

Γυναίκες και ειδικοί παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν και καταστάσεις που επηρεάζουν κυρίως τις γυναίκες ή όσες έχουν χαρακτηριστεί ως θήλυ κατά τη γέννηση:

• Η εκλαμψία, η προεκλαμψία ή ο διαβήτης κυήσεως κατά την εγκυμοσύνη
• Λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, όπως τα δισκία
• Πρόωρη εμμηνόπαυση (πριν τα 40 έτη)
• Ενδομητρίωση

Συχνότητα καρδιακών παθήσεων σε διαφορετικές πληθυσμιακές ομάδες

Παρά το γεγονός ότι ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου μεγαλώνει με την ηλικία, και η εθνοτική προέλευση ή το φύλο παίζουν το ρόλο τους. Για παράδειγμα, άτομα αφρικανικής, λατινοαμερικανικής ή νοτιοασιατικής καταγωγής εμφανίζουν και πεθαίνουν από τη νόσο αυτή συχνότερα συγκριτικά με άλλες ομάδες. Στους ιθαγενείς της Αμερικής, η διάγνωση γίνεται περίπου 1,5 φορά συχνότερα απ’ ότι στους λευκούς.

Σε αυτούς τους πληθυσμούς, το φαινόμενο μπορεί να σχετίζεται με οικονομικές δυσκολίες, περιορισμένη πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας, διακρίσεις στη φροντίδα και χρόνιο στρες ως συνέπεια αυτών των παραγόντων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ανίχνευση στεφανιαίας νόσου ξεκινά με συζήτηση για τα συμπτώματα, τη γενετική επιβάρυνση και το ατομικό ιστορικό, καθώς και τη σωματική εξέταση από τον ιατρό. Αν κριθεί απαραίτητο, εφαρμόζονται οι παρακάτω εξετάσεις:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα για αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς
• Μέτρηση αρτηριακής πίεσης, συχνά συνδυασμένη με δοκιμασία άσκησης (όπως περπάτημα σε κυλιόμενο τάπητα ή εργομετρικό ποδήλατο)
• Ακτινογραφία θώρακα σε ορισμένες περιπτώσεις
• Αιματολογικές εξετάσεις για εκτίμηση επιπέδων γλυκόζης, χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων
• Αγγειογραφία με έγχυση σκιαγραφικού μέσου ώστε να εξεταστούν λεπτομερώς οι στεφανιαίες αρτηρίες με ακτινοσκόπηση

Παρακολούθηση της καρδιαγγειακής υγείας στο σπίτι

Η ακριβής διάγνωση της στεφανιαίας νόσου δεν είναι εφικτή στο σπίτι, αλλά τακτική παρακολούθηση κάποιων δεικτών υγείας της καρδιάς μπορεί να βοηθήσει:

• Σφυγμός. Μετρήστε τους παλμούς στον καρπό για 10 δευτερόλεπτα και πολλαπλασιάστε τον αριθμό επί 6. Φυσιολογική τιμή κυμαίνεται μεταξύ 60 και 100 χτύπων ανά λεπτό.
• Αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιήστε ηλεκτρονικό πιεσόμετρο επιδιώκοντας τιμές κάτω από 120/80 mmHg για τους περισσότερους. Συζητήστε τις βέλτιστες τιμές με τον γιατρό σας.
• Δοκιμασία σκαλοπατιών. Εάν δυσκολεύεστε να ανεβείτε τέσσερις ορόφους σε ενάμιση λεπτό, αυτό ενδέχεται να υποδεικνύει την ανάγκη καρδιολογικού ελέγχου.

Εξειδικευμένες εξετάσεις για την καρδιά

• Αιματολογικές εξετάσεις για ανίχνευση αυξημένης χοληστερίνης, τριγλυκεριδίων ή φλεγμονωδών δεικτών όπως η CRP, που σχετίζονται με φλεγμονή στην καρδιά
• Απεικονιστικές εξετάσεις αγγείων όπως αξονική στεφανιογραφία με σκιαγραφικό που παρέχει λεπτομερή εικόνα των αρτηριών
• Εξέταση για εναποθέσεις ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες που εντοπίζει ασβεστοποίηση στα αγγεία
• Υπερηχοκαρδιογράφημα για την εκτίμηση της λειτουργίας της κυκλοφορίας και της κατάστασης των βαλβίδων με υπέρηχο
• Μακροχρόνια καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος με φορητή συσκευή για παρακολούθηση έως και μία εβδομάδα
• Δοκιμασία κόπωσης, καθώς ορισμένα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά τη σωματική δραστηριότητα
• Αγγειογραφία με καθετηριασμό

Ενδεχόμενες επιπλοκές

• Άλγος στο στήθος (στηθάγχη). Περιορισμός παροχής οξυγόνου στην καρδιά κατά τη σωματική ή συναισθηματική καταπόνηση λόγω στενών αρτηριών
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά αδυνατεί να εξασφαλίσει επαρκή κυκλοφορία αίματος
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συμβαίνει όταν φράσσεται πλήρως η στεφανιαία αρτηρία από πλάκα ή θρόμβο
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες). Η μειωμένη αιμάτωση καθιστά τον ρυθμό ακανόνιστο και, ενίοτε, απειλητικό για τη ζωή

Θεραπευτικές επιλογές και υποστήριξη

Η αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου προσαρμόζεται ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά, τη βαρύτητα της πάθησης και τη συνολική υγεία. Συνήθως συνιστάται ένα συνδυαστικό πλάνο:

• Φαρμακευτική αγωγή με στόχο τη μείωση της πηκτικότητας του αίματος, τη ρύθμιση της πίεσης ή της χοληστερίνης και τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας
• Επεμβατικές πράξεις όταν χρειάζεται, όπως:
• Αγγειοπλαστική με ή χωρίς τοποθέτηση στεντ, που διευρύνει τα στενεμένα τμήματα των αγγείων με μπαλόνι
• Εγχειρήσεις παράκαμψης, όπου οι γιατροί χρησιμοποιούν υγιή τμήματα αγγείων για να παρακάμψουν τις αποφραγμένες αρτηρίες
• Καρδιολογική αποκατάσταση μέσω ειδικού προγράμματος άσκησης και εκπαίδευσης μετά από έμφραγμα ή επέμβαση, που συμβάλλει στην ανάρρωση και την ενίσχυση της υγείας. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει σωματική άσκηση, διατροφική συμβουλευτική, αλλαγές συνηθειών και ψυχολογική υποστήριξη

Τροποποιήσεις του τρόπου ζωής για υγιή καρδιά

• Περιορίστε τα κορεσμένα, τα τρανς λιπαρά και το αλάτι. Προτιμήστε φρούτα, λαχανικά, προϊόντα ολικής αλέσεως, ψάρια και όσπρια
• Διακόψτε το κάπνισμα και αποφύγετε την παθητική έκθεση στον καπνό
• Εντάξτε φυσική δραστηριότητα καθημερινά, τουλάχιστον 30 λεπτά μέτριας έντασης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας
• Δώστε σημασία στην ψυχική σας υγεία. Διαχειριστείτε το άγχος και αναζητήστε δραστηριότητες που σας χαλαρώνουν, όπως ο διαλογισμός ή τα ενεργητικά χόμπι
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ
• Διατηρήστε το σωματικό βάρος σε υγιή επίπεδα

Παρακολούθηση και πρόληψη της εξέλιξης της νόσου

Η πορεία της στεφανιαίας νόσου, ακόμη και όταν έχει διαγνωστεί, συνδέεται με την ηλικία, τη συνολική υγεία και την τήρηση των συστάσεων του γιατρού. Εφαρμογή αλλαγών στον τρόπο ζωής και συστηματική θεραπεία μπορούν να καθυστερήσουν την επιδείνωση και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πραγματοποιείτε τακτικά ιατρικές επισκέψεις, ακολουθείστε σχολαστικά το θεραπευτικό πλάνο και επικοινωνήστε χωρίς καθυστέρηση με τον γιατρό σας σε περίπτωση νέων ή πιο έντονων συμπτωμάτων.