Βασικές πληροφορίες για τους κιρσούς και τα αίτια τους

Η φλεβική διαταραχή που ονομάζεται κιρσοί εμφανίζεται όταν διογκωμένα, κυανωπά ή ιώδη αγγεία γίνονται ευδιάκριτα σε περιοχές όπως τα πόδια, οι αστράγαλοι ή τα πέλματα. Συνήθως παρατηρούνται ως ελικοειδείς γραμμές κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται συχνά, ιδιαίτερα στις γυναίκες, και σχετίζεται συχνά με γενετικούς παράγοντες.

Πώς δημιουργούνται οι κιρσοί

Το αίμα κυκλοφορεί από την καρδιά προς τα όργανα μέσω των αρτηριών και επιστρέφει στις φλέβες. Οι φλέβες διαθέτουν βαλβίδες που αποτρέπουν την παλινδρόμηση του αίματος και συμβάλλουν στην επιστροφή του προς τα πάνω, παρά τη βαρύτητα. Όταν αυτές οι βαλβίδες εξασθενούν ή καταστρέφονται, το αίμα συγκεντρώνεται μέσα στις φλέβες, αυξάνεται η πίεση και οι φλέβες διατείνονται και γίνονται ελικοειδείς. Οι επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων είναι πιο επιρρεπείς στη διόγκωση σε σύγκριση με τις εν τω βάθει, επειδή περιβάλλονται λιγότερο από μυϊκό ιστό.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο

• Κύηση: Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αυξημένος όγκος αίματος και η μεγαλύτερη πίεση στις φλέβες των ποδιών προδιαθέτουν στην εμφάνιση κιρσών.
• Κληρονομικότητα: Η παρουσία κιρσών σε μέλη της οικογένειας αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης.
• Παχυσαρκία: Το αυξημένο σωματικό βάρος προκαλεί επιπλέον πίεση στις φλέβες των κάτω άκρων.
• Ηλικία: Με την πάροδο των ετών, τα τοιχώματα των φλεβών και οι βαλβίδες παρουσιάζουν φθορά και χαμηλότερη αποτελεσματικότητα.
• Παρατεταμένη ορθοστασία ή ακινησία: Η έλλειψη κίνησης επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος.
• Ορμονικές μεταβολές: Η χρήση ορμονικών σκευασμάτων επιδρά αρνητικά στα τοιχώματα των φλεβών.
• Κακώσεις κάτω άκρων: Τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν μόνιμες αλλοιώσεις στα φλεβικά βαλβίδια.
• Κάπνισμα: Ενισχύει τη φθορά των αγγείων και επηρεάζει αρνητικά την αιματική ροή.

Διαφορές μεταξύ κιρσών και τριχοειδούς δικτύου

Οι λεπτές διακλαδώσεις με διαφανές, ερυθρό ή ιώδες χρώμα που σχηματίζουν μορφές στο δέρμα ονομάζονται τριχοειδές δίκτυο ή φλεβίδια. Αυτά πρόκειται για πολύ μικρά αγγεία. Σε αντίθεση με τους εμφανώς διογκωμένους κιρσούς, τα τριχοειδή δεν προεξέχουν και μπορεί να διαπιστωθούν τόσο στα κάτω άκρα όσο και στο πρόσωπο. Συνήθως δεν προκαλούν ενόχληση, παρά μόνο αισθητική δυσφορία.

Κύρια συμπτώματα των κιρσών

• Ορατές, διογκωμένες κυανές ή ιώδεις φλέβες
• Τοπικό πρήξιμο, κυρίως σε πόδια και αστραγάλους
• Πόνος, αίσθημα βάρους ή δυσφορίας στα κάτω άκρα
• Κράμπες στα πόδια κατά τη διάρκεια της νύχτας
• Φαγούρα ή αίσθηση καύσου στην περιοχή των προσβεβλημένων φλεβών
• Μεταβολές στο χρώμα του δέρματος τοπικά
• Κόπωση στα κάτω άκρα μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή καθιστή θέση
• Εμφάνιση μωλώπων με μικρότερη πρόκληση

Εξέλιξη και κατάταξη της πάθησης

Οι κιρσοί δεν είναι πάντοτε επικίνδυνοι, ωστόσο αν παραμείνουν χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές με το πέρασμα του χρόνου. Ενδέχεται να εμφανιστούν αλλοιώσεις στο χρώμα του δέρματος, φλεγμονή, έλκη ή σχηματισμός θρόμβων. Η σοβαρότητα της φλεβικής κατάστασης αξιολογείται μέσω ειδικής κλίμακας, η οποία ξεκινά από ασυμπτωματικές αλλοιώσεις και καταλήγει σε ενεργά έλκη ή δημιουργία ουλών.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών;

Παρόλο που οι περισσότερες περιπτώσεις κιρσών απασχολούν κυρίως για αισθητικούς λόγους ή προξενούν ηπιότερα ενοχλήματα, ενίοτε μπορεί να προκύψουν σοβαρότερες επιπλοκές, όπως:

• Ανοιχτά έλκη στην περιοχή των πασχουσών φλεβών
• Αιμορραγία εάν σπάσει αγγείο
• Δημιουργία θρόμβου, ιδίως σε εν τω βάθει φλέβες (θρόμβωση)
• Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια στα πόδια, η οποία προκαλεί έντονο οίδημα ή μεταβολές του δέρματος

Διάγνωση και επιλογές θεραπείας

Για να προσδιορίσει αν υπάρχει φλεβική διαταραχή, ο ειδικός εξετάζει τα κάτω άκρα, εκτιμά τα συμπτώματα και ενδέχεται να συστήσει υπερηχογραφικό έλεγχο αγγείων, ώστε να διαπιστώσει τη ροή του αίματος και την κατάσταση των βαλβίδων.

Θεραπευτικές μέθοδοι για τις κιρσώδεις φλέβες

Η επιλογή θεραπείας καθορίζεται βάσει της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και των αισθητικών απαιτήσεων:

• Κάλτσες συμπίεσης: Ενισχύουν τη φλεβική κυκλοφορία με άσκηση πίεσης στα κάτω άκρα και συμβάλλουν στη μείωση οιδήματος ή πόνου. Η καθημερινή χρήση είναι προτιμότερη.
• Ανύψωση των ποδιών πάνω από το ύψος της καρδιάς: Συμβάλλει στην υποχώρηση του πρηξίματος και της δυσφορίας.
• Απώλεια βάρους και τακτική άσκηση: Βελτιώνουν την κυκλοφορία και ενδυναμώνουν τη μυϊκή μάζα των κάτω άκρων.
• Σκληροθεραπεία: Συγκεκριμένη ουσία εγχέεται στις προσβεβλημένες φλέβες, προκαλώντας πρόσφυση των τοιχωμάτων τους. Εφαρμόζεται τόσο σε μικρές όσο και μεγαλύτερες φλέβες.
• Μικροσκληροθεραπεία: Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ακόμη πιο μικρών φλεβών.
• Ενδοφλεβική αφαίρεση: Με χρήση λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων, η παθογόνος φλέβα αποφράσσεται κι έτσι το αίμα εκτρέπεται σε υγιή αγγεία. Κατά την πράξη, εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας στο αγγείο για την καταστροφή του τοιχώματος.
• Φλεβεκτομή: Αφαιρούνται χειρουργικά οι διευρυμένες φλέβες διαμέσου μικρών τομών και εφαρμόζεται σε συγκεκριμένα σημεία.
• Χειρουργική εξαίρεση φλεβών: Σε περιπτώσεις εκτεταμένης βλάβης γίνεται αφαίρεση μεγαλύτερων φλεβών υπό γενική αναισθησία.
• Λέιζερ θεραπείες: Για την εξάλειψη μικρών φλεβών με έντονους παλμούς φωτός, χωρίς να απαιτούνται τομές ή βελόνες.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες κάθε περίπτωσης. Νέες φλεβικές διαταραχές μπορεί να προκύψουν στο μέλλον, οπότε κρίνεται απαραίτητη η τήρηση προληπτικών οδηγιών.

Τρόπος ζωής με κιρσούς

Για τη διατήρηση υγιών φλεβών στην καθημερινότητα, προτιμώνται μορφές άσκησης όπως το περπάτημα, η ποδηλασία, η κολύμβηση και η γυμναστική. Σε περιπτώσεις παρατεταμένης ακινησίας, να κινείτε συχνά τα πόδια και να αποφεύγετε να τα σταυρώνετε. Υιοθετήστε ισορροπημένη διατροφή και διατηρήστε το βάρος εντός φυσιολογικών ορίων. Μειώστε τη χρήση ψηλοτάκουνων και πολύ στενών ενδυμάτων.

• Αποφεύγετε την πολύωρη ορθοστασία ή ακινησία χωρίς κίνηση.
• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Καταναλώστε επαρκείς ποσότητες νερού, περιορίστε το αλάτι στη διατροφή.
• Κατά τη διάρκεια του ύπνου, διατηρείτε τα κάτω άκρα ελαφρώς ανυψωμένα.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προτιμήστε ύπνο στην αριστερή πλευρά για να διασφαλιστεί χαμηλότερη πίεση στις φλέβες της κοιλιάς.

Πότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό;

Σε περίπτωση εμφάνισης έλκους, αιμορραγίας, έντονου πόνου στα κάτω άκρα, απότομου πρηξίματος ή μεταβολών του χρώματος του δέρματος, συνίσταται επίσκεψη σε γιατρό. Ακόμη και όταν τα συμπτώματα είναι ήπια αλλά η αισθητική ενόχληση περιορίζει την ποιότητα ζωής, η συμβουλή ειδικού βοηθά στην επιλογή κατάλληλης αντιμετώπισης.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο νέων κιρσών

• Διατηρείτε το σωματικό βάρος σε φυσιολογικά επίπεδα, μειώνοντας έτσι την πίεση στο φλεβικό σύστημα.
• Εντάξτε τη φυσική δραστηριότητα στο πρόγραμμά σας, επιλέγοντας ασκήσεις που ενδυναμώνουν τους μύες των κάτω άκρων.
• Διατηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής με τακτική κίνηση.
• Περιορίστε τη χρήση στενών ρούχων και ψηλοτάκουνων παπουτσιών.
• Εξετάστε τη χρήση καλτσών συμπίεσης όταν απαιτείται παρατεταμένη ορθοστασία ή ακινησία λόγω εργασίας.

Τι πρέπει να γνωρίζετε

Παρόλο που οι κιρσοί πολλές φορές αποτελούν κυρίως αισθητικό πρόβλημα, είναι απαραίτητο να παρατηρείτε τα συμπτώματά σας, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται σοβαρότερες επιπλοκές. Η έγκαιρη πρόληψη και σωστή θεραπεία μειώνουν την πιθανότητα ανεπιθύμητων συμπτωμάτων και βελτιώνουν την καθημερινή ζωή. Αν έχετε απορίες όσον αφορά την πρόληψη ή τη θεραπεία, απευθυνθείτε στο γιατρό σας.