Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT): τύποι, αίτια και παράγοντες κινδύνου

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ορίζεται ως διαταραχή στην οποία ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σημαντικά σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς παλμούς κατά την ηρεμία. Πρόκειται για αρρυθμία που γενικά δεν απειλεί άμεσα τη ζωή, όμως μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα και σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Πώς λειτουργεί η καρδιά και τι συμβαίνει στην υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Η καρδιά είναι ένας μυώδης όργανος με τέσσερις κοιλότητες, υπεύθυνη για την κυκλοφορία του αίματος και την παροχή οξυγόνου σε όλο το σώμα. Στους κόλπους, δηλαδή στις άνω κοιλότητες, παράγονται ηλεκτρικά σήματα χάρη στο φυσικό βηματοδότη της καρδιάς, τον φλεβοκόμβο. Τα ηλεκτρικά σήματα μεταδίδονται με συγκεκριμένη ακολουθία, διασφαλίζοντας 50–99 παλμούς ανά λεπτό κατά την ανάπαυση.

Κατά τη διάρκεια προσβολών υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, η ηλεκτρική αγωγή στους άνω θαλάμους της καρδιάς απορρυθμίζεται και τα σήματα μεταδίδονται λανθασμένα, οδηγώντας σε ταχύτατους παλμούς — σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνοντας έως και τους 220 παλμούς το λεπτό. Αυτές οι περίοδοι συχνά συνοδεύονται από ζάλη, κόπωση, αυξημένη καρδιακή συχνότητα ή αίσθημα ασυνήθιστου χτυπήματος της καρδιάς.

Πώς αναγνωρίζεται η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Οι προσβολές μπορεί να διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες. Συνήθως παρατηρείται αιφνίδια αύξηση των παλμών, αίσθημα έντονου καρδιακού ήχου, δυνατών χτυπημάτων ή τρεμούλας στο στήθος. Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Ζάλη ή αίσθημα περιστροφής της κεφαλής
• Αδυναμία και εξάντληση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Λιποθυμικό επεισόδιο
• Έντονη εφίδρωση
• Αίσθημα παλμών στον τράχηλο

Στα παιδιά και τα βρέφη, η διάγνωση είναι δυσκολότερη. Οι γονείς χρειάζεται να προσέχουν ασυνήθιστη εφίδρωση, χλωμή επιδερμίδα, γρήγορους παλμούς ή υποτονικότητα.

Σε ποιους εμφανίζεται συχνότερα η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία;

Συνηθέστερα διαπιστώνεται σε νεαρά άτομα, εφήβους αλλά και ενήλικες στη νεαρή ηλικία. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί και σε παιδιά, ηλικιωμένους ή εγκύους. Γυναίκες εμφανίζουν πιο συχνά αυτή τη μορφή αρρυθμίας. Η κατάσταση συχνά προκαλείται από έντονη άσκηση, στρες, έλλειψη ύπνου ή άλλες ασθένειες.

Διαφορές ανάμεσα στην υπερκοιλιακή και σε άλλες ταχυκαρδίες

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ενίοτε συγχέεται με τη κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία εκδηλώνεται στις κάτω κοιλότητες της καρδιάς. Η δεύτερη εμφανίζεται συχνότερα σε μεγαλύτερης ηλικίας άτομα με καρδιακά νοσήματα και συχνά έχει βαρύτερη κλινική εικόνα.

Τύποι υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας και τα χαρακτηριστικά τους

• Η επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία κοντά στον κολποκοιλιακό κόμβο αποτελεί τον πιο συνηθισμένο τύπο, κυρίως σε νεαρές γυναίκες. Προκαλείται λόγω επιπλέον ηλεκτρικής οδού γύρω από τον κολποκοιλιακό κόμβο, με αποτέλεσμα τη δημιουργία κυκλικής διάδοσης των ερεθισμάτων.
• Η ταχυκαρδία μέσω επανακυκλοφορίας από τους κόλπους στις κοιλίες δημιουργείται όταν το ηλεκτρικό σήμα διαχέεται λανθασμένα μεταξύ τους μέσω επιπρόσθετης οδού. Είναι συχνότερη στους νέους και όσους εμφανίζουν το σύνδρομο Wolff–Parkinson–White.
• Η ταχυκαρδία προερχόμενη από τους κόλπους ξεκινά λόγω βραχυκυκλώματος σε μία περιοχή των κόλπων, συνήθως σε άτομα με υπάρχοντα καρδιακά νοσήματα.
• Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από σταθερά αυξημένο ρυθμό με διατήρηση της σωστής ακολουθίας. Συχνά σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα, άγχος, πυρετό ή τη λήψη φαρμάκων. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν, απαιτείται ιατρική εκτίμηση.
• Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία εκδηλώνεται με επεισόδια που ξεκινούν και σταματούν ξαφνικά. Εντοπίζεται συχνά σε δραστήριους, αθλούμενους νέους.

Άλλοι τύποι ταχυκαρδίας

• Επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία φλεβοκομβικού κόμβου
• Εκτοπική ταχυκαρδία του κολποκοιλιακού κόμβου
• Μη παροξυσμική ταχυκαρδία κολποκοιλιακού κόμβου
• Πρόωρες συστολές των κόλπων
• Ταχυκαρδίες από παθολογικές οδούς (όπως το σύνδρομο Wolff–Parkinson–White)
• Πολυεστιακή ταχυκαρδία κόλπων
• Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός

Πού οφείλεται η εμφάνιση της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζεται λόγω παραγόντων που δεν είναι εύκολο να τροποποιηθούν, όπως συγγενείς ανωμαλίες στις ηλεκτρικές ιδιότητες της καρδιάς, προηγούμενα χειρουργεία ή άλλα δομικά νοσήματα. Ωστόσο, τα επεισόδια πυροδοτούνται συχνά από στρες, έλλειψη ύπνου ή φυσική εξάντληση.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο

• Καρδιακά νοσήματα (όπως ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθειες, παθήσεις βαλβίδων, βλάβες στεφανιαίων αρτηριών)
• Αναπνευστικά νοσήματα
• Διαταραχές του θυρεοειδούς
• Διαβήτης
• Σύνδρομο άπνοιας ύπνου

Επιπλέον, το κάπνισμα, η κατάχρηση ουσιών και το παρατεταμένο άγχος συμβάλλουν στην αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης της αρρυθμίας.

Ασθένειες και καταστάσεις που ενδέχεται να προκαλέσουν υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

• Χρόνιες πνευμονοπάθειες
• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
• Σύνδρομο Wolff–Parkinson–White
• Καρδιακά νοσήματα ή ανεπάρκεια
• Ορισμένα φάρμακα, ιδιαίτερα εκείνα για το άσθμα, αλλεργίες ή το κοινό κρυολόγημα

Σε μερικά άτομα υπάρχει εκ γενετής επιπρόσθετη ηλεκτρική οδός στην καρδιά που αυξάνει την πιθανότητα αρρυθμιών. Είναι επίσης σύνηθες μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση ουλώδης ιστός να μεταβάλλει τη διάδοση των ηλεκτρικών σημάτων.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να ενεργοποιήσουν επεισόδια

• Συναισθηματικό στρες και έντονο άγχος
• Υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης ή αλκοόλ
• Κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών ουσιών
• Κύηση

Πώς διαγιγνώσκεται η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία;

Αν διαπιστώσετε ταχύ ή ακανόνιστο χτύπο της καρδιάς, ο ιατρός θα σας ζητήσει αναλυτικές πληροφορίες για την ηλικία εμφάνισης των συμπτωμάτων, τη διάρκειά τους, τους πιθανούς εκλυτικούς παράγοντες και το ατομικό ή οικογενειακό καρδιολογικό ιστορικό. Κατά την εξέταση, θα εκτιμηθεί η λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων, θα μετρηθεί η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος, ενώ ενδέχεται να γίνουν και επιπλέον έλεγχοι (π.χ. αιματολογικές εξετάσεις ή ψηλάφηση του θυρεοειδούς).

Εξετάσεις ρυθμού της καρδιάς

• Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελεί συνήθως την πρώτη διαγνωστική προσέγγιση, όπου τοποθετούνται ηλεκτρόδια στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια ώστε να καταγραφεί το ηλεκτρικό πρότυπο της καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας.
• Η μακροχρόνια παρακολούθηση ενδείκνυται αν τα επεισόδια είναι σπάνια και δεν καταγράφονται στο κλασικό ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πραγματοποιείται με συσκευή Holter που καταγράφει όλα τα χτυπήματα σε διάστημα 24–48 ωρών ή με ειδικό καταγραφέα που τίθεται σε λειτουργία όταν εμφανίζονται συμπτώματα.

Συμπληρωματικές εξετάσεις

• Ο ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος διενεργείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον και εντοπίζει με ακρίβεια το σημείο του ηλεκτρικού προβλήματος. Κατά τη διάρκειά του, εισάγονται λεπτά καλώδια μέσα στην καρδιακή κοιλότητα όπου παρακολουθείται η πορεία των ερεθισμάτων.
• Η ηχωκαρδιογραφία (καρδιακό υπερηχογράφημα) παρέχει εικόνα κίνησης των βαλβίδων και των μυών της καρδιάς.
• Ο εμφυτεύσιμος καταγραφέας λειτουργεί κάτω από το δέρμα και παρακολουθεί τον ρυθμό σε βάθος χρόνου.
• Οι δοκιμασίες αγγείων ή κόπωσης γίνονται με παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια άσκησης, όπως περπάτημα σε κυλιόμενο διάδρομο.

Επιλογές θεραπείας της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Σε πολλούς ασθενείς, η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία και δεν δυσχεραίνει την καθημερινότητα. Όταν οι κρίσεις είναι συχνές ή ιδιαίτερα ενοχλητικές, ο ιατρός μπορεί να συστήσει διάφορες αγωγές:

• Ο ήπιος χειρισμός της καρωτίδας από ειδικευμένο ιατρό (μασάζ στην περιοχή του τραχήλου) μπορεί να ελαττώσει τον ρυθμό. Η τεχνική αυτή δεν πρέπει να εφαρμόζεται χωρίς επίβλεψη.
• Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί να γίνει με κινήσεις όπως έντονος βήχας, διακοπή της αναπνοής, πλύση του προσώπου με παγωμένο νερό ή σύσφιξη της κοιλιάς (σαν να επιδιώκετε αφόδευση) για να επανέλθει ο καρδιακός ρυθμός.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις χορηγούνται φάρμακα που ρυθμίζουν τη λειτουργία της καρδιάς, όπως β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, δαφγοξίνη ή άλλα εξειδικευμένα φαρμακευτικά σκευάσματα, είτε κατά τη διάρκεια των επεισοδίων είτε συνεχώς.
• Όταν απαιτείται άμεση αποκατάσταση του ρυθμού, εφαρμόζεται ηλεκτρική ανάταξη (καρδιοανάταξη).
• Η κατάλυση με καθετήρα είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, όπου καταστρέφεται ο παθολογικός ιστός που προκαλεί την ταχυκαρδία.
• Το βηματοδότης τοποθετείται εξαιρετικά σπάνια, μόνο όταν καμία άλλη μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική, και συμβάλλει στην ανάκτηση του φυσιολογικού ρυθμού.

Τρόπος ζωής και υγεία της καρδιάς: πώς μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας

Η προσεκτική παρακολούθηση και η τήρηση των ιατρικών οδηγιών είναι ουσιώδεις για την υγεία της καρδιάς όταν υπάρχει υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Οι αλλαγές στην καθημερινή ζωή συντελούν στη μείωση των επεισοδίων και στη βελτίωση της ευεξίας:

• Αυξήστε τη λήψη λαχανικών, φρούτων και δημητριακών ολικής άλεσης
• Πίνετε αρκετό νερό και αποφύγετε την αφυδάτωση
• Εντάξτε ήπια φυσική δραστηριότητα, όπως περπάτημα, κολύμπι ή κηπουρική
• Διακόψτε το κάπνισμα και αποφύγετε απαγορευμένες ουσίες
• Εντοπίστε και διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος
• Καταναλώνετε αλκοόλ με πολλή περίσκεψη
• Μειώστε το δυνατό τσάι, τον καφέ και τα ενεργειακά ποτά – η μέτρια χρήση προλαμβάνει τα επεισόδια
• Προσπαθήστε να ελαττώσετε το στρες με τεχνικές χαλάρωσης, όπως γιόγκα, διαλογισμό ή ασκήσεις αναπνοής
• Δώστε έμφαση στον επαρκή ύπνο

Τρόφιμα που καλό είναι να αποφεύγετε με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

• Τρόφιμα με αυξημένη περιεκτικότητα σε αλάτι
• Πλούσια σε κορεσμένα ή ζωικά λιπαρά
• Προϊόντα με υψηλή ποσότητα ζάχαρης
• Επεξεργασμένοι υδατάνθρακες και συσκευασμένα σνακ
• Καφεΐνη και αλκοόλ

Πιθανές επιπλοκές

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία σπανίως απειλεί τη ζωή. Όμως, η συχνή ή παρατεταμένη εμφάνιση, κυρίως σε συνδυασμό με άλλα καρδιολογικά προβλήματα, μπορεί εν καιρώ να εξαντλήσει την καρδιά ή να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Σε λιγοστές περιπτώσεις ενδέχεται να προκύψει λιποθυμία ή ακόμη και καρδιακή ανακοπή.

Οδηγίες για την πρόληψη της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Προτεραιότητα στην πρόληψη έχει μια καρδιοπροστατευτική καθημερινότητα. Αν αναγνωρίζετε τους παράγοντες που προκαλούν αρρυθμίες, καταγράψτε τα επεισόδια, τη συχνότητα, τα συνοδά συμπτώματα και τις πιθανολογούμενες αιτίες (όπως κατανάλωση καφέ, κάπνισμα ή άγχος). Με αυτό τον τρόπο διευκολύνεται η αναγνώριση και αποφυγή των εκλυτικών παραγόντων μελλοντικά.

Αν σας έχει δοθεί φαρμακευτική αγωγή, είναι ουσιώδες να τη χορηγείτε ακριβώς όπως υπαγορεύει ο ιατρός.

Πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε ιατρό;

Σε κάθε περίπτωση πρώτης εμφάνισης ή διαρκούς ταχύτερου ή ακανόνιστου χτυπήματος της καρδιάς, συστήνεται επικοινωνία με ειδικό.

Αν παρουσιαστεί έντονος πόνος στο στήθος, δύσπνοια ή επιμένει ο γρήγορος ρυθμός για περισσότερο από μισή ώρα, είναι απαραίτητη η άμεση ιατρική παρέμβαση.

Βασικά σημεία για την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία αποτελεί διαταραχή όπου παρατηρείται σημαντική και ενίοτε ακανόνιστη επιτάχυνση του παλμού λόγω εσφαλμένων ηλεκτρικών σημάτων στους άνω θαλάμους της καρδιάς. Αν και συνήθως δεν θεωρείται απειλητική, είναι σημαντική η αναγνώριση των συμπτωμάτων, η φροντίδα της καρδιακής υγείας και, αν απαιτείται, η συνεργασία με γιατρό για σωστή αντιμετώπιση και συμβουλές στον τρόπο ζωής.